Fasciitis nodularis hõlmab fastsia sõlmede ja fibroblastide moodustumist, mis sarnanevad healoomuliste kasvajatega. Spekuleeritakse, et need on reaktiivsed protsessid pärast traumat või põletik koe. Pahaloomulisest haigusest eristamine on patoloogide jaoks eriti keeruline.
Mis on fastsiit nodularis?
Fasciad on pehmete kudede komponendid sidekoe. Neist võivad pärineda mitmesugused pahaloomulised ja healoomulised kasvajad. Fascia healoomuline kasvajahaigus on fibromatoos, mis hoolimata healoomulisusest tungib sageli agressiivselt ümbritsevasse piirkonda. The
Fasciitis nodularis on fastsia haigus, mis on seotud koe fibroblastiliste kasvudega. Sünonüümselt kasutatakse termineid nodulaarne fastsiit, pseudosarkomatoosne dermatofibroom ja pseudosarkomatoosne fibromatoos. Patoloogiline nähtus kuulub fibroproliferatiivsete haiguste hulka ja on selles valdkonnas üks levinumaid avastusi. Täpne levimus pole siiani teada. Haigus esineb ilma soo eelistuseta ja mõjutab enamasti inimesi vanuses 20-50 aastat. Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna see on histoloogiliselt sarnane fibromatooside ja fibrosarkoomidega. Varem põhjustasid diferentseerumisraskused sageli valed raviotsused.
Põhjustab
Naskulaarse fastsiidi etioloogiat pole lõplikult kindlaks määratud. Näiliselt seotud fibromatooside korral sidekoe, peetakse vallandavat põhjust ka seni ebaselgeks. Eeldatavasti on fasciitis nodularise kasvud reaktiivsed protsessid. Enamikul juhtudel toimub spontaanne remissioon. Kordusi tavaliselt ei esine. Nüüd seostavad teadlased kasvu kasvu traumaga. Praegu spekuleeritakse, mil määral võiksid fastsia varasemad vigastused mängida rolli reaktiivsetes muutustes. Sageli varasem vägivald või mittespetsiifiline põletik on protsessiga seotud. Geneetilised tegurid võivad olla asjakohased ka seisund fasciitis nodularis'est. Kuna palju fasciitis nodularis'e juhtumeid on tunnustamata ja diagnoositud fibromatoosidena või nendega seotud seisunditena, on põhjuslik seos keeruline.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Noodulaarse fastsiidiga patsiendid kannatavad nahaaluskoe üksikute kasvu all, mille suurus on üle kahe ja mitte üle kolme sentimeetri. Kasvud tunduvad jämedad ja on ümbritsevast hästi eraldatud. Fibroblastilised sõlmed kasvama kiiresti ja on enamikul juhtudel asümptomaatilised. Vaid harva on need rõhutundlikud kahjustused. Kasvud pärinevad fastsiaalsest koest ja imbuvad tavaliselt nahaalusesse rasvkoesse. Mõnel juhul tungivad nad lihasesse. Kasvud on vaskulaarsed ja koosnevad tavaliselt suurtest spindlilaadsetest fibroblastidest või müofibroblastidest. Need võivad sisaldada loendamatuid mitoose ja neil on tavaliselt silmapaistvalt väljaulatuv endoteelia. Mitmetuumalised hiidrakud võivad esineda erineva tihedusega. Tuumamoodustised tunduvad tavaliselt veidrad. Strooma on lõdvalt müksoidne ja seda iseloomustavad kiulised struktuurid. Kasvud esinevad eelistatavalt ülemistel jäsemetel, nii et eriti küünarvarre piirkonnas. Harvem mõjutavad nodulaarsed moodustised patsientide torso piirkonda.
Diagnoos ja kulg
Narkulaarse fastsiidi diagnoosimiseks seisab arst silmitsi väljakutsega. Diagnoosi aluseks on a biopsia mõjutatud kudedes, mida analüüsitakse histoloogiliselt. Histoloogiline diferentsiaaldiagnoososutub aga keeruliseks. Sarkoomitaolised leiud sageli viima valediagnoosimise ja terapeutiliselt ebaõigete otsuste, näiteks kiiritusravi. Uuringute kohaselt diagnoositi 55 fasciitis nodularis juhtumist peaaegu pooled sarkoomidena. Vähem kui viiendik juhtudest tunnistati fasciitis nodulariks. Pehmete kudede kahjustus on tuntud suurte raskuste tõttu, mida see patoloogile aastal tekitab histoloogia. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib vastutaval arstil olla raske seda eristada teistest haigustest, nagu fibromatoosid, fibrosarkoomid ja pahaloomulised kiud histiotsütoom. Nodulaarse fastsiidiga patsientidel on hea prognoos, kuna kasvajad taanduvad tavaliselt spontaanselt ja sageli ei kordu.
