Füüsilised põhitõed
Šokk lained on ülilühikese kestusega akustilised rõhulained. Nende füüsiline tugevus on esitatud energiavoo tihedusena (mJ / mm2). Erinevate meetodite abil on võimalik genereerida a šokk laine, fokusseerides ravitavat kude (fokuseeritud lööklaine). The šokk kehasse sisestatud laine vabastab kehas oma energia, kui see lööb erineva akustilise takistusega koetüüpe (pehme luukoe; pehme kaltsium pabertaskurätik). Vee omadega sarnaste akustiliste omadustega koetüübid tungivad lööklainesse ilma kahjustava mõjuta (nahk, lihased, rasv jne).
Tehniline rakendamine
Lööklaine ravi tehniline rakendamine on enamikul juhtudel lihtne. Teraapia juhataja on ühendatud töödeldava piirkonna nahaga kontaktgeeliga ning reguleeritakse energiavoo tihedust ja impulsside arvu. Seejärel rakendatakse lööklaineid sagedusel, mis sõltub energiavoo tihedusest.
Eriti esimesed impulsid on patsiendile valusad, kui lööklained tabavad põletikulist kõõluse koet. Anesteesia või muu anesteesia pole tavaliselt siiski vajalik. The valu tavaliselt paraneb ravi käigus.
Sõltuvalt kiiratavate šokilainete arvust kestab teraapiaseanss kõõluse kinnitushäirete korral ainult vahemikus 5-15 minutit. 2-5 seanssi on reegel. Teraapia pseudartroos ja reieluu pea nekroos erineb sellest.
Kasutatakse suuremat energiavoo tihedust ja toimub ainult üks seanss. Vorm anesteesia kasutatakse tavaliselt. Sihtsüsteem on vajalik nii lubjastunud õla kui ka pseudartroos ja reieluu juhataja neoplaasia ravi. Tavaliselt kohandatakse ravi juhataja tehakse abiga Röntgen fluoroskoopia. Sihtmärkide süsteem ei ole teiste haiguste jaoks vajalik. Üks orienteerub mõlemale valu ja anatoomilistel vaatamisväärsustel.
Lööklaine teraapia kasutusvaldkonnad
Kontsa kannuste diagnoosimisel tuleb kõigepealt proovida sümptomeid leevendada immobiliseerimise, jahutamise ja spetsiaalsete sisetaldadega koos valuvaigistid. Kui need lähenemised ei anna soovitud efekti, võib läbi viia kannalööbe vastu suunatud lööklaine teraapia. See on ambulatoorne ravi, mille käigus jalg puutub kokku lühikese ja suure energiaga ultraheli impulsid, mis kanduvad läbi vee.
Helilained kanduvad ka lihtsalt läbi pehme kehakoe ehk lihaste ja rasva, kuni need tabavad tahke koe, näiteks luu. Seejärel pannakse see kude vibratsioonile ja muudetakse ebastabiilseks. Tavaliselt on vaja umbes kolme protseduuri kahe kuni nelja nädala tagant.
Juhul kui kannus kannus, see tähendab, et lööklained tungivad kanna naha alla rasvkude ja alumine jalg ja jalgade lihased kuni nad luude kondise kannuseni löövad. Siin lastakse siis lainete energia välja ja kannus kannus on seatud vibratsiooni, mis viib ebastabiilsuseni. Lõpuks põhjustab kõrge energia kannus kannus mehaaniliselt purustada.
Seejärel tuleb keha ise lahti lõigatud osad lagundada. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lööklaineid ühendada nii, et need oleksid suunatud ainult kannaotsale, kuid ei kahjustaks kanna luu. Keskmise kuni suure energiaga talasid kasutatakse kreeni kannuse töötlemiseks.
Soovitatav on fokuseeritud šokilaineteraapia, kuna see on osutunud efektiivsemaks kui radiaalne šokilaineteraapia. Sõltuvalt kreeni kannuse põhjusest võib kreeni kannuse lööklaine ravi põhjustada vastavaid kõrvaltoimeid. Jala alaküljel oleva bursa või kõõlusplaadi põletiku korral (plantaarne aponeuroos) võib šokilaineteraapia põhjustada valu patsientidele esimeste ravikuuride ajal.
