Histoplasmoos on hallituse Histoplasma capsulatum nakkus, mis võib mõjutada kogu keha, kuid piirdub tavaliselt kopsudega. Euroopas on see haigus haruldane. Piirkonnad jaotus on eriti Aafrika, Indoneesia, Lõuna-, Kesk- ja osaliselt Põhja-Ameerika.
Mis on histoplasmoos?
Histoplasmoosi põhjustaja on dimorfne seen, mida nimetatakse Histoplasma capsulatumiks. Dimorfne tähendab, et see võib esineda nii mütseelisel kujul vormina kui ka ühe raku kujul pärmina. Selle välimus sõltub temperatuurist. Hallitusvorm esineb 25 kraadi juures ja pärmivorm 37 kraadi juures (kehatemperatuur). Selle seenega asjakohase kokkupuute korral võib igaüks haigestuda histoplasmoosi, ehkki immuunpuudulikkusega inimestel tavaliselt sümptomeid ei teki. Ainult immuunpuudulikkusega isikutel, näiteks neil, kellel on AIDS, kas patogeen levib sageli kogu kehas, sageli haiguse surmaga. Piirkondades, kus see seen levib, peetakse histoplasmoosi HIV-i määravaks sümptomiks.
Põhjustab
Histoplasmoosi põhjustab põhjuslikult seenhaigusega nakatumine Histoplasma capsulatum. Nakatumine toimub sageli nahkhiirte urgudes või kanakuudides. Seda levib tolm ja see settib kopsudesse. Kohe muutuvad nn makrofaagid (puhastavad rakud) aktiivseks ja ümbritsevad seenrakku. Selles faasis seeni siiski ei tapeta. Vastupidi, see võib idanemisega jätkata koristusrakkudes. Kuna see ilmub kehatemperatuuril ühe raku kujul a-na pärmseen, võib see seega vereringe kaudu makrofaagidega kogu kehasse siseneda. Inimestel, kellel on terve immuunsüsteemi, patogeenid tapetakse immuunreaktsiooni järgmises faasis. Seega enam kui 90 protsendil juhtudest sümptomeid ei esine ja Histoplasma capsulatumi vastu on loodud eluaegne immuunkaitse. Seevastu immuunpuudulikkusega inimestel tekivad histoplasmoosiga sageli rasked haiguskursused, millest mõned on surmaga lõppenud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ligikaudu 90 protsendil juhtudest ei põhjusta Histoplasma capsulatum'iga nakatumine mingeid sümptomeid. Üksikjuhtudel väike armid ajal võib tuvastada kopsude piirkonnas röntgen läbivaatamine. Sümptomaatilised patsiendid kannatavad selliste kaebuste all nagu kuiv köha, nõrkus ja üldine külm sümptomid. Lisaks raske kõht valu koos oksendamine võib juhtuda. Haiguse ajal palavik ja külmavärinad esineda ka koos higistamise ja raskete rünnakutega kõht valu. Esmased sümptomid ilmnevad tavaliselt 3–14 päeva jooksul pärast seenega kokkupuudet. Kui histoplasmoos areneb edasi, võib tekkida kehakaalu langus. Lisaks on sellised sümptomid nagu nõrkus, õhupuudus ja valu rinnus võib juhtuda. Kui silmad on seotud, tekivad nägemishäired. Tõsine kulg ilmneb kopsu alaosa lünklikest piirkondadest. Nõrgenenud immuunsusega inimestel võivad ilmneda muud sümptomid. Vastavad riskirühmad kannatavad peavalu, krambid ja vigastused suuõõne histoplasmoosi sümptomitega. Ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib nakatumine Histplasma capsulatum'iga viima patsiendi surmani. Sõltuvalt haiguse vormist esinevad ka muud sümptomid aju, närvisüsteemvõi nahk võib juhtuda.
Diagnoos ja kulg
Histoplasmoosi harulduse tõttu Euroopas on valediagnoosimine tavaline. Kuigi haigus on tavaliselt vaikne, nakatumine kõrge kontsentratsioon seente eoste või immuunpuudulikkus võimalik viima kuni raskete sümptomitega, mida iseloomustab valu on sissehingamine, palavik, külmavärinadja köha. Võib olla ka verine köha, soolatüügas-tüüpi tükid nahkja paistes lümf sõlmed. Esialgne diagnoos pannakse haiguse asjaolude uurimisega ja teiste haiguste diagnooside välistamisega. Histoplasmoosi kahtluse kinnitamisel võib seene Histoplasma capsulatum tuvastada nahk tampoonid, biopsia kopsude ja veri or selgroog testid. Kujutustehnika näitab kaltsineeruvate sõlmede tekitatud varje kopsudel. Antikehade tuvastamine ei ole histoplasmoosi korral tavaliselt usaldusväärne, kuna eriti immuunpuudulikkusega isikud ei näita piisavat immuunvastust.
