Estsitalopraam on ravim, mis kuulub selektiivsete rühma serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Seda kasutatakse peamiselt depressioon.
Mis on estsitalopraam?
Estsitalopraam on antidepressant mis kuulub selektiivsete rühma serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Seda kasutatakse depressioon, generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalfoobiad ning paanika ja obsessiiv-kompulsiivsed häired. Sellel on stimuleeriv toime ja seda manustatakse ka valu põhjustatud diabeetikust polüneuropaatia. selle biosaadavus on 80 protsenti ja plasma poolväärtusaeg on umbes 30 tundi. Maksimaalne aktiivne tase saavutatakse umbes 4 tunni pärast. Seda manustatakse kas tableti või lahuse kujul.
Farmakoloogiline toime kehale ja elunditele
Estsitalopraam on keemiliselt aktiivne S-vorm (ratsemaadi S-enantiomeer) tsitalopraam. Sellel on selektiivse toimeviis serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Estsitalopraam blokeerib transpordivahendid, mis vastutavad tagastamise eest neurotransmitter serotoniini ladustamiskohtadesse pärast signaali edastamist. Selle pärssimise tulemusena on organismis saadaval rohkem vaba serotoniini aju närvisignaalide edastamiseks. See võib seletada ka estsitalopraami meeleolu tõstvat ja ärevusevastast toimet. Selle mõju on võrreldav tsitalopraam, kuid toimub palju kiiremini. Esialgseid parandusi võib täheldada vaid ühe kuni kahe nädala jooksul pärast regulaarset kasutamist.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine raviks ja ennetamiseks.
Nn endogeenne depressioon (suur depressioon), paanikahäire (koos või ilma agorafoobia), generaliseerunud ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häireja sotsiaalseid foobiaid peetakse estsitalopraami kasutamise näitajateks. Seda kasutatakse ka valu põhjustatud diabeetikust polüneuropaatia. Lisaks on tõendeid efektiivsusest selliste seisundite puhul nagu migreen, menopausi sümptomid, premenstruaalne düsfooriline sündroom ja insult kognitiivse jõudluse parandamiseks. Estsitalopraam ei ole näidustatud laste ja noorukite raviks. The antidepressant tuleb alati võtta täpselt arsti juhiste järgi. Kui raviarst ei ole määranud teisiti, siis tavaline annus täiskasvanutele on 10 mg üks kord päevas. Maksimaalselt iga päev annus on 20 mg. Eakad patsiendid võtavad 5 mg estsitalopraami üks kord päevas; tõusu tuleks arutada arstiga. Ei annus kerge kuni mõõduka neerufunktsiooni häirega patsientidel on vajalik kohandamine; raske neerupuudulikkuse korral ei tohi ravimit kasutada või seda tuleks kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kui patsiendil on kerge kuni mõõdukas maksatalitluse häire, on päevane annus 5 mg; 2 nädala pärast võib arstiga konsulteerides annust suurendada 10 mg-ni. Ravi kestuse määrab arst. Nagu iga ravimi puhul, on ka estsitalopraamravi kestus erinev. See ei ole ebatavaline, et ravi õnnestub alles mitme nädala pärast. Kuid võttes tabletid ei tohiks lõpetada. Lisaks tuleb ravi jätkata vähemalt 6 kuud pärast haiguse tunnuste taandumist.
Riskid ja kõrvaltoimed
Estsitalopraami võtmise väga sagedased kõrvaltoimed on järgmised peavalu, unetus, iiveldus, kõhukinnisus, nõrkus, värisemine, unisus, suurenenud higistamine ja kuivus suu. Sageli on probleeme ka unega, kontsentratsioon, mälu, tunne, nägemine, maitsevõi ärevus, väsimus, närvilisus, segasus, söögiisu muutused, kehakaalu muutused, seedehäired, kõhuvalu, oksendamine, suurenenud süljeeritus, puhitus, ülitundlikkusreaktsioonid nahk (nt lööve, sügelus), lihased valu, impotentsus ja kiire südamerütm või selle vähenemine veri surve. Mõnikord võivad krambid, südamelöögi aeglustumine, agressiivsus, südame löögisageduse suurenemine maks ensüümide, eufooria, kohin kõrvus, allergilised reaktsioonid (nt köhaestsitalopraamravi ajal võivad tekkida minestamine või ülitundlikkus valguse suhtes. Harva esinev kõrvaltoime on vererõhu taseme langus. naatrium aasta veri; väga harva, pankrease põletik ja maks, nahk verejooks, seedetrakti verejooks, võib esineda ka emaka või limaskesta verejooksu. Eriti ravi alguses võib patsiente mõjutada akatiisia (jäsemete rahutus) ja piinav rahutus. Lisaks võib estsitalopraami pikaajaline kasutamine kahjustada luu ehitavate ja lagundavate rakkude tööd. Tagajärjed on luumurdude suurenemine või luumurdude areng Osteoporoosi. interaktsioonid tekivad estsitalopraami ja MAO inhibiitorid, tramadol (opioidid), alkohol, tiasiid diureetikumid (diureetikumid), fluvoksamiin (SSRI), antikoagulandid (antikoagulandid), trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, tsimetidiin (pärsib maohape tootmine happega seotud ainetes kõht QT-d pikendavad ravimid. Estsitalopraami kasutamine ei ole näidustatud toimeaine suhtes ülitundlikel patsientidel, raske maksa- või neerufunktsiooni häirega patsientidel rasedus ja imetamine ebastabiilses olekus epilepsia, in suurenenud verejooksu kalduvus, samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitorid, kalduvuses hüpokaleemia, kaasasündinud pika QT sündroomi korral (ioonkanali haigus, mille südamevoolu kõveras on patoloogiliselt pikenenud QT intervall) süda ebaõnnestumine
