Hematokolpos on ülekoormus veri tupe piirkonnas, tavaliselt seotud menstruatsioon ja enamikul juhtudel hymenaalse atresia tõttu. Paljudel juhtudel moodustub patsientide alakõhul selgelt küür, mis on tingitud pingest. Ravi on kirurgiline ja eemaldab selle eest vastutava struktuuri tagasijooksutemperatuur.
Mis on hematokolpos?
Menstruatsioon on perioodiline emakaverejooks, tuntud ka kui menstruaalverejooks või menstruatsioon. Algus esimesel päeval menstruatsioon, toimub Graafia folliikuli küpsemine, mis viib lõpuks ovulatsioon. Menstruatsiooniga on emakas valmistub viljastatud munaraku implanteerimiseks. Keskmiselt eritab naine menstruatsiooni ajal 65 kuni 200 milliliitrit vedelikku. Lisaks verieritatav vedelik sisaldab eritisi ja limaskesta jääke emakas. Nn hematokolpos menstruatsioon veri koguneb tuppe. Kuid hematokolpos ei verine veri tagasi emakas. Kui veri varundub emaka luumenisse, nimetatakse seda hematometraks või hematometrokolpos. Hematokolpos ei pea tingimata olema seotud menstruatsiooniga, vaid selle võib põhjustada ka tupes olev muu veri. Menstruatsioonivere kogunemine on selle nähtuse kõige levinum variant.
Põhjustab
Kõige sagedamini on hematokolpos põhjuslikult seotud nn hymenal atresiaga. See nähtus on hymen. Hymenal atresia korral on naise tupp täielikult suletud hymen. See nähtus vastab günekreesia vormile, mille korral pärssimise väärareng sulgeb naiste reproduktiivorganite õõnsused ja kanalid. Tulemuseks on asümptomaatilised hüdrokolposid, milles vedelik koguneb tupes. Kogunenud vedelik koosneb tavaliselt tupest eraldumisest limaskest. Menstruatsiooni ajal võib selles kontekstis verd koguneda ka tuppe. Hematokolpos koguneb menstruaalveri pärssimise väärarengu tõttu ainult tuppe. Hematomeetrias toetub see emakasse. Hematokolpos on seetõttu põhjustatud tupe obstruktsioonist hymenal atresia või gynatresia tõttu. Põhjuslikud seosed esinevad ka Robinowi sündroomi, nn emaka didelphysega või tupe ja emaka mis tahes dubleerimisega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hematokolposega naised kannatavad vere kogunemise tõttu tupes, mis muidu jääb suhteliselt asümptomaatiliseks. Mõjutatud inimesed kurdavad mõnikord alakõhus käegakatsutavat küüru, mis tundub kasvajana. See küür on tegelikult venitus. Mõnel juhul on see laienemine isegi selgelt nähtav. Patsiendid tavaliselt ei koge valu. Sellest hoolimata tunnevad paljud mõjutatud inimesed end selgelt häirituna ja on vastavalt psühholoogiliselt koormatud. Erandjuhtudel ei pöördu patsiendid pikka aega arsti poole, kuna neil on vere staasi häbi ja nad tahavad oma probleemi avalikkuse eest varjata. Veel teised naised on vere staasiga harjunud juba esimesest menstruatsioonist alates ja kaaluvad seisund olla füsioloogiline normaalsus. Osaliselt liigutab arstiga nõu pidama ainult küünal alakõhu piirkonnas.
Haiguse diagnoos ja kulg
Hymenal atresia diagnoos on tavaliselt olemas juba enne hematokolpos diagnoosimist. Enamasti on see juhuslik leid. Hematokolpos ise diagnoosib arst ultraheli. Hemorraagiline mass alakõhu piirkonnas tuleb eristada. Kogumik mäda tupes püookposi mõttes tuleb arvestada ka diferentsiaaldiagnoos. Hematokolposega patsientide prognoos on soodne. Tavaliselt on hümenaalse atresia põhjus hästi ravitav.
Tüsistused
Hematokolpos ei põhjusta erilisi tüsistusi ega valu patsiendil enamikul juhtudel. Paljudel juhtudel on seisund jääb esialgu avastamata ja ilmneb naisele alles menstruatsiooni ajal. Pole haruldane, et hematokolposid peetakse ekslikult kasvajaks, mis võib viima paljude inimeste paanikahoo või üldise sisemise segaduseni. Seega on elukvaliteet lühiajaliselt piiratud ja see võib viima et depressioon ja paljude patsientide edasised psühholoogilised kaebused. Pole harvad juhtumid, kus hematokolpos kannatavad ka kannatanud partnerid. Enamikul juhtudel pole hematokolposid võimalik ravida ega eemaldada, kui pole erilisi kaebusi. Tüsistused võivad tekkida, kui neid on põletik suguelundite organitest. Eemaldamise korral kasutatakse hematokolpos eemaldamiseks kirurgilist protseduuri. Puuduvad erilised tüsistused või valu ka selles protsessis. Psühholoogiliste kaebuste korral ravi on mõnikord vajalik. Keskmine eluiga pole haigusega piiratud. Ka pärast ravi pole tavaliselt erilisi kaebusi.
Millal peaks arsti juurde minema?
