Epiglottiit - tuntud ka kui epiglottiit - on haigus, mille põhjustab bakterid. Kuigi seda haigust esineb 21. sajandil harva, tuleb selle kahtluse korral koheselt tegutseda, kuna see on eluohtlik ja ravimata jätmisel viib surma. Epiglottiit kõige sagedamini esineb alla 6-aastastel lastel, kuid täiskasvanud võivad nakatuda ka epiglottiidiga.
Mis on epiglottiit?
Ettevaatust: on oht lämbuda epiglottiit! Epiglottiit on bakteriaalne infektsioon, mis võib põhjustada eluohtlikku seisundit põletik Euroopa epiglottis. epiglottis on osa kõri ning toimib hingetoru ja söögitoru eraldusena. Allaneelamise ajal epiglottis ülekatab sissepääs Euroopa kõri ja sulgeb hingetoru, võimaldades toidu ja vedeliku sattumist söögitorusse. Epiglottiidi korral on nii epiglotiidi limaskestad kui ka laiema piirkonna kuded, näiteks kõri või madalam neel, paisuvad. Need suured tursed võivad põhjustada hingetoru osalist või täielikku obstruktsiooni, mis võib seda põhjustada viima ägeda hingamishäire või lämbumiseni. Epiglottiiti ei tohiks segi ajada pseudogrupp, millel on sarnased sümptomid. Reeglina nakatuvad eelkooliealised lapsed epiglottiidiga ja harva täiskasvanud. Epiglottiit esineb ainult inimestel.
Põhjustab
Epiglottiidi põhjus on nakkus bakterid. Epiglottiidi põhjus või bakter on lastel ja täiskasvanutel siiski erinev. Lastel on põhjuseks tavaliselt nakkus bakterisse “Haemophilus influenzae tüüp B ”. Haigustekitajat kannab edasi nn kontakt ehk piisknakkus. Täiskasvanutel põhjustab epiglottiiti sageli pneumokokk. The patogeenid on “Streptococcus kopsupõletik ”ja“Staphylococcus aureus“. Epiglottiit esineb sageli ilma igasuguse muu varasema haiguseta. Erandjuhtudel võib varem esineda ravimata ninaneelu infektsioon, mis on levinud. Põhjalike vaktsineerimispüüdluste tõttu leitakse epiglottiiti nüüd harva.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Äge epiglottiit kujutab endast fulminantset kliinilist pilti, kus tõsised sümptomid tekivad mõne tunni jooksul. Alates täielikust tervis, kõrge palavik ja üldine kiire halvenemine seisund tavaliselt esinevad. Epiglottise turse viib kurguvalu ja suurenenud süljeeritusega valulik düsfaagia. Lapsed ei suuda või ei taha rääkida ja keelduvad tahketest ja vedelatest toitudest. Sülg tavaliselt lekib suu. Epiglottiidi teine peamine sümptom on inspiratsioon stridor, vilistamine hingamine heli, mis tekib inspiratsiooni korral. Sellele järgneb a norskamine väljahingamine, mida nimetatakse karpimiseks hingamine. Epiglottise suurenenud turse põhjustab ülemise hingamisteede obstruktsiooni suureneva õhupuudusega. Et hõlbustada hingamine, patsiendid omavad tüüpilist poosi. Istudes, ülakeha ettepoole painutatud, võtavad nad juhataja aasta kael ja hingake koos suu avatud hingamisteede laiendamiseks. Tähelepanuväärne on ka muutunud keel. See avaldab muljet kui „luitavat”, sageli valusat kõneviisi. Paistes lümf sõlmi saab sageli palpeerida kael ja juhataja. köhaon seevastu ägeda epiglottiidi ebatüüpiline sümptom ja esineb üsna harva.
Diagnoos ja kulg
Epiglottiidi diagnoosib arst. Seda tunneb ära selliste sümptomite järgi nagu õhupuudus, kõrge palavik, rikkalik süljeeritus, raske kurguvaluja valu allaneelamisel. Muud märgid hõlmavad söömisest keeldumist, rääkimisraskusi ja selili lamamist. Palpeerimisel kael, tugevalt paistes lümf sõlmed on leitud. Kui need sümptomid on vähem väljendunud, saab infektsiooni tuvastada a abil veri test. veri proovi saab kasutada ka patogeeni tüübi määramiseks, mis võimaldab epiglottiidi täpsemat ravi. Epiglottiidi sümptomid arenevad ja süvenevad mõne tunni jooksul, nii et ainult sümptomite põhjal suunatakse haige viivitamatult haiglasse. Kuna epiglotiidi ümbruse limaskestad paisuvad epiglottiidi korral väga tugevalt, tekib raske hingamishäire haiguse edasine kulg, mis võib viima surnuks lämbumise läbi. Kui haigust ravitakse õigeaegselt, paraneb epiglottiit tavaliselt tagajärgedeta.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui õhupuudus või hingamishäired püsivad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui öösel on hingamisraskuste tõttu katkestusi, on vajalik viivitamatult arsti visiit. Kui kannatanud inimene kannatab kurguvalu, pingutustunne kurgus või tõsine neelamisraskus, peaks arst neid sümptomeid uurima ja ravima. Arsti visiit peaks toimuma, kui häälitsemine katkeb või hääl kõlab püsivalt kähedalt. Kui toitu pole mitu päeva võimalik võtta või kui sellest keeldutakse ägedalt, ähvardatakse organismi alatoitumine. Meditsiinilise ravi alustamiseks on vajalik arsti visiit. Kui keeldutakse vedelike sissevõtmisest, on oht dehüdratsioon suureneb. Seda saab viima eluohtlikuks seisund seda tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Niipea kui kahjustatud isik märkab, et tema limaskestad suu ja kurgu piirkonnas on tursed, peaks ta pöörduma arsti poole. Üldise haigustunde, märgatava halva enesetunde või füüsilise nõrkuse korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui kaebused nagu pearinglus, ilmnevad kõnnaku ebakindlus või teadvushäired, on hädasti vaja külastada arsti. Probleemid süda rütm, südamepekslemine või kõrgenenud veri surve on murettekitav. Eluohtlike seisundite ja püsivate kahjustuste esilekutsumise vältimiseks tuleks võimalikult kiiresti külastada arsti.
