Koolera on tohutu kõhulahtisuse haigus, mis võib põhjustada tugevat vedeliku kadu. Koolera põhjustab bakter Vibrio cholerae. Ilma ravita koolera on enamasti saatuslik.
Mis on koolera?
. nakkushaiguse koolera on massiline kõhulahtisuse haigus. Selle põhjustab Vibrio cholerae bakter ja see on surmav 2/3 kõigist ravimata juhtudest. Koolerainfektsioon tekib enamasti saastunud joomise kaudu vesi. Koolerat põdev inimene kannatab selle bakteriaalse infektsiooni all peamiselt konstantist põhjustatud tohutute vedelikukaotuste tõttu kõhulahtisus. Pole harvad juhud, kui kooleraga kaasneb iiveldus ja oksendamine, mis võib viima täiendava vedeliku ja mineraalide (elektrolüüdi) kadu. Kolera suremus on seetõttu enamasti tingitud neer rike või vereringe kollaps. Praegu esineb koolera peamiselt Kagu-Aasias, Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas. Saksamaal teatatakse koolerajuhtumitest vaid harva, kuna hügieenitingimused lääne tööstusriikides on tavaliselt paremini arenenud. Sellest hoolimata võib juhtuda, et üksikud puhkajad on nakatunud koolerasse ja võivad selle haiguse Saksamaale tuua ja teisi inimesi nakatada. Isegi koolerakahtlusest on Saksamaal teatada. Koolerajuhtumi korral viiakse see kohe karantiiniravisse.
Põhjustab
Nagu eespool mainitud, on koolera nakatumise peamine põhjus bakter Vibrio cholerae. Nakkusoht on peamiselt lõunapoolsetes riikides, troopilistes riikides või kolmanda maailma riikides, sest siin on hügieenitingimused mõnikord kehvad. Koolerabakter võib kergesti levida, eriti jõgedes ja järvedes leiduvate loomakorjuste ja inimeste laibade kaudu. Kuna elanikkond kasutab neid kohti enamasti selleks vesi kooleraga nakatumine on kiiresti võimalik. Nendes riikides võivad seega nakatuda ka puhkajad Euroopast. Võimalik on ka patogeeni otsene kontaktülekanne inimeselt inimesele. Inkubatsiooniperiood, st aeg nakatumisest haiguse puhkemiseni, on tavaliselt mõni tund, mõnikord kuni viis päeva.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Koolerainfektsioon jääb sageli märkamatuks, kuna mingeid sümptomeid pole märgata. Umbes 80–90 protsenti nakkustest ei põhjusta sümptomeid. Kui koolera annab endast tunda, kõhulahtisus esineb ennekõike. See võib olla üsna kahjutu, kuid raskematel juhtudel võib see olla ka eluohtlik. Inkubatsiooniperiood on kaks kuni kolm päeva. Haiguse kerge kulgu korral bakterid põhjustada kerget kõhulahtisus ja kõhukrambid. Tõsise haiguse kulgu korral tugev kõhulahtisus ja oksendamine Väljaheide on siis väga vesine ja seda kirjeldatakse riisi sarnanevana vesi. See toob kaasa märkimisväärse vedeliku kadu. Seega võivad patsiendid kaotada ühe liitri vedelikku tunnis. Keha dehüdreerub, st dehüdreerub. Limaskestad muutuvad kuivaks ning kehatemperatuur ja veri rõhulangus. Sageli näib kahjustatud inimese nägu uppunud. Koos veega eritub organism ka elutähtsat soolad (elektrolüüdid) nagu näiteks naatrium ja kaalium. Tulemuseks on ülihappesus keha, mis omakorda suudab viima lihasesse krambid. Vedeliku ja elektrolüüdiga töötlemise puudumisel haldamine, neerud ebaõnnestuvad. Raskete koolerainfektsioonide korral, mida ei ravita, on suremus umbes 50 protsenti. Kuid asjakohasega ravi, suremus langeb alla kahe protsendi.
