Kawasaki sündroom on äge palavikuhaigus, mida iseloomustavad peamiselt arteri põletikulised reaktsioonid veri laevad mitme organi osalusega ja esineb imikueas (kuni 5-aastaselt). Kawasaki sündroom on kõige levinum Jaapanis ja üha sagedamini Saksamaal (umbes 9 100,000 XNUMX lapse kohta).
Mis on Kawasaki sündroom?
Kawasaki sündroom (tuntud ka kui mukokutaanne lümf sõlme sündroom) on äge palavikuhaigus, mis esineb peamiselt väikelastel, eriti vanuses 2–5 aastat, ja on seotud vaskuliit, põletik väiksematest ja keskmise suurusega veri laevad. Enamasti Kawasaki sündroom, mis esialgu sarnaneb teisega nakkushaigused nagu ergav palavik or leetrid, avaldub lisaks süsteemne põletik Euroopa siseorganid. Lisaks ootamatule tekkele palavik, turse lümf sõlmed kael ja kurgus (emakakaela lümfadenopaatia), mittepurulentsed konjunktiviit (põletik Euroopa konjunktiiv), stomatiit (suuõõne põletik) limaskest) koos maasikas keel või lakikeel, polümorfne polümorfism (polümorfonukleoos) ja raske siseorganid. Lakk keel, Kawasaki sündroomile iseloomulik polümorfne eksanteem (pagasiruumi mittesügelev multiformne lööve pagasiruumis) ning kätel ja jalgadel kestendav erüteem (punetus).
Põhjustab
Kawasaki sündroomi põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kahtlustatakse, et Kawasaki sündroom on etioloogiliselt põhjustatud seni tuvastamata nakatumisest bakterid or viirused kellele superantigeenid (toksilise toimega valgud Euroopa patogeenid) mõjutatud laste immuunsuskaitse reageerib geneetiliselt määratud defekti tagajärjel väljendunud põletikuliste reaktsioonidega. Geneetilist eelsoodumust (dispositsiooni) toetab ka Jaapanis Kawasaki sündroomi märkimisväärselt suurem esinemissagedus (uute juhtude arv) võrreldes Euroopa või Põhja-Ameerikaga.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Imikud ja väikelapsed, kellel on Kawasaki sündroom, põevad rasket põletikku veri laevad kogu kehas. Põletik põhjustab selliseid sümptomeid nagu palavik ja lööve. Haigusele on tüüpiline kehatemperatuuri järkjärguline tõus, tavaliselt seotud sellega külmavärinad, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Lööve avaldub valuliku punetusena, mis võib esineda mis tahes kehaosas ja aeg-ajalt moodustada haavandeid või tsüste. Sellega võib kaasneda konjunktiviit ja limaskestade turse suu ja kurgus. Punased huuled ja punakas keel, Mida nimetatakse ka maasikas keel, on samuti iseloomulikud. Varajase ravi korral paranevad haigestunud lapsed tavaliselt suhteliselt kiiresti. Rasketel juhtudel võib lööve siiski lahkuda armid või põhjustada püsivaid tundlikkusprobleeme. Kui ravi ei anta, on oht elule. Siis nahk kahjustused süvenevad ja palavik suureneb. Lõpuks tekivad süda võib põhjustada lapse surma. Sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses üks kuni kaheksa. Kuid see võib mõjutada ka noorukeid ja noori täiskasvanuid. Kawasaki sündroom on eriti levinud poistel.
Diagnoos ja kulg
Kawasaki sündroomi saab diagnoosida selle iseloomulike sümptomite järgi. Lisaks kõrge palaviku ägedale tekkimisele peavad Kawasaki sündroomi eeldamiseks olema tuvastatavad vähemalt neli haiguse peamist sümptomit. Lisaks sarnased nakkushaigused nagu leetrid or sarlakid tuleks välja jätta diferentsiaaldiagnoos. Diagnoosi kinnitab vereanalüüs. Nn autoantikehade (CANCA), antikehade organismi enda antigeenide vastu, saab seroloogiliselt tuvastada Kawasaki sündroomi korral. Suurenenud leukotsüütide arv (valged verelibled) kui ka suurenenud CRP väärtus (C-reaktiivne valk) viitab põletiku markeriteks ka võimalikule Kawasaki sündroomile. Echokardiograafia (südame ultraheli) tuleb läbi viia, et välistada koronaarveresoonte (arteriaalsed koronaarveresooned) või südame osalemist aneurüsm (arteriaalsete koronaarveresoonte punnitamine). Kui ravimata jääb, võib Kawasaki sündroom viima et aneurüsm Euroopa süda, mis võib põhjustada eluohtlikke sekundaarseid haigusi nagu müokardiit (südamelihase põletik), infarktid, perikardiit (põletik perikard), Ja südame rütmihäired, millel on oluline mõju pikaajalisele suremusele (suremus). Õigeaegse diagnoosi ja ravi, prognoos on hea ja haigus paraneb tavaliselt tüsistusteta.