Tüsistused
Histoplasmoos põhjustab tõsiseid sümptomeid ja komplikatsioone kopsudes ja hingamisteed. Enamasti tunneb haigestunud inimene end algul haigena ja väsinud ning kannatab raskete seisundite all palavik. Lisaks sellele kopsupõletik ja kuiv köha. Köha võib areneda ka hemoptüüsiks, mis tavaliselt võib viima ärevusse või paanikahood. Patsient immuunsüsteemi on tugevalt nõrgenenud ja võib esineda täiendavaid infektsioone või põletikke. Lisaks tavaline gripi sümptomid ka patsiendi vastupanuvõime langeb. On olemas ka alakaaluline ja paljudel juhtudel dehüdratsioon. Histoplasmoos halvendab ja piirab patsiendi elukvaliteeti. Otsene ravi pole igal juhul vajalik. Sageli paraneb histoplasmoos iseenesest ja täiendavaid tüsistusi ei esine. Kui patsient on varem kannatanud nõrgenemise all immuunsüsteemi, toimub ravi ravimite abil. Ravimata jätmisel võib histoplasmoos halvimal juhul põhjustada surma, kui haigestunud inimesel on ka näiteks HIV.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui kahjustatud inimene kannatab kahjustatud seisundis hingamine, tuleks pöörduda arsti poole. Kui muid külmetushaigusi või allergilisi reaktsioone pole, peetakse hingamisteede piiranguid murettekitavaks ja tuleb selgitada. See viib organismi alakakkumiseni, mis pikemas perspektiivis viib eluohtlikeni seisund. Sisemise rahutuse, haigustunde või üldise nõrkuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Väsimus, kurnatus ja tavapärase jõudluse langus on märgid, mida tuleb põhjalikult uurida ja ravida. Kui sümptomid kehas suurenevad või levivad veelgi, on arsti külastamine hädavajalik. Kui kannatanud inimene kannatab valu ajal hingamine aastal on vajalik eriline ettevaatus. Selle hoiatusega tuleks võimalikult kiiresti arsti juurde külastada, et edasisi kahjustusi ei tekiks. Unehäired, südamepekslemine, kõrge vererõhk ja anomaaliad süda rütmi peaks uurima arst. Paistes lümf sõlmed, mis pole seotud mõjutama peetakse ebatavalisteks, eriti kui nad esinevad mitu nädalat. Sellised märgid nagu külmavärinad ja raske soovimatu kaalulangus nõuda ka visiiti arsti juurde. Kirjeldatud sümptomite aeglane suurenemine näitab seenhaigust. Mõjutatud inimese enesetunne halveneb järk-järgult ja peaks pöörduma arsti poole niipea, kui muudatused viivad tema igapäevaste kohustuste piiramiseni.
Ravi ja teraapia
Ravi histoplasmoosi korral ei ole kergete sümptomite tõttu tavaliselt vaja. Inimesed, kellel on puutumatu immuunsüsteem, võivad kõrge infektsiooniga nakatumise tagajärjel kogeda ka ägedaid sümptomeid kontsentratsioon haigusetekitaja, kuid haigus paraneb täielikult seitsme kuni kaheksateistkümne päeva pärast. Seevastu immuunpuudulikkusega isikutel tekib sageli histoplasmoosi krooniline vorm, mille korral patogeenid ei ole täielikult hävitatud. Krooniline histoplasmoos võib seejärel areneda raskete sümptomitega levitatavasse vormi, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada surma enam kui 90 protsendil juhtudest. Kuid kui levinud histoplasmoosi ravitakse, saab päästa enam kui 85 protsendi patsientide elu. Haiguse kroonilises või levitatavas vormis on hädavajalik ravida seentevastase ravimiga ravimid (seenevastased ained) mitu nädalat. Kui koldeid mäda on kehas moodustunud, on näidustatud selle kirurgiline eemaldamine. Isikuid, kellel on krooniliselt nõrgenenud immuunsus (HIV), tuleb püsivalt ravida seenevastase ravimiga ravimid histoplasmoosi korral.