Kursus
Koolerat, kui sellel on kerge kulg, võib kergesti eksitada kõhulahtisuse või kõhulahtisuse vastu. Sellest hoolimata on teiste inimeste nakatumise oht märkimisväärselt suur. Koolerat peab ravima arst, kuna suremus on äärmiselt kõrge ka esialgu kerge haiguse korral. Isegi õigeaegse ravi korral sureb endiselt umbes üks protsent mõjutatud inimestest.
Tüsistused
Koolera on väga tõsine haigus, mida ravib arst igal juhul. Kui ravi viiakse läbi liiga hilja või üldse mitte, viib haigus tavaliselt surma. Haiguse puhang ise esineb ainult umbes 15 protsendil nakatumise juhtudest. Inkubatsiooniperiood on vahemikus kaks kuni kolm päeva, nii et kahjustatud inimene ei märka tavaliselt esialgu, et ta on haigusesse nakatunud. Enamikul juhtudel on koolera sümptom oksendamine kõhulahtisus, mis on sageli segatud lima helbed. Kõhuvalu esineb harva. Kuna kõhulahtisuse ajal eemaldatakse kehast suhteliselt palju vedelikku, kannatab ka patsient dehüdratsioon, mida võib näha peamiselt kortsud ja sissevajunud põsed näol. Keha reageerib haigusele selliste sümptomitega nagu unisus, kooma, värsimine või nahalööve. Enamasti toob ravi edu, kui haigus avastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Keha suudab end nakkuse eest kaitsta, kuid vedeliku kadumise tõttu vajab see palju toitaineid. Kui haigust ei ravita, viib see tavaliselt surmani, nagu on ajaloo jooksul juhtunud paljudes epideemiates.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Enne välismaale minekut riiki, kus on halb joogivesi ja kanalisatsioon, ennetav koolera vaktsineerimine on näidatud. Infektsiooni kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tüüpiliste hoiatusmärkide hulka kuuluvad tõsised iiveldus ja kõhulahtisus samuti hirmsus, krambid ja kõhuvalu. Sümptomid suurenevad tavaliselt kiiresti ja põhjustavad lõpuks vereringet šokk nakatunud inimese surm. Seetõttu kehtib järgmine: juba esimeste haigusnähtude korral peaks haigestunu pöörduma arsti poole. Eriti peaksid inimesed, kes kannatavad nimetatud sümptomite all pärast reisi troopikasse või kolmanda maailma riikidesse, pöörduma arsti poole. Sama kehtib ka juhul, kui sümptomid on tingitud kokkupuutest haige inimesega. Igal juhul tuleb sümptomid selgitada, kui need pole hiljemalt kolme päeva pärast vaibunud või kui nende intensiivsus kiiresti suureneb. Suure suremuse ja nakkusohu tõttu tuleb koolera koheselt selgitada ja haiglas ravida. Teadvushäire või vereringe kokkuvarisemise korral tuleb viivitamatult teavitada erakorralist arsti.
Ravi ja teraapia
Suremuse minimeerimiseks peab koolerat kiiresti ravima. Lisaks on koolera teatatav, nii et ravita jätmine võib põhjustada kohtuvaidlusi. Arst saab laborikatsete abil kindlaks teha koolera patogeeni kahjustatud inimese väljaheites või oksendamises. Pärast seda koolera ravi hõlmab kiiret haldamine vedelikke koos elektrolüüdid or suhkur. Tavaliselt tehakse seda statsionaarsena ja haiglas karantiini all. Kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu kaotatud vedelik asendatakse abiga infusioonid. Kolera korral võib kehavedelik kaotada kuni 7 kuni 10 liitrit päevas, mistõttu tuleb see kogus uuesti manustada. Lisaks infusioonid, antibiootikumid on lisatud koolera ravis. Seda kasutatakse peamiselt tapmiseks bakterid seedetrakti piirkonnas.