Sellisel juhul on soovitatav kasutada a lokaalanesteetikum (kohalik tuimestus). Kokkuvõttes peetakse šokilaineteraapiat siiski suhteliselt väheste kõrvaltoimetega variandiks. Kalkaneaalse kannuse šokilaineravil on aga ka positiivseid kõrvalmõjusid.
Kui lained tabavad põletikku, on neil raviv toime, sest need stimuleerivad parandusmehhanisme ja viivad uute moodustumiseni veri laevad. Järelravi pole tavaliselt vajalik. Kui ravi alguses on valu süvenenud, saab seda esialgu leevendada põletikuvastaste ravimitega ja see peaks edasises ravikuuris taanduma.
Üldiselt on calcaneal-kannuse šokilaineteraapial head eduvõimalused ja see on hea alternatiiv, mida saab eelistada calcaneal-kannuse operatsioonile. Ka nn tennis esmatähtis on küünarnukk, epicondylitis humeri lateralis, küünarliigese immobiliseerimine ja jahutamine koos põletikuvastaste ravimitega. Kui see sümptomeid ei paranda, tuleb kaaluda alternatiivseid ravivorme, näiteks botuliinitoksiini (Botox) või isegi operatsiooni abil.
Kuid enne nende kõrvaltoimete rikkalike lähenemisviiside läbiviimist võib alustada šokilaineteraapiat. Seda tehakse sageli koos füsioteraapiaga. Kaks efekti saavutatakse suure energiaga lööklainetega, mis kanduvad koe kaudu põletikulise kõõluse kinnitusse.
Sest tennis küünarnukk ei vaja kondiliste struktuuride mehaanilist hävitamist, siin kasutatakse madala energiaga lööklaineid. Ravi on tavaliselt valutu, kuid seda tunnetatakse patsienditi erinevalt ja mõnel juhul on vajalik lokaalanesteetikum. Kuna väike närve ja veri laevad joosta küünarnuki piirkonnas, neidki võivad lööklained kahjustada.
See võib põhjustada verevalumeid, mis mõne päeva pärast kaovad. Shockwave-ravi edukuse määr on 60–80% tennis küünarnukk. Mida varem seda ravi alustatakse, seda suurem on võimalus põletikku ja olemasolevaid kaebusi leevendada ning pikemas perspektiivis täielikult paraneda. Täpselt nagu Botoxi ravi, on ka šokilaineteraapia tennise küünarnukk peab enamikul juhtudel maksma patsient.
Ainult privaatne tervis kindlustusfirmad katavad ravi mõnel juhul.
- Ühelt poolt põletiku poolt kahjustatud kude kõõluse kinnitamisel küünarvarre sirutuslihased hävitatakse lööklainete mõjul ja seejärel saab keha neid lagundada.
- Teiselt poolt stimuleeritakse keha enda tervenemisprotsessi ehk põletiku vähendamist ja veri ringlus on suurenenud.
Räägitakse lubjastunud õlast, kui õlalihaste kinnitusele ladestuvad väikesed lupjunud koe tükid Kõõlused. See võib põhjustada väga tõsiseid õlavalu sest kaltsium hoiused põhjustavad teistele konstruktsioonidele palju hõõrdumist.
Tehnilises terminoloogias nimetatakse lubjastunud õla tendinosis calcareaks. Kallutatud õla šokilaineteraapiat tohib teha ainult siis, kui konservatiivsetel ravivõimalustel, nagu jahutamine või põletikuvastane ravi salvide või ravimitega, puudub või on ebapiisav toime. Sellisel juhul on lööklaine ravi alustamine operatsioonile eelistatavam, kuna riskid ja kõrvaltoimed on oluliselt väiksemad ja mitte üldanesteesia on nõutud.
Löögilaine teraapia üks välistamiskriteerium on aga see, kui rotaator mansettehk õla ümber olevad lihased. Kaltsineeritud õla puhul kasutatakse kõige sagedamini šokilaineteraapiat. Samuti on see osutunud selle kõige edukamaks teraapiaks seisund.
Ka õlgade piirkonnas on lööklained keskendunud eelnevalt mõjutatud piirkondadele, et suure energiaga lained ei hävitaks ümbritsevat kude. Katlakivi tuleb lokaliseerida abiga ultraheli või röntgenikiirgus enne ravi läbiviimist. Keskmise energiaga laineid kasutatakse lubjastunud õla raviks, kuna need peavad siin koesse tungima sügavamalt kui teistes kohtades.
