Ergotism mürgitab tungaltera alkaloidid nagu ergotamiin või ergometriin, mida leidub tungal seentes ja mida kasutatakse ravimid tänapäeval. Sümptomatoloogia keskendub massiivsetele vereringehäiretele koos käte või jalgade surmaga, mis võivad viima surmani.
Mis on ergotism?
Ergotism kuulub tegelikult kategooriassehaiguslugu“: Mürgitusena pärast juhuslikku tungaltera alkaloidid koos teraviljaga laastas see haigus keskajal tuhandeid pahaaimamatuid talupoegi. Täna aga ergotamiin on endiselt migreeni ravimites või Parkinsoni tõbi, nii et harvadel üleannustamise juhtudel võivad ka siin tekkida ergotismilaadsed kõrvaltoimed.
Põhjustab
tungaltera alkaloidid toodab seen Claviceps purpurae, mis ründab peamiselt rukist. Väikeste purustitena istuvad seened taimedel ja seetõttu jäid keskajal koristamise ajal sageli tähelepanuta. Nii tekkis ikka ja jälle epideemilisi mürgistusi, mille ohvriks langesid tuhanded inimesed. Kuna eriti Püha Antoniuse ordu pani keskajal nende epideemiate ravimise oma äritegevuseks, nimetati seda haigust ka „St. Anthony tuli ”. ergotamiin avaldab mõju inimese organismile, kui see on jõudnud vereringesse, peamiselt alfa retseptorite juures veri laevad: siin ergotamiin molekulid põhjustada veresoonte massiivset kitsendamist, mille tagajärjel ei saa allavoolu kudede suuri alasid enam verega piisavalt varustada. Probleem on siis sama mis a-ga süda rünnak või arteriaalne tromboos aasta jalg: koe ei ole enam varustatud hapnik ja sureb lühikese aja jooksul, põhjustades tohutut valu. Ehkki rukki kasvatamisel välditakse tungaltera tänapäeval, on alkaloidide farmakoloogiline toime ka tänapäeval oluline: ergotamiini vasokonstriktiivset toimet saab kasutada migreen profülaktika, näiteks kui eeldatakse, et rõhk juhataja väheneb mõnevõrra ka koljuosa vähenemisega veri voolama. Kuigi see ravi ei ole enam standard, võib see üksikjuhtudel olla edukas. Tungaltera alkaloidid mängivad rolli ka ravi of Parkinsoni tõbi; teoreetiliselt saab neid kasutada ka madala ravimiseks veri surve. Aeg-ajalt tuleb ette ka mürgitust loodusest. Kõigil neil juhtudel võib see jõuda ergotismi kliinilise pildini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ergotismi kaebused võivad olla väga erinevad ja ei viita seeläbi alati otseselt haigusele. Sel põhjusel diagnoositakse ja ravitakse haigust sageli suhteliselt hilja. Kannatanud kannatavad tavaliselt laevad, mistõttu saab sama aja jooksul vähem verd transportida. Selle tulemuseks on madal pulss ja vereringehäired. Seetõttu kannatavad kannatanud isikud ka alaliselt väsimus ja väsimusja neid kaebusi ei saa une abil kompenseerida. Lisaks võib ka ergotism viima sensoorsete häirete või isegi halvatuseni. Paralüüsid ise tekivad tavaliselt ainult ajutiselt ja kaovad uuesti. Tundlikkuse häirete tõttu mõjutab patsiendi igapäevaelu oluliselt negatiivselt ja raskendab seda. Mõned mõjutatud isikud sõltuvad seetõttu igapäevaelus ka teiste inimeste abist. Lisaks võib ka ergotism viima et oksendamine või kõhulahtisus ja seda seostatakse sageli mitmesuguste kaebustega kõht või soolestik. Mõnel juhul mõjutab see haigus patsiendi psüühikat negatiivselt ja viib pettekujutelmani. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada a süda rünnak, mille puhul kannatanu võib surra.
