Delirium tremens on an alkoholi ärajätmine sonimine. Seda nimetatakse ka alkoholi ärajätmine sündroom ja kuulub vaimsed ja käitumishäired põhjustatud alkoholist vastavalt ICD-10-le.
Mis on deliirium tremens?
Mõiste sonimine tremens tuleneb ladinakeelsetest sõnadest delirium (“hullumeelsus”) ja tremere (“värisema”). See on kroonilise komplikatsioon alkoholism. Enamasti esineb deliirium ajal alkoholi ärajätmine. Kuid selle võib vallandada ka joove. Ravimata deliiriumtremensi suremus on 26 protsenti. Sellepärast on hädavajalik vastuvõtt haiglasse vajalik, kui deliirium on kohe käes või algab.
Põhjustab
Delirium tremens on pikaajalise tulemuse tulemus alkohol sõltuvus. Enamasti juhtub see tagasivõtmise ajal. Deliirium algab tavaliselt 48–72 tundi pärast viimase joomist alkohol. Ligikaudu viis protsenti kõigist alkohol sõltlased kogevad delirium tremensit vähemalt korra elus. Kordumise oht on kõrge - kümme kuni kakskümmend protsenti. Kontrollitud alkoholi ärajätmise ajal on deliiriumi tremensi põdemise oht alla ühe protsendi. Deliiriumi põhjustavad sageli alkoholitarbimisest tingitud haigused. Alkohoolikud kannatavad sageli seedetrakti verejooksu all, maks tsirroos või kopsupõletik. Kui haigestumine toimub nende haiguste tagajärjel ja patsientidele seal enam alkoholi ei anta, võib tulemuseks olla alkohoolne deliirium. Deliiriumi käivitab neurotransmitterite tasakaalustamatus. Neurotransmitterid on messenger-ained, mis vastutavad signaali edastamise eest keskse närvirakkude vahel närvisüsteem (KNS).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Umbes pool kogu deliriast algab epilepsiahoog. Krambid kipuvad olema siiski silmapaistmatud, seetõttu tõlgendatakse neid sageli valesti kui alkoholiga seotud eemalolekut. Selles etapis pole alkoholi deliirium veel lõpule jõudnud. Seetõttu nimetatakse seda ka predeliiriumiks. Mõne päeva jooksul kujuneb haiguse täielik pilt. Kliinilised sümptomid jagunevad psühhiaatrilisteks, neuroloogilisteks ja vegetatiivseteks sümptomiteks. Psühhiaatriliste sümptomite hulka kuuluvad visuaalsed hallutsinatsioonid ja ärevus. Sageli ilmnevad need kaks sümptomit koos. Patsiendid on orienteeritud ajas, kohas ja olukorras. Lisaks hallutsinatsioonid, ilmnevad ka illusoorsed väärarusaamad. Sisse hallutsinatsioonid, patsiendid tajuvad midagi, mida seal pole. Illusioonilises väärarusaamas tajutakse ja tõlgendatakse reaalsust valesti. Tüüpiline neuroloogiline sümptom on värisemine. See on jäme värisemine kätest. Patsiendid on ka segaduses ega ole alati teadlikud. Teadvuse piiratus võib edasi liikuda kooma. Lisaks mõlemad toonik ja võivad tekkida kloonilised krambid. Deliiriumtremensi vegetatiivsete sümptomite hulka kuuluvad higistamine, suurenenud veri rõhk, suurenenud hingamissagedus ja suurenenud pulss. Vegetatiivsed sümptomid võivad rööbastelt maha minna, eriti ravimata deliiriumtremensil. Sellised kursused võivad lõppeda surmaga. XNUMX protsenti kõigist ravimata patsientidest sureb. Prognoos halveneb vanematel ja korduva deliiriumi all kannatavatel patsientidel. Kuid enamikul patsientidest ilmnevad sümptomite märkimisväärne paranemine kolme kuni kuue päeva pärast. Üksikjuhtudel võib deliiriumtremens kesta kuni kakskümmend päeva. Võivad jääda kerged vegetatiivsed kaebused, unehäired ja ärevus. Sageli on need kaebused põhjuseks, miks patsiendid pöörduvad uuesti alkoholi poole ja taastuvad.
Diagnoos
Esimesed ja mõnikord väga selged vihjed diagnoosi seadmiseks pakuvad sümptomid. Haigust tuleb eristada teistest agiteerimisseisunditest, febriilsest deliiriumist, äärmuslikust urineerimisvajadusest, astma ravimid, alates hüpoglükeemia, Või ajukelmepõletik. Olulised on ka patsiendi enda ja teiste haiguslood. Siinkohal tuleb siiski olla ettevaatlik, sest sugulased võivad häbi tundest patsiendi sümptomeid ja kaebusi varjata. Teine diagnostiline võimalus on haldamine alkoholi. Seda saab teha suu kaudu või veeni. Kui patsiendi kaebused põhinevad tõesti delirium tremensil, kaovad sümptomid mõne minutiga.
