Kolmiknärv neuralgia või näo neuralgia on 5. kraniaalnärvi haigus või ülestimuleerimine. Sümptomid on rasked krampide laadsed valu näos. Ravi toimub esialgu ravimitega ja raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Mis on kolmiknärvi neuralgia?
Kolmiknärv neuralgia on haigus kolmiknärv. See innerveerib näo, hammustusaparaadi ja neelu oma kolme haruga (kolmiknärv = kolmik) ja on otseselt ühendatud aju. See kuulub 12 koljusse närve ja seda nimetatakse 5. kraniaalnärviks. Neuralgia on meditsiiniline termin närvivalu (neuron = närv, -algia = valu). Trigeminaalne neuralgia avaldub krampide laadsena valu põses, ülemises ja alalõug, samuti otsmikul, silma ümbruses või siinus. Eristatakse sümptomaatilist ja klassikalist kolmiknärvi neuralgia. Vähem levinud sümptomaatiline vorm esineb teiste põhihaiguste lisandina, sageli hulgiskleroos või pärast a insult. Sageli areneb see kahepoolselt. Klassikaline kolmiknärvi neuralgia on levinum tüüp. Tavaliselt moodustub see ainult ühel küljel ja seda iseloomustavad sümptomiteta intervallid.
Põhjustab
Kolmiknärvi neuralgia põhjus on 5. kraniaalnärvi kahjustus, ülestimulatsioon või haigus (kolmiknärv). Klassikalise kolmiknärvi neuralgia korral on päästikuks tavaliselt suurem rõhk närvile. Selle põhjuseks on paksenenud veri laevad. Arterite lubjastumisel väheneb nende elastsus ning nad muutuvad paksuks ja liikumatuks. Nüüd, kui selline paksenenud tuiksoon on närvi lähedal, tekitab see survet, põhjustades närvi ärritust või kahjustusi. Vähem levinud sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia korral on põhjuseks teine haigus. Sisse hulgiskleroos, närve muutuda põletikuliseks, käivitades kolmiknärvi neuralgia; aastal insult, kahjustatud veri voolu aju võib põhjustada neuralgiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kolmiknärvi neuralgia peamine sümptom on tõsine valu ühes näopooles, mis ootamatult tulistab ja tõmbab. See tundub peaaegu nagu välgulaadne elektritõus, mis lühikese aja möödudes vaibub. Mõnikord tajutakse valu ka põletamine või pussitamine. Sõltuvalt sellest, milline haru kolmiknärv on mõjutatud, sümptomid asuvad vastavas näopiirkonnas. Kõige sagedamini haigestuvad teine ja kolmas haru. See toob kaasa valu põskedes, sygomaatiline luu ja lõug, nina või ülemine ja alalõug. Hambad võivad ka haiget teha. Pigem harvad on seevastu kaebused otsmikul, kus jookseb esimene närviharu. Valuhooge saab käivitada, puudutades nahk, õhuvoolu, hammaste pesemise, rääkimise või närimise ajal lõualuu liigutuste või neelamise teel. Kuid nad võivad ka täiesti ootamatult ja ilma eelneva stiimulita süttida. Mõnikord kaasneb tulistamisvalu tõmblemine Euroopa näolihased. Kolmiknärv on üks paksemaid närve kehas, nii et vallandatud valu on peaaegu talumatu. Valurünnaku hirmu tõttu hoiduvad mõned patsiendid toidu söömisest ja vedelike joomisest. See võib põhjustada kehakaalu langust ja dehüdratsioon. Kuna ebamugavustunne on äärmiselt murettekitav, tekitab seisund võimalik viima et depressioon.
Diagnoos ja kulg
Kolmiknärvi neuralgia sümptomid avalduvad peamiselt äkilise tugeva valu tekkimisel näol, mis kestab vaid paar sekundit ja seejärel taandub. Nad tunnevad end elektrilöögina ja võivad korduda mitme lühikese intervalliga ja siis teatud aja jooksul uuesti kaduda. Sageli käivitavad need valu rünnakud nägu puudutades või lõualuu liigutades. See võib juhtuda närimisel või neelamisel, hammaste pesemisel või isegi rääkimise ajal. Mõnikord käivitab rünnakud ka õhuhoog. Kolmiknärvi neuralgia valu on kõige tugevam valu. Kannatajad väldivad sageli söömist või rääkimist, kuna see käivitab valuhood. Kolmiknärvi neuralgia lõplikuks diagnoosimiseks peab arst kõigepealt küsima patsiendi kohta haiguslugu ja teha neuroloogiline uuring. Muude sarnast valu põhjustavate haiguste välistamiseks võib teha hambaarsti-, ortopeedilisi ja kõrva-nina-kurgu-uuringuid.Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saab tuvastada varasemaid insulte, kasvajaid või põletik see võib olla kolmiknärvi neuralgia vallandaja.
