Inimese papilloomiviirused, mida tuntakse paremini lühendiga HPV, on kõige sagedamini sugulisel teel levivad viirused kogu maailmas. Selle viiruse tüüpe on teada üle 200, mis võivad põhjustada erinevaid haigusi. HPV on kõige paremini tuntud põhjustamise tõttu Emakakaelavähi, kuid viirus võib põhjustada ka muid vähivorme tüükadNagu kondüloomid. Kuidas tunnete ära HPV infektsioon, kuidas test tehakse ja kuidas saab vältida inimese papilloomiviirusega nakatumist? Seda ja muud saate lugeda allpool. Vooluhulk: tavaline, raske või värviline - mida see tähendab?
Mis on HPV?
HPV on inimese papilloomiviiruse (ka: papilloomiviiruse) lühend. Need viirused on laialt levinud, nii et enamik naisi ja mehi nakatub viirusesse vähemalt üks kord elu jooksul. Ainult kõige haruldasematel juhtudel põhjustab selline nakkus sümptomeid ja tavaliselt paraneb see ilma tagajärgedeta. Naised ja mehed on viirusesse nakatunud umbes võrdselt sageli, kuid seetõttu on tõenäolisem, et naine areneb vähk kui mees.
HPV-nakkus: millised on võimalikud tagajärjed?
Inimese papilloomiviirustega nakatumise korral viirused tungida rakkude kattekudedesse nahk ja limaskestad, asetuvad rakutuumadesse ja paljunevad seal. Enamikul juhtudel jäävad sellised HPV-nakkused märkamatuks ja paranevad ise ilma tagajärgedeta immuunsüsteemi võitleb edukalt viirustega. Kuid mõned HPV tüübid toodavad naha muutused ja tüükadehk kasvud. Võimalikud vormid on kondüloomid (kondüloomid või kondüloomid) ja nahk tüükad (papilloomid), mis võivad mõjutada näiteks nägu, käsi või jalgu. Tekitatud koemuutused on tavaliselt healoomulised, kuid võivad ka degenereeruda ja viima arengule vähk. Näiteks, Emakakaelavähi võib tekkida aastakümneid pärast seda HPV infektsioon. Kuid vähk naiste väliste reproduktiivorganite (häbeme ja tupevähk), pärakuvähk, peenise vähkning suuõõne- ja neeluvähk (juhataja ja kael kasvajad) kuuluvad ka võimalike tagajärgede hulka HPV infektsioon.
Inimese papilloomiviiruse tüübid
On umbes 200 erinevat tüüpi HP viirust, mis võivad põhjustada erinevaid haigusi. Inimene võib nakatuda korraga mitmete HPV tüüpidega. Ligikaudu 40 viirusetüüpi levib sugulisel teel ja põhjustab nakkusi nahk ja limaskestad suguelundite piirkonnas (suguelundite HPV). Suguelundite HPV-nakkused on kõige levinumad sugulisel teel levivad nakkused. Sõltuvalt sellest, milliseid kehaosi see mõjutab, eristatakse erinevaid HP viiruste tüüpe. Põhimõtteliselt võib HPV-nakkus mõjutada kõiki keha asukohti, kus esineb nahk või limaskest.
- Valdavalt lastel esinevad nahatüübid, st viirused, mis mõjutavad nahka. Eriti meeldib neile elada kätele ja jalgadele, kuid see võib mõjutada ka nägu, käsi ja jalgu.
- Teine suur rühm limaskesta tüüpe nakatab peamiselt limaskesta, tavaliselt suguelundite või päraku piirkonnas.
Sõltuvalt sellest, kui suur on oht, et nad seda teevad viima vähi arengule jagunevad suguelundite viiruse tüübid “madala riskiga” (madala riskiga) ja “kõrge riskiga” (kõrge riskiga) tüüpideks. Oluline on teada: kõrge riskiga nakatumine ei tähenda, et vähk on tingimata selle tagajärg, ainult et selle oht on suurenenud:
- Madala riskiga tüübid hõlmavad kondüloomid, sest need tüükad on tüütud, kuid kahjutud ja mõnikord kaovad ilma ravita ise. Sellesse rühma kuuluvad muuhulgas tüübid HPV 6 ja HPV 11.