Väljavaade ja prognoos
Histoplasmoosi prognoos on seotud patsiendi üldisega tervis. Kui immuunsüsteem on stabiilne ja tervislik, on prognoos soodne. The patogeenid saab tappa keha enda kaitsesüsteem. Selle tagajärjel välditakse levikut ja seente eosed eemaldatakse organismist inimese loomuliku eritussüsteemi kaudu. Lisaks tekib kehal immuunsus patogeenide suhtes, nii et kahjustatud inimene on kogu elu jooksul piisavalt kaitstud seente eoste uue nakatumise eest. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus, võivad enamikul juhtudel oodata halvemat prognoosi. Riskirühma kuuluvad imikud, lapsed, eakad inimesed või krooniliselt haige inimesed. Neis pole keha immuunsüsteem veel täielikult välja arenenud või muude häirete tõttu mittefunktsionaalne. Seetõttu on haigusetekitajate tapmine keeruline või võimatu. Lisaks võivad nad paljuneda ja veelgi levida ilma märkimisväärse vastupanuta. Kui terviklikku arstiabi ei osutata, on haiguse üldine seisund tervis kahjustatud isiku seisund halveneb lühikese aja jooksul. Lisaks võivad tekkida täiendavad haigused, kuna organism on põhimõtteliselt vastuvõtlik mikroobe, bakterid või muud seened. Nende inimeste ravi väljavaade sõltub nii haiguse kulgemisest kui ka võimalusest pakkuda immuunsüsteemile piisavalt tuge.
Ennetamine
Histoplasmoosi vältimiseks suu valvureid tuleks kanda kõrge riskiga piirkonnas, näiteks nahkhiirekoopas käies. Nõrgenenud immuunsusega isikud saavad profülaktiliselt sisse hingata seenevastased ained või võta kindel antibiootikumid. Isegi terved isikud, kellel on histoplasmoosi suhtes juba immuunsus tekkinud, ei tohiks haigustekitajate vastu massiliselt kokku puutuda.
Järelkontroll
Enamasti pole erilisi ja otseseid võimalusi ning meetmed kättesaadav histoplasmoosi all kannatavatele. Sellega seoses peab seda haigust uurima ja ravima peamiselt arst, et vältida täiendavaid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Histoplasmoosi saab ravida ainult sümptomite varajase avastamisega. Haiguseta võib haigus põhjustada surma. Enamikel juhtudel, ravimid kasutatakse histoplasmoosi raviks. Tuleb hoolitseda selle eest, et ravimeid võetakse regulaarselt ja ennekõike õigesti. Ebakindluse või küsimuste korral tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Võimalik ravim interaktsioonid samuti tuleks arvesse võtta kõrvaltoimeid. Samamoodi tuleb histoplasmoosi korral säästa kopse. Kopsude tarbetu koormamise vältimiseks tuleks vältida pingutusi või stressi ja füüsilist tegevust. suitsetamine tuleks ka vältida, kuigi tervislik eluviis võib selle haiguse edasist kulgu üldiselt väga positiivselt mõjutada. Selles osas võib olla kasulik ka kontakt teiste histoplasmoosi all kannatajatega, kuna pole haruldane, et teavet vahetatakse.
Mida saate ise teha
Histoplasmoosi saab vältida range hügieeniga meetmed. Kui mõjutatud isik on selle protsessi ajal riskipiirkonnas, a suu tuleb kanda näiteks kaitset. Üldiselt saab haigust vältida, vältides kokkupuudet histoplasmoosi põhjustavate ainetega. Kui patsient kannatab nõrgenenud immuunsuse all, antibiootikumid võib haiguse ennetamise vältimiseks võtta ettevaatusabinõuna. Kui haigus on tõsine, on arsti ravi alati vajalik, vastasel juhul võib haigus põhjustada patsiendi surma. Patsiendid peavad ravi ajal hoolitsema oma keha eest ega tohi neid tarbetult allutada stress. Voodirežiim on soovitatav ja kannatanud inimese eest peaksid hoolitsema sõbrad või sugulased. Juhul kui kopsupõletik, Erinevad kodus õiguskaitsevahendid nagu teesid or piim koos mesi saab kasutada kurgu säästmiseks ja köha neutraliseerimiseks. Juhul kui paanikahood või ärevus, tuleks alati otsida vestlust arstiga. Tavaliselt saab arst patsienti rahustada ja selgitada haiguse tagajärgi. Haigusele võib positiivset mõju avaldada ka teiste histoplasmoosihaigetega rääkimine.