Tüsistused
Imikutel ja lastel esineva Kawasaki sündroomi tõttu tekib enamikul juhtudel väga tugev palavik. Need kannatavad ka punase värvuse all nahk, huuled ja keel. Samamoodi limaskestad kurgus ja suu paisuda, põhjustades ebamugavust toidu ja vedelike tarbimisel. Pole harvad juhud, kus Kawasaki sündroom imikutel ja lastel on seotud ka kogu keha lööbe ja konjunktiiv. Selle sündroomi mõjul on patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt piiratud ja halvenenud. Ilma ravita võib sündroom põhjustada ka ebamugavust ja põletikku süda, mis lõpuks võib viima kannatanu surmani. Ravi enda ajal ei esine tavaliselt mingeid erilisi tüsistusi ja haiguse kulg on alati positiivne. Seda tehakse ravimite abil, mis oluliselt piiravad kaebusi ja sümptomeid. Edukas ravi mitte viima edasiste tüsistuste või vähenenud elueaga. Kawasaki sündroomi edukal ravimisel imikutel ja lastel ei teki ka tagajärgi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Püsiva või tõusva palaviku korral on vajalik visiit arsti juurde. Punetus nahk, südame aktiivsuse suurenemist ja naha välimuse muutusi peaks hindama ja uurima arst. Kuni 5-aastased lapsed, kellel on äkilised ägedad sümptomid, mis viivad rasketeni tervis kahjustuse peaks ravima arst niipea kui võimalik. Kuna imikute ja laste Kawasaki sündroom võib rasketel juhtudel ilma meditsiinilise abita põhjustada enneaegset surma, on esimeste rikkumiste korral soovitatav külastada arsti. Huulte ja keele punane värvimuutus, mis sarnaneb a maasikas värvi, tuleb uurida. Turse lümf, valu Euroopa lümfisõlmedvõi muutus limaskestades suu tuleb esitada arstile. Kui konjunktiviit ilmneb visiit arsti juurde. Südame rütmi häirete korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Võib tekkida südamelihase kahjustus, millel on tõsised tagajärjed. Kui laps keeldub söömast ja piisavalt vedelikku joomast, võib organism olla alatoidetud. Eluohtlikkuse vältimiseks on vajalik viivitamatu arsti visiit seisund arenemisest. Kui lapsel ilmnevad käitumishäired või suurenenud unevajadus, tuleb pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed Kawasaki sündroomi korral on peamiselt suunatud põletikuliste reaktsioonide vähendamisele ja aneurüsmide ennetamisele pärgarterid, mille ilmnemise oht on teisel ja kolmandal nädalal suurenenud. Selleks otstarbeks, immunoglobuliinid, mis mängivad olulist rolli keha kaitsmisel ja mida Kawasaki sündroomist mõjutatud lapsed ei saa piisavas ulatuses iseseisvalt sünteesida, infundeeritakse (2 g / kg kehakaalu kohta 12 tunni jooksul). Terapeutilist meedet võidakse korrata, kui mõjutatud laps ei reageeri piisavalt. Lisaks on kõrgeannus atsetüülsalitsüülhape (30 kuni 100 mg / kg kehakaalu kohta päevas) kasutatakse ägeda põletiku vähendamiseks ja vähendada palavikku. Niikaua kui pärgarteri oht aneurüsm on olemas või on olemas, atsetüülsalitsüülhape tuleb jätkata väiksemate annustega (2 kuni 4 mg / kg kehakaalu kohta päevas), kuna sellel ainel on antikoagulantne toime. Väljendunud aneurüsmi olemasolul ravimid vere hüübimise suuremaks pärssimiseks on soovitatavad kumariinid. Vajadusel on Kawasaki sündroomi korral ette nähtud südameoperatsioon. Lisaks, kortisoon-Meeldib ravimid kliinilistes uuringutes ja vähemalt täiendavat kasulikku mõju on näidatud Kawasaki sündroomi ravimisel. ravi, Kawasaki sündroomile peaks järgnema regulaarne kontroll kardioloogiga, et välistada pikaajalist südamepuudulikkust (nt stenoos).
