Granuloom on sageli esinev krooniline põletik nahk haigus. Siin töötlemata papulad (nahk sõlmed), mis tekivad eriti käe ja jala tagaküljel, kusjuures lapsed / noorukid kannatavad sagedamini kui täiskasvanud.
Mis on granuloom?
A granuloom on sõlm- sarnane, tavaliselt healoomuline neoplasm koes nahk. Kõigepealt muutuvad granuloomid nahapiirkonnas märgatavaks mõne millimeetri ümbermõõduga naha paapulite (sõlmede) abil, mis võivad ilmneda väikestes rühmades. Need on kitsalt piiratud, punaka või nahavärvi ning siledate pindadega. Sõlmed on püsivad, kuid õnneks täiesti kahjutud. Mõne nädala jooksul võivad papulad levida. Tavaliselt moodustub rõngas, mis võib kasvama ühe ja mitme sentimeetri vahele. Seda eripära näitab selle haiguse tuvastamisel mõiste „anulare” (ladina keeles rõngakujuline). Samal ajal kui sõlm rõngas suureneb endiselt, nad on juba paranemas rõnga sisemises osas.
Põhjustab
Need äärmiselt püsivad papulid seisavad sageli vastu mitmetele ravikatsetele, kuid on täiesti kahjutud ega põhjusta sügelust ega valu ja ei mõjuta ühtegi siseorganid. Miks granuloom (Ladina keeles “granulum” = graanul) esineb mõnel isendil üldse, on praegu veel täiesti ebaselge. Praeguse teadmiste taseme järgi spetsiifiline patogeenid ei mängi rolli; pealegi pole see haigus nakkav. 20. sajandi keskpaigas oli võimalik ühendus diabeet arutusel oli suhkruhaigus (diabeet). Praegused uuringud selle arvamuse kohta praegu puuduvad. Muud haigused, mis võivad põhjustada ka granuloome, on: Süüfilis, reumaatiline palavik, schistosomiasis, naha leišmaniaas, mitmesugused seenhaiguste nahahaigused ja listerioos. Tuberkuloos ja harva esinevad leepra võib põhjustada ka granuloome.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Granuloomi saab ära tunda eeskätt naha nähtava muutuse järgi. Tavaliselt moodustub nahal umbes sentimeetri läbimõõduga rõngas, millele ilmub mitu pustulit või sõlme. See rõngas areneb tavaliselt üleöö ja suureneb haiguse esimestel päevadel. Kasvufaasis paranevad rõnga sees olevad pustulid, mis annavad tüüpilise punase ja valge välimuse. Haiguse progresseerumisel võivad rõnga ümber või muudes kehapiirkondades tekkida täiendavad rõngad. Sõlmed ise on tugevad ega põhjusta ühtegi valu. Neil on silmatorkav välimus ja kasvama kiiresti, kuid tavaliselt ei korruta. Sõltuvalt põhjuslikust haigusest võib granuloomi seostada teiste sümptomitega. Kui sümptomid põhinevad süüfilisnäiteks suureneb haiguse tunne haiguse käigus ja edasi naha muutused mõned neist võivad olla valulikud ja sügelevad. Kui reumaatiline palavik on põhjus, pustulid võivad põhjustada tugevat sügelust. Lisaks ühine ja luu valu võib juhtuda. Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui granuloom on seotud Tuberkuloosi, leepra, listerioosvõi seenhaigusega nahahaigus.
Diagnoos ja kulg
Kui papulad on paigutatud rõngasse, saab dermatoloog juba diagnoosi panna granuloom anulare kahjustatud nahka intensiivselt kontrollides. Kui üksikisik naha muutused on ebatüüpiliselt väljendunud, nahaproovi peenekoe (histoloogiline) uurimine (biopsia), mis tuleb teha mikroskoobi all. Kui granuloom anulare on kohal, a veri test tuleks teha, et teha kindlaks, kas diabeet kahtlustatakse mellitust. Ilma intensiivse ravita on see rõngakujuline paapulid kokkulepe võib kesta kuid või isegi aastaid. Valu mis tahes liiki või võimalik sügelus, ei ole a komponendid granuloom anulare. Mõjutatud nahapiirkondadeks on eelkõige jalgade ja käte tagaküljed, pahkluud ja randmed ning ka varvaste ja sõrmede sirutusküljed. Aeg-ajalt selliseid naha muutused on märgatud ka säärtel ja kätel. Mõnel juhul areneb ainult üks paapulite rõngas, kuid sageli kaebavad mõjutatud isikud mitmete kõrvuti asetsevate sõlmede rõngaste üle. Täiskasvanutel võivad levinud sõlmed ilmneda samal ajal ülakehal ja jäsemetel. Need moodustavad ringstruktuure vaid äärmiselt harva, kuid võivad levida külgsuunas. Selle erivormi nimi on “granuloma anulare disseminatum”.