Tüsistused
Äärmiselt valulik kolmiknärvi neuralgia võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Need klassifitseeritakse tavaliselt operatsioonijärgsete tüsistuste hulka. Krambitaolise ja tugeva valu tõttu võivad kolmiknärvi neuralgiat põdevad patsiendid kannatada valu tõttu depressioon. Lisaks püsiva valuvaigistuse saavutamise meditsiinilisele eesmärgile on mõnikord vajalik psühhoterapeutiline sekkumine. Kui kolmiknärvi neuralgia valu rünnakuid ei saa ravimitega leevendada - või kui neil on liiga tugevad kõrvaltoimed, on kirurgilised meetodid tavalised. Varem läbi viidud kolmiknärvi transektsioon põhjustas tavaliselt osalise näohalvatuse. Kuna see kirurgiline meetod tekitas sageli varasemast rohkem valu, on sellest ravimeetodist loobutud. Kuid isegi tänapäeval kasutatavad kirurgilised meetodid pole riskideta. Sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia korral võib potentsiaalselt võimalikke tüsistusi iseloomustada põhihaigusega. Need võivad olla vähk or hulgiskleroos. Vastavad komplikatsioonid nagu metastaasid, halvatus või pimedus on mõeldavad. Pärast operatsioone ganglion võib tekkida gasseri, rõhutundlikkus, sensoorsed häired või veelgi tugevam valu. Kuid need on tavaliselt püsivad valud. Mikrovaskulaarse dekompressiooni korral on lisaks suurenenud tüsistuste oht suurem anesteesia riskid. Mõnikord on protseduuri tulemus ühepoolne kuulmiskaotus, verejooks või väikeaju turse. Radioteraapia ärritunud kolmiknärvi lineaarse kiirendiga on suhteliselt vähem komplikatsioone. Edukus on oluliselt madalam.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna kolmiknärvi neuralgiaga kaasneb massiline näo valu, peaks inimene kiiresti arsti juurde minema. Viimane peab kindlaks tegema, kas oli konkreetne käivitaja või kas seisund on idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia. Kolmiknärvi neuralgia sümptomaatilises variandis tuleb võimalikult kiiresti kindlaks määrata selle käivitav probleem. Alles seejärel saab alustada suunatud ravi. Selle ravi käigus massiivne näo valu võivad ka kaduda. Kiire visiit arsti juurde on soovitatav ka seetõttu, et: katusesindlid, näopiirkonna tugevate valusümptomite taha võib peita kasvaja või hulgiskleroosi. Insult sümptomid või Borrelioosi on tuvastatud ka sümptomaatilise kolmiknärvi neuralgia vallandajatena. Kasvajad on kolmiknärvi neuralgia vallandajad. Kuid kui need on, võivad kasvajad olla veel avastamata kasvaja healoomulised või metastaatilised jätkud. Kokkuvõtteks võib öelda, et võimalikud käivitajad on piisavalt tõsised, et kolmiknärvi neuralgiat ei tohiks mitu kuud ise välja kirjutada valuvaigistite all. Nagu öeldud, on kolmiknärvi neuralgia valu sageli tohutu. Seetõttu juhtub arsti juures käimine sageli iseenesest.