Väljavaade ja prognoos
Hästi ravitava koolera prognoos on väga hea. Kui patsient saab piisavalt vedelikke ja toitaineid, võib eeldada, et ta elab nakkuse kõige raskema osa mõne päeva jooksul hästi üle ja võib teda lõpuks terveks pidada. Kuid tema väljaheide võib endiselt sisaldada patogeenid nädalat hiljem, seega on siin soovitatav olla ettevaatlik. Ravi edukuse jaoks on ülioluline, et seda alustatakse võimalikult varakult - st enne, kui haigestunud inimene kannatab eluohtlikult dehüdratsioon. Ravimata jätmise korral sureb koolerasse kuni 70 protsenti põdejatest. See mõjutab peamiselt alatoidetud ja immuunpuudulikkusega inimesi ning neid, kes ei saa haiguse tõttu enam iseendaga hakkama. Surm saabub tavaliselt alatarbimise tõttu aju või elundi puudulikkus. Hoolimata sellest, et koolera jaoks on olemas suukaudne vaktsiin, pole see enamasti kooleraga mõjutatud piirkondades peaaegu saadaval. Veelgi enam, kui koolera on üle elatud, ei kaitse see uute koolerainfektsioonide eest. Hoolimata koolera praktilisest likvideerimisest paljudes maailma paikades, nakatuvad taskud aeg-ajalt süttivad, põhjustades epideemiaid. Kuna koolera on väga nakkav ja sellest saavad kasu peamiselt kehvad sanitaartingimused, püsib see ka struktuuriliselt nõrkades piirkondades.
Järelkontroll
Pärast esialgset koolerat ravi on lõpule jõudnud, on vajalik terviklik järelravi. haldus vedeliku ja elektrolüüdi asendamine peab jätkuma. Selleks peab patsient regulaarselt konsulteerima esmatasandi arstiga. Rasketel juhtudel on vajalik pikaajaline hospitaliseerimine. Pärast seda on soovitatav puhata ja säästa, kuna haigus võib kehale tohutult koormata. Täiendavad tervisekontrollid on osa järelhooldusest komplikatsioonide välistamiseks. Samuti tuleb tagada, et koolerapatogeen oleks organismist täielikult välja uhutud. Mõjutatud lapsed peavad võtma tsink toidulisandid ja võtke seda ka ravile järgnevatel nädalatel ja kuudel rahulikult. Kuigi koolerat saab paljudel juhtudel ravida, on pikaajaline mõju füüsilisele tervis on mitmekordsed. See muudab kõikehõlmava järelravi veelgi olulisemaks. Hügieeniliselt alaealiste patsientide patsiendid peaksid võimalusel piirkonnast lahkuma. Pärast kõrge riskiga riigist naasmist koolerasse haigestunud puhkajad peavad järgima arsti juhiseid ravimite ja toitumisalaste ravimite kasutamise kohta toidulisandid osana nende järelhooldusest. Kui täiendavaid tüsistusi või sümptomeid ei esine, võib koolera ravi lõpule viia. Edasine järelkontroll puudub meetmed on pärast taastumist vajalikud.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna koolera on potentsiaalselt eluohtlik haigus, ei tohiks mingil juhul iseseisvalt midagi ette võtta. Selle asemel peab patsient haiguse ajal pöörduma arsti poole, nõudes tavaliselt haiglas viibimist. Patsient peab järgima kõiki meditsiinitöötajate juhiseid, vastasel juhul on tema elu ohus. Paranemisprotsessi edendamiseks tuleb kõiki meditsiinilisi preparaate võtta vastavalt ettekirjutustele. Koolera ravis mängib edasise ennetamise seisukohast kõige olulisemat rolli regulaarne vedeliku asendamine dehüdratsioon. Milliste ajavahemike järel ja millises vormis neid tuleb võtta, otsustab arst. Infusioonid samuti joomist lahendused on olemas, kusjuures patsient peab järgima vastavaid juhiseid. Lisaks vedeliku tarbimisele on taastumisel oluline roll ka füüsilisel puhkusel. Seetõttu piiravad patsiendid füüsilist tegevust miinimumini. Toidu osas tuleb erilist tähelepanu pöörata hügieenile ja tavaliselt arvestatakse ainult seedetrakti kahjustusega kohandatud söögikordadega. Seedetrakti kiireks taastamiseks pärast haigust peavad patsiendid meditsiinilist nõu ja taastavad soolefloora sobivate preparaatide abil.