Tüsistused
Granuloom põhjustab tavaliselt papulide moodustumist. Need tunduvad väga ebameeldivad ja kasvama suhteliselt kiiresti. Samuti võivad papulid mõjutada keha naaberpiirkondi, kui need jätkavad levikut. Siiski pole sügelust ega valu, nii et patsiendil tekib peamiselt esteetiline ebamugavus. Ebameeldivad deformatsioonid põhjustavad tavaliselt madalamat enesehinnangut ja harva ka alaväärsuskompleksides. Lisaks võib granuloom ka viima psühholoogilisele depressioon ja ebamugavustunne. Haiguse ravi on põhjuslik ja sõltub alati põhihaigusest. Erilisi komplikatsioone või valu esineb harva. Samuti armid enamikul juhtudel ei arene. Ravi viiakse läbi ravimite võtmisega või kahjustatud piirkonna kiiritamisega. Seejärel taandub granuloom suhteliselt kiiresti ega jäta komplikatsioone. Kui granuloomi ei ravita, ei kao see tavaliselt iseenesest ja võib selle käigus patsiendi nahal püsida mitu kuud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui nahas on muutusi, tuleb neid kõrvalekaldeid jälgida. Kuna nahamuutused on meditsiinilisest seisukohast asümptomaatilised, pole arsti külastamine koheselt vajalik. Paljudel juhtudel taanduvad granuloomid mõne päeva jooksul iseenesest. Kui sümptomid püsivad nädalaid või kuid, tuleb teha kontrollkäik arsti juurde. Kui nahal on ebatavaline punetus, turse, kasvud või tükid, peaks arst seda selgitama. Eelkõige tuleks kontrollida muutusi käte või jalgade tagaküljel ning randmetel või pahkluudel. Kui naha kõrvalekalded levivad või intensiivsus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kahjustatud isik kaebab sügelust ja avatud haavad ilmnevad seetõttu, tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui haavad ei saa steriilselt omal vastutusel ravida, tuleks teha visiit arsti juurde. Juhul kui põletik, mäda naha moodustumine või soojuse areng, on vajalik arst. Tuimust või sensoorseid häireid tuleks uurida ja ravida. Kui kõrvalekallete tõttu tekivad psühholoogilised probleemid, tuleks otsida terapeudi abi. Melanhoolse või depressiivse käitumise korral meeleolumuutused või tekib agressiivne käitumine, on vaja arsti. Kui esinevad obsessiivsed käitumisharjumused või suurem kogemus stress, tuleks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kuna granuloom on absoluutselt kahjutu nahahaigus, ei ole arsti seisukohalt ravi kohustuslik. Eelkõige tunnevad lapsed end sümptomitest sageli vähe häirituna, kuna sõlmed paranevad armideta ja enamasti spontaanselt mõne kuu kuni mõne aasta jooksul enamikul mõjutatud lastest. Täiskasvanud patsiendid tunnevad end seevastu sageli väga häirituna. Lisaks taanduvad sellised täiskasvanute nodulaarsed haigused iseenesest vaid äärmiselt harva. Tavaliselt soovitavad arstid kortisoon ravi või alternatiivsed põletikuvastased ained kujul salvid or kreemid. Selliseid vahendeid saab kasutada näiteks efekti tugevdamiseks spetsiaalsete kilekastmete abil (oklusiivsed) ravi). A süstimine kortisoon ettevalmistamine või jäätumine vedeliku abil lämmastik (krüoteraapia) ei pruugi samuti lasta paapulitel piisavalt paraneda ja on ka valusad. Teiselt poolt kreem PUVA ravi (valgusravi /fototeraapia) on soovitatav täiskasvanutele. Sellisel juhul teostab raviarst kontrollitult UVA-valgus kiiritamine mõni minut spetsiaalse sees fototeraapia salong. Mõjutatud nahapiirkondi ravitakse kõigepealt kreemiga (metoksüsporaleen), mis suurendab naha põletikuvastast toimet. UVA-valgus. Kui seda kreemi-PUVA-ravi jätkatakse mõne kuu jooksul, saab sõlmed sageli püsivalt kõrvaldada. Alternatiivina võib ravi manustada tablettidena.
