Hüperbaariline hapnik ravi (sünonüümid: HBO-ravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, HBO2, HBOT, kogu keha survekambriteraapia; inglise keel: hüperbaarne hapnikuravi) on raviprotseduur, mida kasutavad erinevad meditsiini harud ja mida saab kasutada muu hulgas ka raviks süsinik monoksiidimürgitus. Menetluse aluspõhimõte põhineb sissehingamine of hapnik normaalrõhust kõrgema osalise rõhu juures. Selle saavutamiseks on vajalik, et patsient viibiks spetsiaalses survekambris. Protseduuri saab kasutada ägedas vormis ravi samuti krooniliste haiguste raviks. Varajane hüperbaariline hapnik ravi mängib olulist rolli arteriaalse gaasi intensiivravis emboolia, teiste hulgas. Sisse osteomüeliit (luuüdi põletik), teiselt poolt kasutatakse protseduuri siis, kui muud ravivõimalused osutuvad ravi jaoks ebapiisavaks.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Ravimi kasutamise tõendite (tõendus ravi efektiivsuse kohta) tase hüperbaarne hapnikuravi varieerub sõltuvalt näidustusest. Kuid ravi kasutades hüperbaarne hapnikuravi üksi pole kunagi näidatud. Konkreetne näidustus määrab pealekandmiseks vajaliku positiivse rõhu, ravikuuride kestuse ja koguarvu. Kõrge tõendite tase
- Õhk või gaas emboolia- nii iatrogeenset (meditsiinilistest protseduuridest põhjustatud) kui ka traumadest põhjustatud gaasembooliat saab ravida hüperbaarilise hapnikraviga.
- Süsinik monoksiidimürgitus - süsinikmonooksiidi mürgistus on väljaöeldud näidustus hüperbaarse hapnikravi kasutamiseks. Ravi on eriti vajalik, kui esineb ka tsüaniidimürgitus.
- Clostridial müosiit (lihasepõletik) ja müonekroos (lihase surm) - bakter Clostridium perfringens võib põhjustada gaasigreen (sünonüümid: gaasigangreen, gaasiturse, gaasiflegmon, Clostridium müosiit ja tselluliit, klostriidne müonekroos, pahaloomuline turse), mis võib viima lisaks eluohtlikule süsteemsele reaktsioonile müosiit ja müonekroos. Hüperbaariline hapnikravi on ravi kriitiline tegur koos radikaalse jäsemega amputatsioon.
- Sektsiooni sündroom - suurenenud postoperatiivne või posttraumaatiline rõhk koekarbis võib põhjustada sektsiooni sündroomi, eriti alumises osas jalg.
- Posttraumaatiline reperfusioonisündroom - hapnikuvaene ja väga happelise kogunemise tõttu veri, tekib koekahjustus. Ravi hüperbaarilise hapnikravi abil on võimalik.
- Dekompressioonihaigus - dekompressioonihaigus tuleneb tavaliselt ülerõhuga kokkupuutest või liiga kiirest rõhu maandamisest. Kuna kliiniline pilt tekib kõige sagedamini sukeldumisel, nimetatakse seda ka sukelduja haiguseks (sünonüüm: kaisonitõbi).
- raske aneemia (erandlik aneemia) - hüperbaariline hapnikravi on ette nähtud kudede vähenenud hapnikuvarustuse parandamiseks.
- Osteomüeliit (luuüdi põletik) - tulekindla juuresolekul osteomüeliit, on võimalik kasutada hüperbaarilist hapnikravi.
- Kriitiline nahk pookoksad ja müokutaanilised klapid - plastiliste käte- ja rekonstruktiivoperatsioonide korral kasutatakse protseduuri eriti naha ja lihaste klappide puhul, kus paranemisvõimalus on väiksem.
- Burns - hüperbaarilise hapnikravi kasutamine põletustes on väljakujunenud näidustus.
- Põletikuline soolehaigus (IBD) - in Crohni tõbi ja haavandiline koliit, mida võib seostada raskete tüsistustega, võib protseduuri kasutamine olla kasulik.
Madal tõendusmaterjal
- Intrakraniaalne mädanik (kogunemine mäda sees kolju).
- Äge kuulmislangus
- Äge tinnitus (kohin kõrvades)
- Diabeetiline jalg (diabeetilise jala sündroom) - diabeetiliste jalahaavanditega (jalahaavandid) patsientidel parandab hüperbaariline hapnikravi haavandeid (haavandeid) lühiajaliselt, kuid mitte pikaajaliselt [Protseduur on heaks kiidetud 2017. aastal SHI täiendava meetodina akrediteeritud hooldus].