Ravi ja teraapia
Kolmiknärvi neuralgiat ravitakse esialgu valuravimitega. Tavaline apteek ravimid on siin ebaefektiivsed, kuna valu on äärmiselt tugev. Kui lühikese aja jooksul tekib järjestikune väga suur hulk valu rünnakuid, tuleb intravenoosset ravi kõrgeannus kasutatakse epilepsiavastast ravimit. Selle jaoks ravi ägeda rünnaku korral on vajalik statsionaarne haiglasse pöördumine. Valuhoogude vältimiseks epilepsiavastased ravimid manustatakse kui tabletid väiksemates annustes, kuid püsivalt. Kui esinevad muud põhihaigused, tuleb neid ennekõike ravida, kuna need on kolmiknärvi neuralgia vallandajad. Kui uimastiravi ei parane, on võimalus kirurgiline sekkumine. Sel juhul on kolju luu avatakse kirurgilise protseduuri käigus, et vabastada närv ahenemisest laevad. Teine ravivõimalus, mis ei vaja kirurgilist avamist kolju on radiokirurgiline ravi. Siin ravitakse närvi luu kaudu kiiritusega. Kolmas võimalus kolmiknärvi neuralgia raviks on perkutaanne nahk) termoagulatsioon, mille käigus sond surutakse lühikese kolmiknärvi närvirakkudele anesteesia, kus närvi valukiudude hävitamiseks kasutatakse soojust.
Ennetamine
Kolmiknärvi neuralgiat ei saa kuidagi ära hoida. Siiski saab ära hoida arterioskleroos, mis on sageli kolmiknärvi neuralgia põhjus, süües tasakaalustatult dieet ja tervisliku eluviisi säilitamine.
Järelkontroll
Kui kolmiknärvi neuralgiat ravitakse kirurgiliselt, on vajalik järelravi. Enamasti paranevad sümptomid kohe pärast operatsiooni. Kontrolli eesmärgil a kompuutertomograafia (CT) skaneerimine tehakse tavaliselt operatsiooni päeval. See võimaldab arstil diagnoosida võimalikke õhutaskuid või operatsioonijärgset verejooksu. Esimesed viis kuni kuus päeva pärast operatsiooni veedab patsient haiglas. Pärast seda vabastatakse ta tavaliselt. Õmbluste või klambrite eemaldamiseks piisab tavaliselt ambulatoorsest abist. Pärast haiglas viibimist pole tavaliselt mingeid piiranguid. Tervis pärast väljakirjutamist enamikul patsientidest puudujääke pole. The valuvaigistid mida patsient on seni võtnud, tuleb järk-järgult vähendada, konsulteerides neuroloogi või valuraviga. Toetavat ravi osutab terapeut. Harvadel juhtudel võib ebamugavustunne armipiirkonnas, peavalu, palavik või selge vedeliku väljutamine nina tekivad pärast operatsiooni. Sellisel juhul peab patsient pöörduma neurokirurgi poole. Taastusravi pole vaja alustada. Tavaliselt kulub umbes kolm kuni neli nädalat, enne kui patsiendil lubatakse sportimist jätkata. Sel perioodil tuleks vältida ka sauna või lõõskava päikese käes viibimist, nagu muidu pearinglus or peavalu võib juhtuda.
Mida saate ise teha
Võimalik eneseabi meetmed kolmiknärvi neuralgia korral on piiratud. Need laienevad meditsiinilise ravi toetamisele ja on oma olemuselt üldised. Näiteks vältimine stress ja tasakaalus söömine dieet heaolule kaasa aidata. Mõned patsiendid loodavad autogeenne koolitus või muu lõõgastus tehnikaid. Teised on tööd vähendanud ja neil on integreeritud rituaalid, mis võimaldavad aja maha võtta. Regulaarset treeningut peetakse ka oluliseks teguriks valu kordumise leevendamisel. Tarbimine nikotiin ja alkohol tuleks täielikult peatada. Need meetmed ei takista tingimata kõiki kaebusi. Siiski näivad sümptomid suurenenud heaolutunde tõttu vähem koormavad. Mõjutatud inimeste igapäevaelu on tõsiselt kahjustatud, kuna rünnakud võivad korduda. Mõned patsiendid kannatavad kroonilise ärevuse all. Selle tagajärjeks on sageli tegevuseta endassetõmbunud elu. Tagajärjena, depressioon sageli algab. Sellest olekust pääsemine võib olla keeruline. Tugev keskkond ja sotsiaalsed kontaktid lubavad positiivset viisi kolmiknärvi neuralgiaga tegelemiseks. Vahel aitab ka kontakt mõttekaaslastega. Eneseabigruppides saab vahetada kogemusi ja näpunäiteid igapäevaeluga toimetulekuks.