Naised, kes märkavad alakõhu kõrgust, peaksid pöörduma günekoloogi poole. Günekoloog võib teha uuringu ja hematokolposid selgelt diagnoosida või välistada. Kui tegemist on tõepoolest verekoormusega, alustatakse ravi tavaliselt kohe. Kui sümptomid on tingitud mõnest muust põhjusest, tuleb kõrgust hoolikalt jälgida. Kui selle suurus suureneb, on ette nähtud täiendav uuring spetsialisti poolt. Mõnel juhul ei kujuta hematokolpos patsiendile mingit ohtu. Ravi on vajalik ainult siis, kui hematokolpos põhjustab valu või üldist ebamugavust. Kui märke põletik hematokolposid tuleb koheselt ravida. Hymenal atresia all kannatavad naised on altid hematokolpode tekkele. Vere staasi tupe piirkonnas võib esineda ka Robinowi sündroomi ning tupe ja emaka võimalike dubleerimiste korral. Kui need riskitegurid on kohal, peaks vastutav günekoloog läbi viima ettevaatusabinõu.
Ravi ja teraapia
Hematokolpos ei nõua tingimata ravi seni, kuni see ei tekita patsiendile stressi. Kui aga patsient tunneb, et hematokollod on teda kahjustanud või koormanud, ravi on näidustatud sekundaarsete psühholoogiliste sümptomite välistamiseks. Lisaks võib ravi olla vajalik, kui regulaarne vere staasi soodustab põletik või suguelundite bakteriaalne kolonisatsioon. Ravikonservatiiv lahendused pole ravi jaoks saadaval. Ainus ravivõimalus on invasiivne põhjuslik ravi, mis lahendab vere staasi konkreetse põhjuse operatsiooni abil. Kuna põhjus on tavaliselt anomaalia hymen, see struktuur avatakse operatsiooni ajal. Seetõttu vastab põhjuslik ravi anomaalse neitsinaha või patoloogiliselt takistava membraani kirurgilisele lõikamisele. Kui nähtuse esmase põhjusena on tuvastatud tupe omandatud armide sulgemine, toimub armkoe kirurgiline eemaldamine. Operatsioon tehakse all üldanesteesia ja vajab haiglaravi. Järgnevalt on oodata kerget valu, kuid seda saab hästi kontrollida haldamine valuvaigisteid. Kui hematokolpos on juba psühholoogilist ebamugavust tekitanud, soovitatakse patsientidel see läbi viia psühhoteraapia. Nähtusest tuleneva põletiku korral peab enne põhjuslikku ravi toimuma sümptomaatiline ravi, mille käigus põletik taandub. Tegelikult juhul põletik kõhus, on operatsioonil vastunäidustus.
Ennetamine
Enamasti on hematokolpos tingitud hymenal atresia. Kuna tegemist on tavaliselt sünnieelse pärssiva väärarenguga, on seda nähtust raske ära hoida.
Järelkontroll
Järelravi murettekitavus sõltub ravimeetodist ja ravi ulatusest seisund. Paljudel juhtudel ei pea hematokolposid üldse ravima, sest mõjutatud naised peavad häda marginaalseks. Arst teavitab oma patsienti esialgse diagnoosi ajal vere väikese kogunemise kahjutusest. Piiranguid pole. Kui seevastu mõjutavad naised leiavad, et menstruatsioonivere kogunemine tupes on murettekitav, võib kirurgiline sekkumine leevendada. Enamasti saavutatakse sellega rahuldav tulemus. Järelravi kohe pärast operatsiooni hõlmab muu hulgas ka võtmist valuvaigistid. Ravim vähendab operatsiooni lühiajalisi tagajärgi. An ultraheli ravi edukuse kinnitamiseks tehakse pilt. Praktikas ei ole plaanilisel järelkontrollil pärast edukat protseduuri olulist tähtsust. Sel viisil erinevad hematokolposid vähk. Seda seetõttu, et neoplasm pole võimalik; kas verevõtmine on olemas või ei ole. Samuti pole see eluohtlik haigus. Mõned naised viivitavad ravi häbist, mis võib viima psühholoogiliste probleemide juurde. Isegi pärast selle vaibumist võivad need psühholoogilised tunnused püsida. Psühhoteraapia saab seejärel kasutada enesekindluse suurendamiseks ja raskuste arutamiseks.
Seda saate ise teha
Hematokolpode puhul pole otsene eneseabi reeglina võimalik. Igal juhul tuleb selle haiguse korral rakendada meditsiinilist ravi, et vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Kuna enamikul juhtudel pole selle kaebusega valu ega muid ebamugavusi, pole vaja seda võtta valuvaigistid. Paljudel juhtudel peetakse seda seisundit ekslikult kasvajaks, kuna tekib ka turse. Kannatanud peaksid siiski jääma rahulikuks ja laskma günekoloogil läbi viia uuringu, et selgitada välja turse täpne põhjus. Reeglina on see hematokolpos, mida saab hõlpsalt ja tüsistusteta eemaldada. Kui patsiendil võib olla psühholoogiline ebamugavustunne, on sõprade ja tuttavate toest palju abi ning loomulikult saab pakkuda ka psühholoogilist ravi. Pärast ravi pole vaja erilist ravi. Patsient võib pärast protseduuri tavaliselt edasi elada ja teda ei seo mingid piirangud. Samuti võib seksuaalvahekorda jätkata ilma pikema jututa. Hematokolpos on kindlasti vajalik arsti ravi.