- Kõrge riskiga tüübid hõlmavad HPV tüüpe, mis põhjustavad vähki mõnevõrra tõenäolisemalt. Nad asuvad sageli naistele elama emakakaela, emakakaela alumine ots ja põhjustavad seal koemuutusi (düsplaasia), mis võivad areneda Emakakaelavähi aastate jooksul. Kõrge riskiga tüübid hõlmavad kokku kaksteist tüüpi, peamiselt HPV 16 ja HPV 18.
HPV infektsioon: kuidas nakkus tekib?
HPV nakatub otseses kokkupuutes viirusega mõjutatud naha või limaskestaga. Samal ajal võib nakkus tõenäoliselt tekkida ka esemete kaudu, näiteks ühine rätik või tualettruum. Mõned liigid levivad sugulisel teel, kuigi lähedane kontakt võib nakkuse jaoks olla piisav ka ilma tegeliku seksuaalvahekorrata. Võimalik on nakatumine ka anaalse või oraalse seksi kaudu. Kui rase naine kannatab suguelundite all tüükad, seda saab viima sünnituse ajal lapsele, kellel võib seejärel tekkida tüükad suu ja kurgus. Elu jooksul on võimalik nakatuda HPV-ga mitu korda. Põhimõtteliselt suureneb HPV nakatumise oht erinevate seksuaalpartnerite arvuga. Varajane seksuaalvahekord või immuunpuudulikkus on ka riskitegurid HPV nakkuse korral.
HPV infektsiooni sümptomid
Sageli toimub HPV-nakkus ilma vastavate märkideta. Kuid kui HPV-ga nakatumise sümptomid ilmnevad, erinevad need sõltuvalt nakkuse tüübist. Nahatüükad ilmuvad tavaliselt rühmadena ja neid saab kriimustuste abil veelgi levitada. Kahes levinumas papilloomivormis on need hallikad, kõvad, kõrgenenud lõhestatud pinnaga (verruca vulgaris = “tavaline soolatüügas“) Või lame ja punakas (verruca plana = lame tüük või plaaniline tüügas). Talla tüükad (Verucca plantaris) leidub talla all või kannadel, kasvama sissepoole ja on seetõttu sageli valusad. Kondüloomide patogeenid (Condylomata acuminata) meeldib niiske ja soe ning seondub seetõttu eriti pärak suguelundite piirkonnas, aga ka teistes kehavoltides. Need võivad põhjustada selliseid sümptomeid nagu sügelus või põletamine. Suguelundite tüügaste inkubatsiooniperiood, st nakatumise ja sümptomite ilmnemise vaheline aeg, on kolme nädala kuni kaheksa kuu vahel, tavaliselt kaks kuni kolm kuud. Eristatakse kondüloomide mitut vormi, millel on erinevad patogeenid:
- Teravatipulised kondüloomid on kahvatud või punakad sõlmed, mis seisavad sageli rühmades ja mida leidub huule, tupp, emakakaela, peenis, ureetra, päraku kanal ja rektum. Nad on väga nakkavad.
- Lamedad kondüloomid (Condylomata plana) ilmuvad lamedate tükkidena ja neid leidub peamiselt naiste suguelunditel. Need suurendavad emakakaelavähi riski kuni 130 korda.
- Hiiglaslikud kondüloomid (Condylomata gigantea = Buschke-Löwensteini kasvajad) kasvama tohututeks struktuurideks ja hävitavad ümbritseva koe. Harvadel juhtudel võivad nad degenereeruda ja põhjustada vähki (lamerakuline kartsinoom).
Ülemise limaskestade nakatumine hingamisteed on samuti võimalik ja võib esineda korduva papilloomi moodustumise kujul (korduv hingamisteede papillomatoos). Lisaks on konjunktiiv Näiteks võivad nakatuda ka silmad, mille tagajärjeks on roosakad, varrukatega kasvud. Raskem on tuvastada naha nähtamatud infektsioonid, mida arst näeb ainult selliste vahenditega nagu äädikhape (mis põhjustab tüükade värvimuutust) või mikroskoobi. Lisaks võib viirus olla juba rakkudes elanud, ilma et oleks täheldatud koemuutusi. Sellisel juhul saab tuvastada ainult viirust ennast ja seda nimetatakse varjatud infektsiooniks, st patogeenide esinemiseks, kuid ilma sümptomiteta. Pärast esmast nakatumist võib see faas kesta nädalaid kuni kuid.