- Vereringehäired võrkkesta (võrkkesta).
- Luu aseptiline nekroos (sünonüümid: aseptiline osteonekroos; lühend: AON, AKN; Ingliskeelne aseptiline osteonekroos või aseptiline luu nekroos) - mitmesugustel põhjustel tekkiva luuinfarkti koondnimetus ilma nakkuse esinemiseta (aseptiline).
Vastunäidustused
- Bronhiaalastma
- Emfüseem (kopsu hüperinflatsioon)
- Kopsu-tuberkuloos
- Pneumotooraks (õhu kogunemine kopsude kõrval).
- Torakotoomia (rindkere avamine)
- Kõrge südamerütmihäire
- Raske koronaararterite haigus (CAD)
- Värske müokardiinfarkt (südameatakk)
- Vitia (kaasasündinud südamerike)
- Kõrgema astme südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Hüpertensioon III aste (raske hüpertensiooni vorm).
- Südamestimulaatorid, mis ei sobi survekambrisse (HSM) (südamestimulaator (PM; inglise keeles “südamestimulaator”).
Enne teraapiat
Enne teraapiat on ägedate eluohtlike juhtumite korral enne hüperbaarilist hapnikravi vaja kontrollida, kas eluliste tunnuste stabiliseerimine pole vajalik. Tuleb välistada vastunäidustuste olemasolu.
Protseduur
Normaaltingimustes atmosfäärirõhul, kui õhku sisse hingatakse, seondub suur osa keha imendunud hapnikust hemoglobiin. Selles seotud kujul saab hapnikku transportida kopsudest süsteemsesse süsteemi ringlus. Kudede hapnikuvarustuse parandamiseks kasutatakse hüperbaarilist hapnikravi, kus hüperbaarse hapnikuga varustamise tingimustes võib hapniku osaline rõhk tõusta. Selle hapniku osarõhu suurendamise abil on võimalik saavutada, et hapnikuga seotud osa hapnikuga hemoglobiin ei tarbita ja ka venoossel küljel on hemoglobiini hapniku küllastus (SpO2) 100%. Hüperbaarse hapnikravi kasutamine parandamiseks haavade paranemist põhineb hapnikuvaru suurendamisel haava paranemise piirkonnas. Suurenenud hapnikuvaru haava servas ja haavapõhjas on vajalik vohamiseks ning kasvufaktorite ja tsütokiinide (vahendajate) vabanemiseks. Juuresolekul süsinik monoksiidimürgitus, hapnik on asendatud hemoglobiin kuna süsinikmonooksiidil on suurem seondumisafiinsus hemoglobiini kui hapnikuga. Normaarsetes tingimustes toimub seetõttu hapniku konkurentsivõimeline asendamine hemoglobiinist. Seega võib rakkudesse jõuda ebapiisav hapnik. Kuid hüperbaariline hapnikravi võib selle võistlusmehhanismi abil süsinikmonooksiidi hapnikust välja tõrjuda. Näiteks teraapiaseanss diabeetiline jalg sündroom kestab 45 kuni 120 minutit ja seda tehakse iga päev mitme nädala jooksul.
Pärast teraapiat
Sõltuvalt näidustusest tuleb kasutada mitmesuguseid täiendavaid ravi toetavaid protseduure. Lisaks tuleb üle vaadata protseduuri terapeutiline edukus.
Võimalikud tüsistused
- Kopsu vigastus - hapniku hüperbaariline ravi võib põhjustada hapniku kahjustusi ägeda kopsukahjustuse (ALI) või ägeda respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) kujul. Seega sarnaneb kahjustuse muster mehaanilisel ajal barotraumaga (survetrauma) ventilatsioon.
- Krambid - kui hüperbaarilise hapnikravi, aju krambid ( aju) võib juhtuda. See väga haruldane tüsistus kujutab endast kokkupuudet kõrgeannus”Hapnikku.
- Lühinägelikkus - lühinägelikkus võib tekkida kokkupuutel hapnikuga. See tüsistus on ka hapniku suurenemise tagajärg kontsentratsioon. Kuid tüsistus on ajutine nähtus, mis on täiesti pöörduv.
- Iiveldus ja oksendamine
- Trummikile kahjustus - protseduur võib põhjustada trummikile barotrauma. Üldiselt esineb seda tüsistust suhteliselt sageli. Tavaliselt kuulmekile kahjustused paranevad mõne päevaga ka ilma ravita.