Tüsistused
Healoomulised kasvajad arenevad tavaliselt fasciitis nodularis. Selle haigusega võivad siiski tekkida tüsistused, kuna healoomulisi kasvajaid ei saa pahaloomulistest vähkidest vaevalt eristada. Mõjutatud inimene kannatab peamiselt tugevate kasvude tõttu, mis võivad keha katta erinevates kohtades. Sõlmede tõttu ei tunne enamik patsiente end atraktiivsena ja kannatavad seega madalama enesehinnangu all. See võib põhjustada ka tundlikke kahjustusi valu. Kui kasvud tungivad lihaskoesse, võivad need ka viima piiratud liikumisega ja raske valu. Patsiendi igapäevane elu on haiguse tõttu suhteliselt tugevalt piiratud. Ravi ise viiakse läbi peamiselt pahaloomuliste kasvajate eristamiseks healoomulistest kasvajatest. Pahaloomuliste vähkide avastamisel eemaldatakse need kirurgiliselt. Reeglina on haiguse kulg positiivne, kui kasvajat ravitakse varajases staadiumis. Tüsistusi ei esine. Patsient peab siiski läbima mõned järelkontrollid, kuna mittetäieliku kasvajakoe eemaldamisel võib fastsitis nodularis tekkida veel ühe korra.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Fasciitis nodularis nõuab alati arsti kontrolli ja ravi. Reeglina ei kao haiguse sümptomid iseenesest, seega on ravi igal juhul vajalik. Kui patsiendil on koes või nahal kasvud, tuleb pöörduda arsti poole nahk. Sageli tuvastatakse need kasvud aga ainult kontrollimisel. Isegi kui sõlmed pole ohtlikud, tuleks neid siiski uurida. Eriti rõhutundlike või valulike sõlmede korral on vajalik visiit arsti juurde. The valu saab üle kanda ka lihastesse. Reeglina pöördutakse fastsiidi nodularise korral esmalt üldarsti või dermatoloogi poole. Seejärel viib edasise ravi läbi teine spetsialist ja see sõltub suurel määral sümptomite raskusastmest. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid kiirgusest ravi sümptomite leevendamiseks. Kuid isegi pärast edukat ravi sõltuvad patsiendid endiselt regulaarsetest uuringutest, et vältida tüsistusi ja muid kaebusi. Reeglina ei vähenda fasciitis nodularis patsiendi eeldatavat eluiga.
Ravi ja teraapia
Kuna nodulaarse fastsiidi põhjust pole lõplikult kindlaks tehtud, on see põhjuslik ravi on mõeldamatu. Võib anda ainult sümptomaatilisi ravimeetodeid. Teiselt poolt kipuvad kahjustused spontaanselt remissiooni ja seetõttu ei pea neid igal juhul koheselt ravima. Diferentseerimine koe pahaloomulistest kasvudest on sobiva terapeutilise otsuse jaoks kõige olulisem samm. Noodulaarse fastsiidi all kannatavad patsiendid ei tohiks mingil juhul läbida kiiritusravi või sarnane kahjulik terapeutiline meetmed mida kasutatakse pahaloomuliste leidude korral. Kirurgiline ekstsisioon pole tavaliselt nodulaarse fastsiidiga patsientidel vajalik. Sulge järelevalve esimese paari kuu jooksul on soovitatav patsiendi Kirurgilisi samme pole praegu näidatud. Järelevalve vastab peamiselt kasvude suuruse kontrollimisele. Kontrollimine kaasnevate asjade suhtes põletik on asjakohane ka ooteperioodil. Kui kasvud pole mõne kuu jooksul iseenesest taandunud, võidakse teha kirurgiline ekstsisioon. Selle protseduuri korral eemaldatakse kasvud võimalikult täielikult, et vältida kordumist. Pärast eemaldamist külastab patsient regulaarset kontrolli, et välistada selle kordumine. Kuna selline kordumine on selle haiguse puhul äärmiselt haruldane, ravi on tavaliselt lõplik ja koos kahjustuste remissiooni või ekstsisiooniga.