Tüsistused
Reeglina põhjustavad deliirium tremens tõsiseid võõrutusnähte ja psühholoogilisi ebamugavusi. Need võivad ka viima käitumishäiretega, halvendades oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja piirates igapäevaseid tegevusi. Paljudel juhtudel põhjustab delirium tremens retsidiivi ja patsient kannatab uuesti sõltuvus alkoholist. Mitte harva, an epilepsiahoog toimub deliiriumi tagajärjel. Mõjutatud inimene kannatab tugeva ärevuse ja higistamise all. Rasketel juhtudel võivad tekkida ka hallutsinatsioonid, nii et patsient ei saa enam orienteeruda ja kaotab ka ajataju. Käed värisevad ja tõmbuvad krampi. Kui delirium tremensit ei ravita nõuetekohaselt, võib halvimal juhul tekkida surm. Sel juhul toimub surm tänu süda ebaõnnestumine, nagu südame löögisageduse on suurendatud ja veri rõhk on samuti kõrgenenud. Kannatajad ei saa sageli öösel magada ja seetõttu kannatavad nad päeval ärrituvuse all. Kui esimestel päevadel pole komplikatsioone, ei esine mingeid erilisi sümptomeid jätkuvalt. Reeglina kaovad võõrutusnähud umbes nädala pärast, nii et kahjustatud inimene saab end alkoholist võõrutada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
See, kas delirium tremens võtab eluohtlikke jooni, sõltub selle ajaloost ja tõsidusest sõltuvus alkoholist, samuti patsiendi üldine seisund ja sümptomid. “Tavalised” ja tavaliselt kahjutud võõrutusnähud nagu kõrge vererõhk, südamepekslemine, värisemine, unehäired ja rahutus ilmnevad varsti pärast alkoholi kasutamise lõpetamist, kuid nende intensiivsus väheneb kahe päeva pärast. Kui ei halvenenud seisund selles faasis täheldatakse, ei ole vaja arsti poole pöörduda. Seevastu deliirium tremens, mida täiendavalt iseloomustavad hallutsinatsioonid, desorientatsioon ja tagakiusavad pettekujutlused, saabub alles mitu päeva pärast alkoholist hoidumise algust. Nende sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult konsulteerida arstiga. Ainult neuroloogia spetsialist saab selgelt kindlaks teha, kas deliirium tremens on olemas ja kas haiglaravi on vajalik. Alkoholist loobumist ilma spetsiifiliste tõenditeta deliiriumtremensist võib teha ka ambulatoorselt, esmatasandi arsti järelevalve all või ilma meditsiinilise järelevalveta.
Ravi ja teraapia
Delirium tremens'i kahtluse korral tuleb sellest viivitamatult teavitada erakorralist arsti. Kui haigus on täies mahus, antakse ravi tavaliselt haiglas intensiivravi osakonnas. Patsiendid on sageli väga ärritunud ja agressiivsed. Regulaarselt esineb ka psühhootilisi seisundeid. Seetõttu ravi rahustid nagu diasepaami or klometiasool on vajalik. Nende manustamisel ravimid, tuleb patsiente hoolikalt jälgida. Kasutatavad ained avaldavad hingamist pärssivat toimet ja võivad põhjustada hingamise seiskumist. Sõltuvalt sümptomitest võivad teised ravimid, näiteks haloperidool or klonidiin, võib manustada. Ennetama toonik ja kloonilised võõrutusspasmid, karbamasepiin on mõnel juhul ette nähtud. Alkoholi deliirium võib katkestada ka intravenoosselt haldamine alkoholi. Kuid see ravi valitakse tavaliselt ainult siis, kui teine seisund tuleb enne deliiriumi ravida. Selle näiteks on seedetrakti verejooks. Neid süvendab ainult täiendav deliirium. Veelgi enam, haldamine alkoholil on mõju ainult predeliiriumile. Täielikult arenenud deliiriumtremensit ei saa peatada. Patsientide vedelik ja mineraalained tasakaal jälgitakse samaaegselt. Mõjutatud inimesi tuleb kaitsta enesevigastuste ja jahutamise eest.
