Doksepiin aitab depressiooni korral

Doxepin on toimeaine, mis kuulub tritsüklilisse antidepressant Grupp. Seda kasutatakse peamiselt raviks depressioon, kuid seda saab kasutada ka ärevuse ja sõltuvuse korral ravi. Selle võtmine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu väsimus, pearinglus, sügelus ja kehakaalu tõus. Lisateave toimete, kõrvaltoimete ja annuste kohta doksepiin siin.

Antidepressant doksepiin

Doxepin kuulub tritsükliliste rühma antidepressandid, mis hõlmab ka selliseid aineid nagu amitriptüliin or opipramool. Toimeainet ei kasutata ainult raviks depressioon, kuid võib aidata ka ärevuse ja unehäired. Lisaks kasutatakse seda sõltuvuses ravi, eriti opiaatidest sõltlastele. Doksepiinil on depressiivne ja meeleolu tõstev toime. Kui depressiivne toime avaldub tavaliselt tunni jooksul pärast selle võtmist, siis meeleolu tõusu ei esine sageli kahe kuni kolme nädala jooksul. Sel põhjusel tuleb eriti suitsiidimõtetega patsiente kasutamise alguses hoolikalt jälgida. Depressiivse efekti osas tuleb märkida, et see võib väheneda, kui antidepressant võetakse pikemaks ajaks.

Doksepiini toime

Doksepiin suurendab kontsentratsioon of serotoniini ja norepinefriini aasta aju pärssides neurotransmitterite tagasihaarde nende kauplustesse. Lisaks blokeerib ravim histamiin retseptorite suhtes, vähendades seeläbi koehormooni histamiini efektiivsust. Samamoodi vähendab doksepiin neurotransmitter atsetüülkoliin. Selle tulemuseks võib olla madalam veri rõhk ja aeglustunud südamelöögid, teiste sümptomite hulgas.

Doksepiini kõrvaltoimed

Näiteks doksepiinravi alguses võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • Väsimus
  • Unisus
  • Suukuivus
  • Peapööritus
  • Värin
  • Vererõhu langus
  • Südame arütmia
  • Kõhukinnisus
  • Kaalutõus

Hiljem on tavaliste kõrvaltoimete hulgas allergiline nahk reaktsioonid ja sügelus, seksuaalne düsfunktsioon, urineerimisprobleemid, janu ja sisemine rahutus. Mõnikord võib esineda ka häireid ergastuses, vereringehäireid, kusepeetus, koe insensatsioonid nagu kipitus, kohin kõrvades ja suurenenud unistamine. Lõpuks hõlmavad doksepiini väga harvad kõrvaltoimed rindade suurenemist (nii meestel kui naistel), muutusi veri suhkur tasandil, juuste väljalangemine, muutused verepildis, südame rütmihäiredja sõltuvad ravimitest hepatiidi.

Annustage doksepiin õigesti

Toimeaine doksepiin on saadaval erinevates ravimvormides, sealhulgas tabletid, kaetud tabletid, Kapslid, tilgad või süstimine lahendused. Täpse annuse määrab igal juhul raviarst individuaalselt. Seetõttu mõistke palun järgmist annustamisteavet ainult üldiste juhistena. Kui doksepiini kasutatakse raviks depressioon, ainult väike annus on tavaliselt ette nähtud alguses ravi. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult kuni väikseima tulemuseni annus on kindlaks määratud. Tavaliselt alustatakse 50 milligrammi, pärast mida annus võib suhteliselt kiiresti suurendada kuni 150 milligrammini. Kui patsient hospitaliseeritakse, on võimalik kuni 300 milligrammi. Eakatel inimestel on suurem risk kõrvaltoimete tekkeks. Seetõttu peaksid nad võtma antidepressant võimalikult väikeses annuses. See on ka mõttekas, sest selle võtmine võib neid segadusse ajada.

Üleannustamine on ohtlik

Doksepiini üleannustamise korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna üleannustamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Sõltuvalt sellest, kui suur oli võetud annus, võib teil tekkida kardiovaskulaarne ja tsentraalne närvisüsteem häired. See võib põhjustada segadust ja krampe ning rasketel juhtudel kooma ja hingamispuudulikkus. Üleannustamise vältimiseks ärge seda tehke moodustavad unustatud annus. Selle asemel jätkake järgmisel korral tavapärase võtmisega.