Väljavaade ja prognoos
Fasciitis nodularis'e prognoos on soodne. Healoomulised kasvajad ei põhjusta tavaliselt eluohtlikke tagajärgi. Kuna kirurgilist sekkumist ei tehta või mutatsiooni pole oodata, ei esine tõsiseid tüsistusi. Muudatused nahk välimus võib alati spontaanselt paraneda. Nendel juhtudel on prognoos eriti soodne. Kuid sagedamini ilma ravita kasvud levivad ja sümptomid suurenevad. Kui piisavat meditsiinilist abi otsitakse, ilmnevad sümptomid mõne nädala või kuu jooksul. Kuna fasciitis nodularis'e jaoks pole põhjuslikku ravimeetodit, võivad ravimeetodid erineda. Seda saab viima mõeldav on paranemise viivitamine või kasutatavate toimeainete talumatus. Need on ajutise iseloomuga. Kuigi fasciitis nodularis'el on soodne prognoos, võib see elu jooksul igal ajal korduda. Lisaks muudatused nahk välimus tuleb alati eristada pahaloomulistest progressioonidest. Seetõttu on iga kordumise korral vajalik kontrollkäik ja sümptomite selgitamine. Haigus võib visuaalse silmatorkamise tõttu põhjustada emotsionaalseid ja vaimseid probleeme. Oodata on süüd, häbi ja taganemist. Erandjuhtudel võib see põhjustada vaimuhaigus ja seega vallandada negatiivne mõju üldisele prognoosile.
Ennetamine
Praeguseks on endiselt ebaselge, mis on nodulaarse fastsiidi põhjus. Sel põhjusel ei ole ennetavaid samme võimalik.
Järelkontroll
Noodulaarse fastsiidi korral on järelravi võimalused väga piiratud. Kõigepealt tuleb sümptomite otsest ja meditsiinilist ravi rakendada, et vältida kudede edasisi tüsistusi ja põletikke. Eneseparanemine pole võimalik, kuigi fastsiidi nodularise varajane diagnoosimine ja ravi mõjutab haiguse edasist kulgu alati positiivselt. Kas selle tulemusel väheneb oodatav eluiga, ei saa üldiselt ennustada. Kasvu pahaloomulisuse välistamiseks peaks arst alati uurima ja jälgima nodulaarset fastsiiti. Vajalik on arsti regulaarne kontroll. Pahaloomulise kasvu korral tuleb see kirurgiliselt eemaldada. Reeglina peaks kannatanud inimene pärast sellist operatsiooni alati puhkama ja rahulikult. Eelkõige tuleks kahjustatud piirkonda säästa, et fasciitis nodularis seal ei korduks. Kuna fastsiit nodularis võib ka korduda, tuleb uuring läbi viia ka pärast edukat ravi. Selle haiguse korral võib olla kasulik ka kontakt teiste põdejatega, kuna see viib sageli infovahetuseni.
Mida saate ise teha
Nodulaarse fastsiidiga patsientidel on eneseabi võimalused vähesed. Lisaks sellele, kuna enamikul juhtudel on haigus suures osas asümptomaatiline, on kehalisi kahjustusi vähe. Kui diagnoos on olemas, on sageli vaja vaimse jõu tugevdamist. Seda on võimalik saavutada piisava puhkuse ja piisava säästmisega. Osalemine lõõgastus soovitatav on tehnikaid, sest see võib leevendada stress mis koguneb igapäevaelus. Selliste tehnikatega nagu jooga or meditatsioon, saavutatakse heaolu paranemine, millel on põhimõtteliselt positiivne mõju tervis. Kui fasciitis nodularis'est tulenevad kasvud, tuleks vältida kahjustatud piirkondade kriimustamist või hõõrumist. Kui see on avatud haavad arenema, patogeenid võib organismi siseneda ja käivitada täiendavaid haigusi. Rasketel juhtudel on oht veri mürgistus, mida on võimalik eelnevalt väikese distsipliiniga vältida. Lihaskaebuste ilmnemisel on kasulik, kui patsient väldib ülepingutamist ja rasket füüsilist koormust. Piisav soojustarbimine on abiks lihaste toetamiseks. Lisaks peaks olema terve dieet plaani ja päeva jooksul tuleks võtta piisavalt vedelikke. Hoolimata luu- ja lihaskonna kaebuste olemasolust tuleks võimaluse korral vältida ühepoolseid liigutusi või kehahoiakut.