Väljavaade ja prognoos
Granuloomi prognoos on soodne. Meditsiinilisest seisukohast on see kahjutu nahamuutus, mis võib taanduda iseenesest ega tähenda haiguse väärtust. Sageli tekivad granuloomid muude haiguste, emotsionaalsete probleemide või hügieeni korral meetmed on vajalikud. Elustiili muutuse, regulaarsete kosmeetiliste protseduuride või enesehoolduse korral võib kahjustatud inimene granuloomid eemaldada või nende arengut takistada. Narkootikumide ravi pole enamikul juhtudel vajalik, kuid seda saab kasutada. Põletikuvastane ravimid võidelda granuloomi põhjustega ja ilmneb sümptomitest vabanemine. Patsiendid, kes soovivad vältida kortisoon- sisaldavad preparaadid võivad kasutada looduslikke ravimeid. Tervisliku eluviisi korral piisava vedeliku tarbimine ja hea dieet, naha välimus paraneb tavaliselt juba. Iga päev tuleb juua kaks liitrit. See loputab mustuse või väikesed osakesed nahalt ja eemaldab need. Igapäevase kehapuhastuse ja regulaarse riiete vahetamise korral taanduvad granuloomid tavaliselt. Sageli väheneb neoplasmide arv samal ajal. Tüsistuste tekkimisel on oodata paranemisprotsessi pikenemist. Lisaks võivad tekkida papulad. Rasketel juhtudel armid jäävad nahale, mis on kosmeetiline plekk.
Ennetamine
Nagu paljude teiste nahahaiguste puhul, võib ka granuloomide ennetamine koosneda isikliku põhihügieeni praktiseerimisest. Lisaks üldine tervislik eluviis rohke liikumise ja spordiga, samuti tervislik dieet, on hea tagatis nahahaiguste ennetamiseks. Kuna mitmed muud haigused saavad viima kuni granuloomideni (vt jaotist Põhjused), peaks siin olema esmatähtis üksikute haiguste ennetamine.
Hooldus
Granuloomi korral on järelravi võimalusi vähe. Sellisel juhul sõltub kannatanu kaebuste ja tüsistuste vältimiseks peamiselt meditsiinitöötaja otsesest ja õigest ravist. Enesetervenemist reeglina ei saa toimuda. Kuid sellel haigusel ei ole negatiivset mõju eeldatavale elueale. Varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad alati haiguse edasist kulgu positiivselt. Reeglina sõltuvad granuloomist mõjutatud ravimid ja nende tarvitamine kreemid ja salvid. Tuleb tagada regulaarne sissevõtmine ja interaktsioonid samuti tuleb arvestada. Kahtluste korral tuleb alati pöörduda arsti poole otse. Lisaks sellele kreemid ebamugavuste leevendamiseks tuleks regulaarselt juhendada. Kuna granuloomil võib olla ka väga negatiivne mõju mõjutatud inimese esteetikale ja neid vähendada. Seetõttu sõltuvad patsiendid nende kaebuste neutraliseerimiseks sageli sõprade ja pereliikmete psühholoogilisest toest. Samuti võib selles osas väga kasulik olla kontakt teiste kannatajatega. Selle tulemuseks on sageli infovahetus, mis võib igapäevaelu lihtsamaks muuta.
Mida saate ise teha
Kuigi tavaliselt peetakse granuloome ravi mittevajalikuks, näevad mõjutatud inimesed seda sageli erinevalt. Sõltuvalt lokaliseerimisest näivad nahakasvud olevat väga häirivad. On sügelus, kuiv nahk piirkonnad ja isegi haavandid ning elukvaliteedi langus. See võib avaldada negatiivset mõju mõjutatud inimese psüühikale. Lisaks on granuloomid tavaliselt visuaalselt silmatorkavad ja võivad seega muutuda depressiivse käitumise teiseks põhjuseks. Sellisel juhul on psühhoterapeudi külastamine tungivalt soovitatav. Psühholoogiline abi pakub kannatajale võimalust ennast häbivabalt väljendada, ilma et otsene keskkond nõrgenenud enesekindlusest teada saaks. Mõjutatud isik võib proovida ka kaasnevat leevendada naha sümptomid sõlm eneseabi abil. Kui külm kompressid ei pärsi sügelust ja mõte läheb suunas sügelemaleevendav salvid ja kreemid, tuleks seda eelnevalt raviarstiga arutada. Niipea kui meditsiinitoodete pealekandmisel või võtmisel tuleb nõuandeid kiiresti järgida, kuna on olemas võimalus allergiline reaktsioon. Värvilisi nahamuutusi saab katta jumestusega. Vältimiseks ei tohi siiski olla avatud alasid põletik. Sõltuvalt granuloomi suurusest ja asukohast võib mais ala pehmendamiseks võib kasutada plaastreid vms. Eriti hõõrdumisaladel võib see leevendust pakkuda.