Doksepiini kasutamise lõpetamine

Ravi doksepiiniga ei tohiks kunagi järsult katkestada - eriti kui ravimit on võetud pikka aega ja suurtes annustes. Vastasel juhul tekivad sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, võib tekkida rahutus ja unehäired. Arutlege oma raviarstiga alati, kuidas toimeaine lõpetamisel kõige paremini edasi minna. Rusikareegel on vähendada annust igal nädalal mitte rohkem kui poole võrra.

Mitmed koostoimed ravimitega

Kui muud antidepressandid või ravimid Parkinsoni tõbi võetakse samal ajal, see võib suurendada doksepiini toimet ja kõrvaltoimeid. Lisaks võib depressiivset toimet tugevdada neuroleptikumid, rahustav antihistamiinikumid, epilepsiavastased ravimid, valuvaigistid, unerohtu, rahustidja toimeaine tsimetidiin. Alkohol võib ka võimendada või muuta doksepiini toimeid. Narkootikumide et madalam kaalium blokeerida doksepiini lagunemine maksvõi QT-intervalli pikendamist ei tohi samuti võtta samaaegselt antidepressandiga. Sama kehtib ka ravimite kohta kõrge vererõhk (klonidiin, reserpiin). Kui doksepiini kasutatakse samaaegselt H1-ga antihistamiinikumid, neuroleptikumid, malaariavastased ravimid, antibiootikumid, neuroleptikumidvõi antiarütmikumid, võib see olemasolevat suurendada südame rütmihäired.

Koostoimed MAO inhibiitoritega

Niinimetatud MAO inhibiitorid, mida kasutatakse ka depressiooni raviks, ei tohiks üldjuhul võtta samaaegselt doksepiiniga. Üldiselt tuleb ravi lõpetada vähemalt kaks nädalat enne doksepiiniga ravi alustamist. Vastasel juhul on rasked kõrvaltoimed nagu krambid, teadvusetus, kõrge palavikja võib tekkida teadvuse hägustumine. Üksikutel raskesti ravitavatel depressioonidel on täiendav haldamine of MAO inhibiitorid on võimalik. Sellistel juhtudel peab raviarst patsienti siiski hoolikalt jälgima. Lisaks annus MAO inhibiitorid suurendada tuleb ainult aeglaselt.

Vastunäidustused

Doksepiini ei tohi kasutada, kui esineb ülitundlikkus toimeaine suhtes. Lisaks ei tohi antidepressanti võtta:

Alles pärast hoolikat riski-kasulikkuse hindamist peaksite ravimit võtma raskete haigusseisundite korral maks kahju, eesnääre suurenemine ilma järelejäänud uriini moodustumiseta, aeglustunud südamelöögid, süda haigused nagu QT sündroom, kaalium puudulikkus, häired veri moodustumine või suurenenud kalduvus krampidele. Üldiselt nõuab doksepiini kasutamine regulaarset meditsiinilist abi järelevalve. Vererõhk, EKG, maks funktsioon ja vereanalüüs tuleb kontrollida. Kui leitakse normist kõrvalekalduvad väärtused, võib ravi jätkata ainult siis, kui patsienti kontrollitakse lühikeste intervallidega.

Rasedus ja imetamine

Kuna siiani ei ole piisavalt kogemusi doksepiini kasutamise kohta rasedus, võib antidepressanti võtta ainult siis, kui see on hädavajalik. Eelnevalt peab arst läbi viima hoolika riski ja kasu suhte hindamise. Seda seetõttu, et vastsündinul võivad ravimi võtmise tagajärjel tekkida võõrutusnähud. Samuti võib olla suurenenud väärarengute oht. Doksepiini ei tohi imetamise ajal võtta, kuna toimeaine võib imenduda rinnapiim. See võib imikul põhjustada kõrvaltoimeid. Kui ravi on hädavajalik, tuleb imetamine eelnevalt katkestada. Alla kaheteistkümneaastased lapsed ei tohi antidepressante ega imetavad emad. Puuduvad uuringud pikaajalise kasutamise mõju kohta laste ja noorukite kasvule, küpsemisele ja kognitiivsele arengule. Doksepiini ei kasutata tavaliselt ka kuni 18-aastastel noorukitel, kuna ravimil pole tõenäoliselt mingit terapeutilist kasu.