Väljavaade ja prognoos
Delirium tremens esindab ägedat tervis olukord, mis on paljude patsientide jaoks ebasoodsa prognoosiga. Kiire erakorralise arstiabita lõpeb eluohtlik seisund patsiendi surmaga 30% juhtudest. Prognoos halveneb nii vanuse suurenemisega kui ka deliiriumitremeni kestusega. Samuti peetakse riskirühma patsiente, kes kannatavad korduva deliiriumi all. Kui riskitegurid saab välistada ja kiire arstiabi on võimalik, on patsiendil paranemine tervis mõne päeva jooksul. Tavaliselt leevendatakse sümptomeid kolme kuni kuue päeva jooksul. Eriti vanemate patsientide ravimisprotsess kestab kuni kolm nädalat. Deliiriumtremensis ei saavutata sageli täielikku sümptomitevabadust. Paljud patsiendid kogevad eluaegseid kahjustusi, mis on igapäevaelus suur koormus. Magada või ärevushäired tekkida, mis võib viima deliirium tremensi põhihaiguse ägenemiseni. Mida kauem delirium tremens kestab, seda halvem on samaaegselt põhihaiguse prognoos. See suurendab tagasilanguse ohtu alkoholisõltuvus samuti deliiriumi kordumine. Paljude patsientide hooldamine peab pärast delirium tremens'i jätkamist olema hooldekodus, kuna kliinilise pildi tõttu ei taastu.
Ennetamine
Delirium tremens'i saab tavaliselt ära hoida kontrollitud tühistamise abil. Alkohoolikutele, kes hospitaliseeritakse mõne muu haiguse tõttu, pakutakse ravi ajal tavaliselt väikest kogust alkoholi, et deliiriumi ei tekiks.
Hooldus
Kuna deliirium tremens võib areneda alkoholi ärajätmise ajal või pärast seda, on järelravi kavandatud vastavalt tulevasele sõltuvuskäitumisele. Kui inimene on alkoholisõltlane, on pärast ärajätmist tavaliselt eluaegne tagasilanguse oht. Need, kellel on olnud deliiriumtremens, on tavaliselt juba tugevalt alkoholisõltuvuses olnud ja peavad taastekke vältimiseks oma tulevast elustiili muutma. Eriti pärast delirium tremensit taastuvad paljud põdejad oma haigustesse sõltuvus alkoholist esimese aasta jooksul, sest nad võtavad uuesti üles vanad harjumused või on igapäevaelust rabatud. Seetõttu pole haruldane, et statsionaarne taastusravi määratakse pärast ärajätmist järelhooldusena. Selle võõrutusravi käigus õpib patsient vanu harjumusi murdma ja oma sõltuvuskäitumist kontrollima. Samuti on levinud psühhoterapeutide järelravi. Nende abiga õpivad sõltlased teatud käitumisreegleid, et tulevikus alkoholi tarbimist vältida. Psühhoteraapia saab teha kas ambulatoorselt või statsionaarselt spetsialistide juures või spetsialiseeritud kliinikus. Seal on arvukalt sõltuvusnõustamiskeskusi, spetsialiseerunud psühhoterapeute ja psühhiaatreid ning eneseabi rühmi. Need aitavad pärast delirium tremens'i naasta normaalsesse ellu ja toetavad tulevikus karsket eluviisi. Pigem harva määratakse alkoholiiha vähendamiseks järelraviks ravimeid. Regulaarne järelevalve ja enesehooldus on pärast delirium tremensit tohutult oluline.
Siin on, mida saate ise teha
Praegu, kui kannatanud inimene kannatab delirium tremens'i all, saab ta enda jaoks väga vähe ära teha. Kui ta suudab, saab ta kutsuda kiirabi. Kuid seda peavad sageli tegema inimesed, kes elavad vahetus keskkonnas. Ennetavalt on kannatajal mitu võimalust, mida ta saab selle seisundi vältimiseks kasutada. Kõigepealt on järelevalve igapäevaelus tarbitud alkoholi kogus. Alkoholihäire tekib mitme aasta jooksul. Niipea, kui kannatanu märkab, et ta ei saa enam alkoholi tarvitamata oma elustiili juhtida, peaks ta juba abi otsima. Kui seda õigel ajal ei juhtu, võib deliirium ilmneda joobeseisundis või ise valitud taganemisel. Alkoholi eemaldamine peab toimuma kontrollitult, et vältida deliiriumtremensit. Kui kannatanu üritab seda ise teha, võtab ta tarbetuid riske, mis seda suudavad viima eluohtlike tüsistuste tekkeni. Niipea kui ilmnevad esimesed ootamatu käigu tunnused, on vaja meditsiinilist abi. Kui kontrollimatu värisemine saabumisel on kannatanud isiku jaoks parim otsus pöörduda iseenda nimel arsti poole. Võimaluse korral peaks ta eelnevalt hankima põhjaliku teabe oma seisundi ja võimalike kokkupuutepunktide kohta.