Ravi ja teraapia
Epiglottiidi kahtluse korral tuleb haige viivitamatult hospitaliseerida, et see oleks piisav ravi saab manustada õigeaegselt. Isegi haiglasse transportimise ajal tuleb arvestada teatud asjadega. Transporditeekond peaks olema võimalikult lühike ja see peaks olema meditsiinilise või erakorralise meditsiini saatja all. Turse tõttu on hingamine häiritud, seetõttu tuleb hoolitseda selle eest, et patsient istuks püsti. Kannatajad langevad hingamise vähenemise tõttu kergesti paanikasse, seetõttu tuleks alati kasutada kindlustunnet. Sedatiivid on epiglottiidi korral vastunäidustatud, kuna neil on hingamisele negatiivne mõju. Epiglottiidi peamine prioriteet on hingamisteede puhas hoidmine. Intubatsioon tehakse tavaliselt võimalikult varakult. See hõlmab toru sisestamist hingetorusse, mida kasutatakse edasiseks kasutamiseks ventilatsioon. Edasise meetmena nn adrenaliin turse vähendamiseks võib manustada ka spreisid. Äärmiselt rasketel juhtudel, kui hingamisteed on nii paistes, et intubatsioon pole enam võimalik, a trahheotoomia tehakse. Pärast hingamisteede kinnitamist ravitakse epiglottiiti abiga antibiootikumid. Lastel ravitakse bakterit tsefotaksiim, täiskasvanutel koos tsefuroksiim. Lisaks kasutatakse ka nn kortikosteroide, millel on dekongestant ja põletikuvastane toime. Õigeaegselt ravituna paraneb epiglottiit tagajärgedeta.
Väljavaade ja prognoos
Epiglottiidi prognoos on seotud haiguse progresseerumisega diagnoosimisel. Õigeaegse avastamise ja raviga põletik, sümptomite leevendamine saavutatakse mõne päeva jooksul. Tavaliselt ravitakse haigus täielikult mõne nädala jooksul. Patsiendil pole sümptomeid ja ta ei pea ootama tagajärgi. Ravikuuri võib pikendada, kui esinevad muud haigused, mis samuti nõrgendavad immuunsüsteemi või kui patsient elab ebatervislikult. Nendel juhtudel on organismis liiga vähe kaitsemehhanisme. Selle tulemusena viivitatakse õiguskaitsevahendi mõju vajalikul määral. Kui epiglottiit on kaugelearenenud staadiumis, on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks. Lisaks hirmsus, valu ja muude kaebuste korral võib patsient surra. 10-20% -l haigestunutest kulgeb haigus surmaga. Patsienti ähvardab lämbumine surmaga, kui arstiabi ei osutata või kui seda kasutatakse hilja. Kokkuvarisemise või ägeda hingamishäire korral on vaja erakorralist arsti. Sõltuvalt patsiendist seisund, saab ta kunstliku hingamisteede juurdepääsu elupäästmiseks või erakorraliseks operatsiooniks. Seejärel alustatakse uimastiravi. Patsient peab haiglas viibima kuni põletik on vaibunud. Õigeaegne ravi on seetõttu hea prognoosi saavutamiseks hädavajalik.
Ennetamine
Epiglottiiti põhjustab bakterid. Vaktsineerimise abil saab haigust ära hoida. Soovitatav on STIKO (Robert Kochi Instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon) B-tüüpi Haemophilus influeanzae B-tüüpi vaktsineerimine imiku jaoks. Nn kombineeritud vaktsineerimisena süstitakse epiglottiidi vastast toimeainet koos teistega lastehaigused.
Mida saate ise teha
Epiglottiidi all kannatavad lapsed ärkavad sageli öösel ja näitavad paanilist käitumist, kuna nad ei saa piisavalt õhku. Et ärevuse tõttu õhupuudus ei suureneks, on oluline mõjuda lapsele rahustavalt. Rahulikud vestlused lapsega ja füüsiline lähedus toetavad, et laps saaks jälle aeglaselt hingata. Magamisruumides peaks aken olema üleöö avatud, nii et seda oleks alati piisavalt hapnik toas. Kui öösel toimub õhupuuduse rünnak, avage aken laiali. Värskest õhust on abi, sest jahedus aitab vähendada limaskestade turset. Lisaks kuumalt sisse lülitamine vesi vannis või duši all võib pidada meeldivaks. Suurenenud õhuniiskuse tõttu tekib rahustav tunne. Kuid selle meetodi edukust pole statistiliselt tõestatud. Epiglottiidi korral tuleks vältida valju rääkimist ja karjumist. Vürtsikate toitude, näiteks tšilli või pipar ei ole soovitatav. Need ärritavad veelgi hingamisteed ja põhjustada sümptomite suurenemist. Selliste kahjulike ainete tarbimine nagu nikotiin ja alkohol tuleks ka vältida. Nad ründavad ka hingamisteed ja kahjustada kõri toimimist.