Diagnoos ja kulg
Ergotismi kliinilist pilti iseloomustab peamiselt funktsionaalne vaskulaarne oklusioon: kogu kehas esinevad vereringehäired, mis on kõige märgatavamad süda, neerud ja jäsemed. Esialgu tekib kipitus ja tuimus kätes ja jalgades, millele järgneb võimalik halvatus. Kui puudumine hapnik edeneb, varbad või sõrmed surevad valusalt ja muutuvad mustaks; arst siis räägib gangreen. Üldised sümptomid nagu peavalu, iiveldus, kohin kõrvus, kõhulahtisus esinevad ka pettekujutlused. Lisaks võimalikule massiivsele müokardiinfarktile, mis võib kiiresti lõppeda südame surmaga ja äge neerupuudulikkus, surm võib tekkida ka hingamishalvatuse tõttu. Tungaltera alkaloidimürgistuse diagnoosimisel on ülitähtis teadmine sobivate ravimite allaneelamisest ravimid või joobeseisundi võimalus mujal. Kliiniline pilt on sageli mitmetähenduslik, eriti kuna ergotism on ka tänapäeva kliinikutes absoluutne haruldus. An ultraheli vere uurimine laevad kätes ja jalgades saab teha. Kuigi see annab tõendeid vereringehäire kohta, ei suuda ta samamoodi selle põhjust selgitada.
Tüsistused
Ergotismi korral toimub surm halvimal juhul. Enamasti hõlmavad sümptomid siiski ka peavalu ja iiveldus. Nendega kaasneb sügelus ja oksendamine. Reeglina ei saa patsient ergotismi tõttu enam tavapärast igapäevaelu elada ja elukvaliteet on langenud. hallutsinatsioonid või krambid tekivad sageli mürgituse tagajärjel. Neid võib seostada rasketega valu ja halvimal juhul viia südame seiskumine. Ilma ravita muutub patsiendi pulss järjest aeglasemaks. Kahjuks on ergotismi raske kindlaks teha, kuna esimese etapi sümptomid on väga sarnased gripp või külm. Alles teises etapis paisuvad sõrmed ja nägu. Jäsemed muutuvad tuimaks ja külm, ja seal on ka raske tõmblemine kätes ja jalgades. Ergotismi tõttu on kuulmisel ja rääkimisel piirangud. Ravi arsti kabinetis toimub enamikul juhtudel ravimite ärajätmisega. Lisaks söe ja naatrium sulfaati manustatakse sümptomite leevendamiseks. Vajadusel on keha täielikuks detoksifitseerimiseks vajalik maoloputus. Ergotismi õigeaegsel ravimisel täiendavaid sümptomeid ei esine. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Arstiga tuleb pöörduda niipea, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu krambid või pussitamine valu arenema. Kramp seisund võib tunda kogu kehas, kusjuures põhirõhk on kõht. Valu esineb sagedamini rind piirkonnas ja tekitab oma intensiivsuse tõttu õhupuuduse tunnet. Kui peaks, peaks pöörduma arsti poole iiveldus or oksendamine esineb korduvalt. Peavalud, üldine nõrkus või tavapärase jõudluse langus, tuleks uurida ja ravida meditsiiniliselt. Kui sümptomid ilmnevad kohe pärast söömist, peetakse seda murettekitavaks. Arstiga tuleb pöörduda niipea kui võimalik. Kui sügelus nahk ei saa seletada, tuleks seda meditsiiniliselt selgitada. Kui see on avatud haavad ilmnevad nakkusoht ja veremürgitus suureneb. Juhul kui mäda moodustamine, palavik või üldine halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Haiguse ergotismi esineb praegu harva, kuid seda tuleks esimeste nähtude korral põhjalikult uurida ja ravida. Kui mõjutatud isikul täheldatakse äkilisi ja ootamatuid käitumismuutusi, on vajalik visiit arsti juurde. Kui kaebused ilmnevad pärast ravimite võtmist, tuleb kontrollida nende koostisosi. Vajalik on konsulteerimine raviarstiga.
