Frey sündroom on termin, mida kasutatakse, et kirjeldada ebanormaalset higistamist, mis vallandub näos ja kael toidu tarbimise ajal või mitmesuguste stiimulite, näiteks närimise või maitsmise kaudu.
Mis on Frey sündroom?
Frey sündroom (Maitsetundlik higistamine, aurikulotemporaalne sündroom) on väga väljendunud higistamine kael ja juhataja piirkond, mis tekib maitsmisstiimulite tõttu. See sai nime neuroloog Lucja Frey-Gottesmanni järgi, kes kirjeldas sündroomi üksikasjalikumalt aastal 1923. Lucja Frey uuris meest, kellel tekkis söömise ajal higistamine pärast lõikust, mis esines peamiselt naise piirkonnas. parotid nääre. Siiski on Baillargeri varasemaid kirjeldusi, nii et seisund nimetatakse sageli Frey-Baillargeri sündroomiks. Frey sündroom on aastate jooksul mitu korda kirjeldatud või uuritud. Suuremad uuringud pärinevad näiteks Laage-Hellmannilt, kus käsitleti ka ajavahemikku juhtumise ja kannatatud trauma vahel. Üldiselt saab eristada kahte maitsmis higistamise vormi:
- Rikkalik higistamine kaasasündinud või füsioloogiliste põhjuste tõttu. Viide sellele on tavaliselt sümmeetriline higistamine, mis tekib mõlemal põsel peamiselt pärast vürtsikat toitu.
- Ebanormaalne higistamine haigusega seotud põhjustel. Selle tüüpiline omadus on ebaühtlane kulg kogu näopiirkonnas.
Põhjustab
Frey sümptomi üks võimalik põhjus on parotid nääre (parotis), ehkki sündroom avaldub tavaliselt alles kuid hiljem. Operatsioon võib mõjutada närvikiude, põhjustades ebaõiget ristsidumist ja takistades stiimulite suunamist õigesse kohta. Pärast operatsiooni leitakse higistamispiirkondi peamiselt auricularis magnus närvi ja auriculotemporal närvi poolt varustatud piirkondades. Frey sümptomid võivad areneda ka pärast põletik kõrva- või submandibulaarsete näärmete või pärast vigastusi. Teine põhjus võib olla näärmete lokaalne trauma, mis võib tekkida a luumurd temporomandibulaarliigese. Emakakaela eemaldamine lümf sõlmed võivad teatud tingimustel põhjustada ka maitsvat higistamist. Kuid kesknärvisüsteemi häired nagu entsefaliit või aju atroofiat peetakse ka Frey sündroomi võimalikeks käivitajateks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mõjutatud inimesed kannatavad näo rikkaliku higistamise pärast, mis tekib mõne minuti jooksul pärast maitsetugevust. Muud sümptomid on punetus ja turse nahk ja põletamine või kipitustunne kahjustatud piirkondades.
Diagnoos
Higistamise ulatuse kindlakstegemiseks teeb arst Minor jood-tärklise test. The jood-tugevus testis kasutatakse 10 protsenti alkoholilahust kastoorõli ja 1.5 protsenti jood. nahk määritakse selle lahusega üle kogu piirkonna parotid nääre ja tolmutati tärklisega pulber. Seejärel tekitatakse maitsmisstiimul, et teha kindlaks, millist piirkonda higistamine eriti mõjutab, kasutades sinist värvi.
Ravi ja teraapia
Frey sündroomi ravitakse nii ravimite kui ka operatsioonidega. Üks ravivõimalus on sekretoorsete närvikiudude lõikamine, et vältida nende idanemist higinäärmed. Teine lähenemisviis on närvikiudude eraldamine higinäärmed alloplastilise materjali või lihase sisestamise teel. Lisaks, lahendused rakendamiseks nahk samuti on ette nähtud, sealhulgas näiteks skopolamiin. Need on tõhusad vaid lühikest aega ja neid tuleb kahjustatud piirkondadele korduvalt uuesti rakendada. Samuti on soovitatav kasutada deodorandid mis sisaldavad alumiinium kloriid. Alumiinium kloriid on higistamisvastane aine, mis sisaldub paljudes kaubanduslikult kättesaadavates ainetes deodorandid. Siiski on kontsentratsioon sool on meditsiinis palju suurem deodorandid, mis muudab need ka tõhusamateks kui tavalised deodorandid. Alumiinium soolad tungida higikanalitesse, kus need ühenduvad keratiiniga ja blokeerivad näärmete väljalaskeavasid. Efektiivne ravi on ka süst botuliinitoksiin. Botuliinitoksiin on valguline aine, mille tootmist teostab bakterid.The bakterid eritavad toksiini, mis peatab ergastuse edasikandumise närvirakkudest lihastesse. Toksiin on seotud perifeersete närvilõpmetega, mis kasutavad atsetüülkoliin kui neurotransmitter (saatja). Atsetüülkoliini aktiveerib ka higinäärmed. Millal botuliinitoksiin süstitakse, tekib signaaliülekande ummistus ja higi näärmete sekretsioon väheneb. Botuliinitoksiin koosneb kahest erineva pikkusega ahelast, mis on ühendatud disulfiidiga sillad. Pikk ahel vastutab toksiini imendumise eest närvilõpmetesse ja lühike ahel on tegelik toksiin. Süstimiseks on nahapiirkond tähistatud vastavalt joodisisalduseletugevus test ja jagatud 2 × 2 cm suurusteks aladeks. Ravitav nahapiirkond tuimastatakse või jäätatakse eelnevalt salviga, nii et patsient seda ei tunneks valu. Seejärel süstitakse igasse piirkonda 2.5 RÜ botuliinitoksiini 0.1 ml lahuses. Kokku annus 100 RÜ suurust ei tohiks ületada. Mõne päeva jooksul hakkab süst toimima ja kestab umbes aasta. Selle tagajärjel ilmnevad sümptomid tugevalt nõrgestatud kujul.
Ennetamine
Frey sündroom tähendab kõigi mõjutatud inimeste elukvaliteedi halvenemist. Nüüd on sündroomi ennetamiseks kirurgias välja töötatud erinevad tehnikad. Näiteks moodustuvad operatsiooni käigus naharasva pookoksad ja implantaadid kasutatakse ka selleks, et vältida Frey sündroomi tekkimist.