Lööklained tungivad lubjastumiseni ja viivad selle hävitamiseni. Toodetud lubjaosakesed imendub ja eritub organismi. Isegi lubjastunud õla loomuliku haiguse käigus lahustuvad lubjakihid sageli.
Lööklaine teraapia abil saab seda aga lühendada ja sümptomid taanduvad kiiremini. Lööklaine ravi võib patsiendile põhjustada valu. Sel juhul a kohalik tuimestus tuleks rakendada.
Pärast lubjastunud õla lööklaine teraapiat peaks patsient ühe või kahe päeva jooksul oma õla puhkama. See tähendab, et tuleks vältida tööd, kus käed tuleb pea kohale tõsta. Kokkuvõttes võib lubjastunud õla põhjustatud valu šokilaineteraapiaga oluliselt leevendada, suurendades nii käte liikuvust.
Piirkonnas Achilleuse kõõlused, kõõluse põletiku korral võib kasutada šokilaineteraapiat (achillodüünia). Kuid teraapiat tuleks kõigepealt proovida immobiliseerimise abil, valuvaigistid ja füsioteraapia. Kui paranemist ei saavutata, on šokilainete ravi alternatiiv või parem täiendav ravivorm.
Põletiku käigus Achilleuse kõõlused, väike kaltsium kõõlusel moodustuvad hoiused. Mõnikord põhjustavad need ka kanna kannuse moodustumist, mida saab ravida ka lööklaine raviga. Pärast šokilainete keskendumist põletikulisele ja lupjunud alale Achilleuse kõõlusedlööklained juhitakse vee kaudu eemale ja tungivad kehakudedesse.
Niipea kui nad tabavad tahket koe, põhjustavad nad selle vibreerimist. See kehtib kaltsiumi ladestumise kohta. Kui need pannakse vibreerima, muutuvad nad järjest ebastabiilsemaks ja vibratsioonide tagajärjel mehaaniliselt hävitatakse.
Väikseimad tekkivad osakesed saab keha ise imada ja eritada. Raviseanss kestab tavaliselt umbes 5–10 minutit. Lööklainete teraapial on positiivne mõju ka põletikule, kuna see stimuleerib keha enesetervenemisprotsesse.
Seega leevendub üha enam ka valu, mis tekib põletikulisest bursast või otse kõõlusest. Lisaks stimuleeritakse kiiritatud piirkonna vereringet uue moodustumisega laevad selles piirkonnas. Achilleuse kõõluse põletiku kõrgeim paranemiskiirus saavutatakse juhul, kui lisaks harjutamiseks Achilleuse kõõluse korral tehakse regulaarselt. Shockwave-teraapia töötati algselt välja neer kivid ja sapikivid.
Väikseid kive saab organismist endast sageli konservatiivsete meetoditega, näiteks palju juues, liikudes ja soojendades. Kuid kui see sümptomeid ei leevenda või kui neer kivi ületab teatud suuruse (8mm), tuleks valida mõni muu ravivorm. Kuni 2–2.5 cm suurune šokilaineteraapia on osutunud edukaks ravimeetodiks.
Lööklained on keskendunud neer kivi ja kandub keha kaudu. Selleks tuleb kivi abil eelnevalt selgitada kivi täpne asukoht ultraheli or Röntgen eksamid. Kuna kivil on vastupidiselt ümbritsevale koele kindel struktuur, ergastavad ja purustavad lained.
Seejärel erituvad kivi üksikud osad kuseteede kaudu. Vaata: Smashing neerukivid Ravi kestab umbes pool tundi kuni tund ja tavaliselt ei vaja see anesteesiat. Mõnel patsiendil on seljapiirkonna lööklained valusad.
Nendel juhtudel a lokaalanesteetikum saab rakendada. Šokilaine teraapia ei sobi aga kivist põhjustatud neerukoolikute ägedaks raviks, vaid viiakse läbi koolikuteta intervallidega. Kuid võib juhtuda, et koolikud on tingitud kivi killustumisest ja sellest tulenevatest kivikildudest. See kehtib umbes iga kolmanda patsiendi kohta. Lisaks võivad tekkida verevalumid, kuna mehaanilised mõjud võivad põhjustada neerupiirkonnas väiksemaid vigastusi.
Kõik selle sarja artiklid:
