Kui süda on täielikult rütmist väljas, sellele viidatakse sageli kui kodade virvendus kontekstis südame rütmihäired. See häire rütmis süda on suhteliselt levinud. Mis on kodade virvendus, kuidas tunnete ära sümptomid ja milline ravi aitab süda õigesse rütmi tagasi? Siit saate teada ja palju muud.
Kuidas kodade virvendus areneb?
Inimese süda lööb umbes 60–100 korda minutis. Sel viisil see pumpab veri lakkamatult läbi meie keha. See nõuab kahe suurema vatsakese ja kahe väiksema kodade täiuslikult kooskõlastatud tegevust. Atria ja vatsakeste vahel on nn atrioventrikulaarsed ventiilid (lühidalt AV-klapid), mis toimivad ventiilina, et vältida veri kodaratesse tagasi voolamisest. Kui kodade kokkutõmbumine veri transporditakse vatsakestesse. Niipea kui need on täielikult täidetud, tõmbuvad nad ka kokku ja pumpavad verd verre ringlus. Selle koordineeritud pumpamisprotsessi toimumiseks on vaja spetsiaalsete rakkude nn siinussõlm elektriliste impulsside edastamiseks kodadesse ja sealt edasi südamekambritesse (AV-sõlme). Aeg-ajalt läheb süda sünkroonist veidi välja. See pole halb. Kuid see võib ka täielikult rütmist välja tulla, nagu see on haruldaste, eluohtlike juhtumite puhul ventrikulaarne fibrillatsioon ja levinud kodade virvendus. Umbes miljonil Saksamaal - eriti eakatel - on kodade virvendus. Nende südames tekitab ergastuslaine siinussõlm kaotab suuna. Seejärel ei aatrium enam kokku tõmbu, vaid tõmbleb ainult arütmiliselt kuni 600 korda minutis.
Kodade virvendus kui kõige levinum südame rütmihäire
Kodade virvendusarütmia tagajärjel ei täitu südamekambrid enam korralikult ja südame pumpamisvõime väheneb. Sellel oftalmial on mitu tüüpi:
- Me räägime paroksüsmaalsest kodade virvendusest, kui see toimub rünnakute korral ja häired kaovad ise tundide või päevade pärast.
- Kui see ei lõpe iseenesest ja seda tuleb ravida, nimetatakse seda kodade püsivaks virvenduseks.
- Äärmuslikel juhtudel on kodade püsiv virvendus, mida tavaline ei suuda kontrollida meetmed, kuna elektrilised ja mehaanilised ümberehitamisprotsessid on kodasid oluliselt muutnud. Probleemiliselt on kodade virvendus ennast tugevdav, kuna kodade rakud muutuvad nii, et need muutuvad elektriliselt aktiveeritavaks üha suurema kiirusega.
Seevastu kodade laperdus, mis on vähem levinud kui kodade virvendus, on kodade kokkutõmbumine 250 kuni 300 korda minutis. Ilma uimastiravita kodade laperdus viib sageli südamepekslemiseni.
Kodade virvenduse põhjused
Võimalik kodade virvendusarütmia põhjused hõlmavad südamehaigusi, näiteks südamehaiguste kitsenemist pärgarterid ja südamelihase haigus. Lisaks suurendavad järgmised terviseajaloo aspektid südame rütmihäirete, nagu kodade virvendusarisk, riski:
- Südameoperatsioon
- Infarkt
- Kopsuembooliad
- Südamelihaskoe põletik
- Kroonilised kopsuhaigused
- Kroonilise uneapnoe sündroom
- Hüpertüreoidism
Kõrge vererõhk, ebanormaalselt muutunud südameventiilid (eriti mitraalklapid), kaasasündinud südamedefektid, raske nikotiin kasutamine ja vanuse suurenemine on muud riskitegurid. Kodade virvendusarütmi võib ägedalt käivitada ka liigne alkohol tarbimine (puhkuse-südame sündroom) ja emotsionaalne stress. Siiski on ka juhtumeid, kus kodade virvenduse põhjust ei saa kindlaks teha.
Kodade virvendus: tüüpilised sümptomid
Kui süda on rütmist väljas vaid lühikest aega, ei märka enamik patsiente seda isegi - seda nimetatakse vaikseks kodade virvenduseks. Kui virvendus kestab kauem, ilmnevad järgmised sümptomid:
- Täiesti ebaregulaarne pulss
- Õhupuudus
- Ärevuse tunne
- Nõrkus
- Õhupuudus
- veemahutavus
Kuidas diagnoosi pannakse?
Oluline on varajane diagnoosimine ja kiiresti alustatud ravi kodade virvendusarütmi esimeste nähtude ilmnemisel. Diagnoosi seadmiseks palpeerib arst pulssi ja kuulab patsienti stetoskoobiga. Ta saab diagnoosi kinnitada elektrokardiogramm (EKG). Eksperdid soovitavad 65-aastastel ja vanematel patsientidel regulaarselt skriinida EKG-mõõtmistega, sest paljudel inimestel on kodade virvendus ilma seda teadmata.
Kui ohtlik on kodade virvendus?
Kodade virvendusarütmia võib suurenenud elu tõttu muutuda eluohtlikuks emboolia muutunud verevoolumustrite tõttu. Seejärel voolab veri eriti aeglaselt südame kodade väikestes laiendustes, mida nimetatakse südamekõrvakesteks, nii et seal tekivad verehüübed (trombid) suurema tõenäosusega. Risk insult suurendatakse viiekordselt.
Kodade virvendusaravi
Ravi osana sobivad ravimid hõlmavad järgmist:
- Beetablokaatorid, mis aeglustavad südame löögisageduse.
- Kaltsiumikanali blokaatorid (tuntud ka kui kaltsiumi antagonistid, näiteks verapamiil või diltiaseem)
- Harva kasutatavad südameglükosiidid (näiteks, digoksiin).
Vajadusel nende kombinatsioon ravimid võib kasutada. Need ravimid eesmärk on reguleerida südame löögisageduse. Püsiva kodade virvenduse korral saab südame rütmi normaliseerida ainult elektrilöökide (elektrilise kardioversiooni) abil.
Insuldi ennetamine osana ravist.
Lisaks on oluline manustada vere hüübimisaineid osana insult ärahoidmine. Tavalised antikoagulandid, nagu näiteks vitamiin K antagonistid varfariini ja fenprokumoon, nõuavad pidevat annus reguleerimine ja labor järelevalve. Kuid inimestele, kellel on mehaaniline südameventiilid, on need ainus ravivõimalus. Uuem ravimid Uute suukaudsete antikoagulantidena (antikoagulandid) tuntud toimeainete rühmast peetakse suuniste kohaselt esimese rea ravimiteks, kuna need insult ennetamine ja neil puuduvad kodade virvendusarütmiaga patsientide jaoks mainitud puudused. Need sisaldavad dabigatraan, mis kiideti heaks 2011. aasta alguses - kuid tuleb märkida, et ravim Pradaxa ei sobi inimestega, kellel on neer düsfunktsioon.
Ablatsioon südame kateeterdamise teel
Kui ülalmainitud ravimeetodid ei ole piisavad, võib läbi viia kateetri ablatsiooni. Ablatsioon südamekateeter hõlmab nende kohtade hävitamist, kus kopsuveenid liituvad kodadega. Et siis normaalne rütm säiliks, kasutatakse järgnevaks raviks nn antiarütmilisi ravimeid. Lisaks, isegi kui äge kodade virvendus on vaibunud, meetmed tuleks püsivalt stabiliseerida südame löögisageduse ja selgitada välja võimalikud põhjused.