HPV test: HPV nakkuse tuvastamine.
Naistel tehakse günekoloogi tavapärase vähi sõeluuringu käigus test HPV infektsiooni kohta. Günekoloogilise eksami ajal võetakse tampoon limaskestalt emakakaela või emakakael; seda nimetatakse Pap-testiks. Emakakaela vähieelsete kahjustuste tuvastamiseks uuritakse seda Pap-määrimist koemuutuste suhtes. Lisaks saab läbi viia HPV testi, mille käigus laboratoorselt testitakse limaskesta määrdumisest või koeproovist pärinevat rakumaterjali teatud HP viiruste suhtes. Kuid see tuvastab ainult kahjustatud piirkonna HPV-nakkuse, kuid ei näita, kas koemuutused on juba toimunud. Seetõttu on HPV test eriti kasulik koos Pap-testiga ja aitab varakult avastada emakakaela vähieelseid staadiume. Kui HPV test on positiivne, ei põhjusta see veel ärevust, kuna HPV nakkused on suhteliselt levinud, kuid põhjustavad vähki vaid harva. Kudemuutuste varajases staadiumis avastamiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida. Seevastu negatiivne testitulemus on ainult hetkeseis ja ei võimalda teha mingeid väiteid selle kohta, kas minevikus oli HPV infektsioon edukalt surnukeha võitles. Meestel ei ole skriiningut, mille käigus viiakse regulaarselt läbi HPV test. Kui on asjakohane vähk, võib kasvaja uurimisel kindlaks teha, kas HPV-nakkus on vähi aluseks.
HPV: infektsiooni ravi
Enamasti ei vaja HPV-nakkus ravi, sest see paraneb iseenesest ja viiruseid pole siis enam võimalik tuvastada. Kui see aga nii ei ole, võib infektsioon pikeneda ja püsida mitu kuud või aastat. Praegu pole ühtegi ravimit, mis aitaks tegelikku HPV-nakkust ravida ja papilloomiviiruseid täielikult hävitada. Kuid arenenud tüükade ravi vähendab viiruste arvu, nii et paljudel juhtudel immuunsüsteemi suudab võidelda ülejäänud viirustega ja haiged saavad neist lahti saada. Mõnel juhul jäävad HPV patogeenid ellu ja võivad sümptomeid põhjustada ikka ja jälle. Naha ja suguelundite tüükade raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, sõltuvalt tüükade suurusest, levikust ja asukohast. Seega ravi saab läbi viia külm töötlemine (jäätumine), elektrokoagulatsioon, laserravi või keemilised ained nagu trikloroäädikhape, podofülliin või 5-fluorouratsiilnäiteks kujul salvid or lahendused. Mõnikord on vajalik ka kirurgiline ablatsioon. Emakakaela limaskesta muutuste korral konisatsioon, st koe kirurgiline eemaldamine, on tavaliselt esimene samm. Kondüloomide korral tuleks ka partnerit uurida ja vajadusel ravida. Kui vähk on juba tekkinud, ravitakse seda vastavalt, näiteks kirurgiliselt, keemiaravi või kiirgus.
HPV-nakkuse prognoos
Prognoos sõltub peamiselt patogeeni tüübist ja selle levikust. Tavaliselt on see hea, välja arvatud hiiglaslikud kondüloomid ja vähktõve juhtumid.
Ennetamine ja varajane avastamine
HPV-nakkuse ennetamiseks - eriti selle tagajärjel emakakaelavähi tekkeks - HPV vaktsineerimine teatud tüüpi viiruse vastu on saadaval ja soovitatav tüdrukutele ja poistele kuni 18. eluaastani. Erinevad vaktsiinid on selleks otstarbeks saadaval. Kaitstud seksuaalvahekord a kondoom ja hea isiklik hügieen võib samuti aidata papilloomiviiruseid ära hoida, kuid ei paku absoluutset kaitset. Emakakaelavähi varajaseks avastamiseks võivad naised teha ka Pap-testi ehk emakakaela ja emakakaela kanali määrdumistesti. Vanuses 20–34 saavad nad seda uuringut igal aastal ära kasutada ja alates 35. eluaastast iga kolme aasta järel koos HPV testiga. Kulud katab tervis kindlustus. Uriin: see tähendab värvi