Väljavaade ja prognoos
Kawasaki sündroom on väga tõsine infektsioon, mis nõuab tingimata meditsiinilist ravi, et vältida tüsistusi ja võimalikke hiliseid mõjusid. Mõjutatud laste vanemad saavad sümptomeid leevendada lihtsate abinõudega. Enamikel juhtudel, külm vasikakompressidest piisab vähendada palavikku. Kui need ei aita ja palavik on ohtlikult kõrge, võib dušš pakkuda leevendust. Otse a külm vältida dušši või külma vanni. Jäsemete veresooned tõmbuvad kiiresti kokku ja süda peab kiiremini lööma. See on liiga suur koormus niigi stressis olevale vereringesüsteemile. Selle asemel, kui reguleerite temperatuuri aeglaselt ja mitte liiga allapoole, põhjustab see kehatemperatuuri mõõdukat langust ja vereringet ainult minimaalselt stress. Kuna lapsed dehüdreeruvad väga kiiresti, on vanemate piisav niisutamine hädavajalik. Patsientide füüsilist aktiivsust tuleb aeglustada, et vältida võimalikke südamekahjustusi ja hilisemaid tüsistusi. Lihtne värske või kuivatatud lisamine kurkuma toidule aitab tänu põletikuvastasele toimele nii palaviku kui ka tekkivate nahalöövete korral, mida saab leevendada ka kreemid. Pärast sümptomite taandumist on soovitatav regulaarne kardioloogiline kontroll, et võimalikke hiliseid toimeid saaks varakult ravida.
Ennetamine
Kawasaki sündroomi tundmatu etioloogia (algpõhjuse) tõttu pole ennetavat meetmed olemas.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel puuduvad imikutel ja lastel Kawasaki sündroomi mõjutatud isikule konkreetsed või otsesed järelvalikud. Sellega siiski seisund, tuleks arsti juurde pöörduda väga varakult, et vältida edasisi tüsistusi ja vältida ka sümptomite edasist süvenemist. Varajane diagnoosimine mõjutab haiguse edasist kulgu alati väga positiivselt, nii et mõjutatud vanemad peaksid imikute ja laste Kawasaki sündroomi esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi teatud ravimite võtmisega. Siin peaksid vanemad pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka ravimi regulaarsele tarbimisele. Ebakindluse või küsimuste korral tuleks alati kõigepealt pöörduda arsti poole, et edasisi kaebusi ei tekiks. Samuti on imikute ja laste Kawasaki sündroomi korral arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud väga olulised, et pidevalt jälgida seisund mõjutatud isiku kohta. Samal ajal ei tohiks laps asjatult pingutada, sest süda on üldiselt nõrgenenud. Paljudel juhtudel vähendab see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Kawasaki sündroom on tõsine nakkushaiguse väikelastel. Meditsiiniline ravi on vajalik komplikatsioonide ja hilise mõju vältimiseks. Sellest hoolimata saavad vanemad sümptomeid teatud viisil leevendada. Haigusega kaasneb kõrge palavik. Vasikakompressid või mõõdukas kogu keha jahutamine alandavad tavaliselt kehatemperatuuri ühe kuni kahe kraadi võrra. Palaviku tõttu peaksid ka vanemad veenduma, et neil on haige laps joob piisavalt vedelikku. Gaseerimata mineraalvesi või magustamata taimsed teed on ideaalsed. Südame tüsistuste vältimiseks tuleb järgida ranget füüsilist puhkust. Nahalöövete raviks on soovitatav kasutada jahutavaid kompresse, samuti kasutada salvid põletikuvastase toimega. Kookosõli - millel on ka antiseptiline toime - või oliiviõli soovitatakse looduslike ainetena. Spetsiaalseid preparaate saab osta ka apteekidest. Naturopaatia soovitab homöopaatilist ravimit Belladonna kõrge palaviku korral. Edasi haldamine of Vitamiin C soovitatakse, kuna põletikulise protsessi korral on see elutähtis vitamiin tarbitud. Kurkum juurel on ka tugev põletikuvastane toime. Vanemad saavad seda värsket osta supermarketist või pulber või kapslivorm (dieet toidulisandid) Pärast haiguse üleelamist peaksid vanemad viima oma lapse kardioloogi juurde regulaarseks kontrolliks, et hiline mõju kiiresti avastada ja ravida.