Ravi ja teraapia
Ergotismi tekke neutraliseerimiseks on hädavajalik käivitavate ravimite kasutamine lõpetada. Ainuüksi sellest peaks vasokonstriktori efekti tagasilöömiseks ja piisava taastamiseks piisama hapnik nälgivatele kudedele. Kui ainuüksi sellest ei piisa või kui juhtum on juba hädaolukord, infundeerige kaltsium antagonistid, nitraadid ja prostaglandiinid saab kasutada aktiivse vasodilatatsiooni tekitamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Ergotismiga patsiendid võivad oma meditsiinilist seisundit veelgi halvendada seisund vahetamata raviskeemi. Kudede ja elundite tarnimine on häiritud, kui võtta toimeainet ergotamiini sisaldavaid preparaate. Seega ähvardab patsienti halvatus, jäsemete surm ja rasketel juhtudel varajane surm erinevate süsteemide talitlushäire tõttu. Tänapäeval vallandab ergotismi tavaliselt haldamine of ravimid leevendada migreen or Parkinsoni tõbiKõik muud põhjused on juba kõrvaldatud või pole viimaste sajandite evolutsiooniliste muutuste tõttu enam vabad. Toimeaine ergotamiin sisaldub mõnes meditsiinipreparaadis ka tänapäeval. Kuigi tavalistel juhtudel kasutatakse juba uuemaid ravimeetodeid migreen profülaktikaks või Parkinsoni tõve korral on ergotamiini sisaldavaid ravimeid siiski võimalik erandjuhtudel võtta. Hea prognoosi ja ravivõimaluse saamiseks tuleb toimeaine kehast võimalikult kiiresti eemaldada. Seega on hädavajalik väljakirjutatud ravimite kohene katkestamine. Kui sümptomid pole veel tõsised, siis patsient tervis hiljem taastatakse. Kui patsiendil on preparaatide võtmise tagajärjel juba pöördumatuid kahjustusi, takistab ravimi katkestamine progresseerumist tervis.
Ennetamine
Ergotismi vältimiseks on muidugi asjakohaste ravimite võtmisel oluline alati hoolikalt kaaluda kasu ja riske. Sel põhjusel on ergotamiin migreeniravimina ka meditsiiniliselt moest läinud. Vahepeal on rukki tungalteraga nakatumise vähendamiseks põllumajanduses välja töötatud erinevad kasvatamisprotokollid ja puhastamismeetodid. Seda teravilja süües pole enam mürgitusohtu, nagu oli keskajal.
Hooldus
Enamikul juhtudel on ergotism meetmed järelhooldus on väga piiratud. Sellisel juhul sõltub mõjutatud inimene tavaliselt kõigepealt selle mürgituse ravist, nii et ei tekiks täiendavaid tüsistusi ega halvimal juhul kannatanu surma. Mida varem mürgistus tuvastatakse ja ravitakse, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Järelravi põhineb vallandava aine vältimisel, et ergotism ei korduks. Igal juhul tuleb pärast arstiga konsulteerimist ravimeid käivitav ravim katkestada või asendada teiste ravimitega. Hädaolukorras peaks ergotismi ravima haiglas või kiirabiarst. Sel juhul sõltuvad kannatanud isikud võtmisest toidulisandid sümptomite leevendamiseks. Siin tuleb tagada regulaarne ja õige sissevõtmine, kusjuures alati tuleb pidada nõu ka arstiga. Lisaks peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja hoolitsema keha eest. Igal juhul tuleks vältida tarbetut koormust või muid pingutavaid ja pingelisi tegevusi. Ergotismi eduka ravi korral ei vähene mõjutatud inimese eeldatav eluiga tavaliselt.
Mida saate ise teha
Igapäevases elus pöörake enne söömist tähelepanu toidu saastumisele. Söödud toidud tuleks enne organismi toorelt söötmist piisavalt puhastada. Enne söögikordade edasist töötlemist tuleks need ka põhjalikult puhastada. See kehtib eriti teraviljatoodete kohta. Vabakasvatatud tarbimine teravilja tuleks vältida. Kui sümptomid ilmnevad kohe pärast ravimite võtmist, pöörduge viivitamatult raviarsti poole. Arstiga konsulteerides tuleks arutada edasist tegevust. Kui lisaaine sallimatus tungaltera alkaloidid on juba teada, tuleks enne meditsiinilise preparaadi võtmist nende koostisosi hoolikalt kontrollida. Seejärel tuleb ravimit arstiga arutada või ravim välja vahetada. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb järgida arsti juhiseid. Enda heaolu parandamiseks on soovitatav tarbida piisavalt vedelikke. Lisaks immuunsüsteemi peaks toetama a dieet rikas vitamiinid ja kiudaineid. Piisav uni ja tarbetu vältimine stress on ka kasulikud. Saastunud kioskites või teraviljahoidlates tuleks toitu täielikult vältida. Kui teil on kahtlusi, tuleks seal hoitav toit hävitada või proovida laboris saasteainete suhtes.
