Söögitoru variceal verejooks veritsus alates veenilaiendid söögitorus. See on klassifitseeritud meditsiiniliseks hädaolukorraks ja on eluohtlik.
Mis on söögitoru variceal verejooks?
Söögitoru veenilaiendid See on veenilaiendid (veenilaiendid) söögitorus (toidutoru). Neid põhjustab kõige sagedamini portaal hüpertensioon. Söögitoru veenilaiendid põhjustada söögitoru veenide laienemist. Nad on sageli edasijõudnute komplikatsioon maks tsirroos. Kuid ka teiste haiguste eest võivad vastutada söögitoru veenilaiendid. Käigus maks tsirroos, söögitoru veenilaiendid ilmnevad umbes 50 protsendil kõigist patsientidest. Söögitoru veenilaiendite verejooksu korral sureb vaatamata meditsiinilisele ravile umbes 30 protsenti kõigist haigestunutest. Söögitoru verejooksu kordumise oht on ligikaudu 70 protsenti.
Põhjustab
Söögitoru variceal verejooks on põhjustatud söögitoru veenilaiendite rebenemisest. Söögitoru veenilaiendid moodustuvad, kui õiget drenaaži veri alates maks pole enam võimalik, nagu edasijõudnutel maksatsirroos. veri otsib asendusliiget ringlus poole süda. See tekitab maksaveenides suurenenud rõhu, mille tulemuseks on veri maksa varundamine. Seejärel räägivad arstid portaalist hüpertensioon. Tagamaks, et verd saaks ikka veel transportida süda, veri otsib muid teid olemasoleva tagatise kaudu ringlus. Selle tõttu tekkiv raske tüvi põhjustab lõpuks veenilaiendid. Söögitoru variceal verejooks tekib, kui õhukese anuma seina on väliselt vigastatud. Need võivad olla põhjustatud muu hulgas tahkest toidust. Teine päästik on veresoonte rõhu tõus soolestiku evakueerimise ajal, mille tagajärjeks on kõhu kokkusurumine. Veenilaienditel ei ole verejooksu reguleerimiseks ja peatamiseks piisavalt tugevaid lihaseid. Seega suur maht verest ei pääse maksast mööda. See omakorda põhjustab söögitoru veenide kulumist. Haiguse progresseerumisel veenid hõrenevad üha enam, kuni need lõpuks lõhkevad. Neid on mitu riskitegurid söögitoru variceal verejooks. Nende hulka kuulub alkohol vaatamata maksatsirroos, väga ulatuslike söögitoru veenilaiendite olemasolu ja varem esinenud söögitoru verejooks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Söögitoru veenilaiendite sümptomid ilmnevad hilja. Neid iseloomustab söögitoru variceal verejooks, mille korral patsiendid äkki verd oksendavad. Veri ilmub kiiresti ja suurtes kogustes. Söögitorust võib see voolata ka otse kõht, põhjustades jällegi tõrva väljaheiteid. Sest veri puutub kokku kõht vesinikkloriidhape, muutub see keemiliste muutuste tõttu mustaks. Veel üks märge söögitoru variceaalsest verejooksust on kahvatu nahk mõjutatud inimese terviserisk, mis on tingitud märkimisväärsest verekaotusest. Selle tulemusena langes sisse vererõhk tekib. Söögitoru variceal verejooksu peetakse eluohtlikuks ja see on meditsiiniline hädaolukord. Seega on oht, et patsient sureb lühikese aja jooksul. Söögitoru verejooks on maksatsirroosi kõige sagedasem surmapõhjus. Mida kaugemale arenenud tsirroos, seda suurem on söögitoru veenilaiendite verejooksu surmaoht.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Endoskoopia kõige sagedamini tehakse söögitoru variceal verejooksu diagnoosimiseks. Sel eesmärgil sisestab arst õhuke kaameraga varustatud toru söögitorusse suuõõne. Lisatud monitori abil saab arst uurida söögitoru limaskest ja tuvastada söögitoru veenilaiendid. Samuti on oluline teha a diferentsiaaldiagnoos koos muud võimalikud põhjused verejooks seedetraktist. Need võivad hõlmata järgmist põletik maos limaskest või maohaavandid. Pole harvad juhtumid, kui söögitoru veenilaiendite verejooks kulgeb vaatamata negatiivsele kursile hemostaas. Ligikaudu 30 protsenti kõigist patsientidest sureb selle tagajärjel. Enamasti on selle põhjus šokk massilise verejooksu tõttu. Isegi kui esimene verejooks on üle elatud, sureb korduva verejooksu tõttu umbes kolmandik haigetest.
Tüsistused
Söögitoru variceal verejooks on äärmiselt eluohtlik hädaolukord. Isegi ravi korral on kõrge suremus. Seega isegi alla ravi, sureb kuni 30 protsenti kõigist patsientidest. Ilma ravita on suremus muidugi palju suurem, peaaegu 100 protsenti. Enamasti on see väga massiline verejooks, kui söögitoru veenilaiendid, mis on verest punnis, avanevad. Tekib eluohtlik verekaotus, mille saab peatada ainult kahjustatud veenilaiendite kiire klammerdamine või skleroseerimine. Isegi kui verejooks peatatakse, sureb korduva verejooksu tõttu veel 30 protsenti haigetest. Söögitoru variceal verejooksu sageli surmava kulgu põhjused on lisaks suurele verekaotusele ja sellest tulenevale vedelike kadumisele ka lämbumine, kopsupõletik ajal vere aspiratsiooni tõttu sissehingaminevõi selle arendamine sepsis mitme organi puudulikkusega. Kuna söögitoru variceal verejooks on tavaliselt raske maksatsirroos, tekivad sageli muud tõsised ja mõnikord surmaga lõppevad komplikatsioonid. Ägeda staadiumi korral võib söögitoru variceal verejooksu ravida ainult sümptomaatiliselt. Selle abil ravi, saab ära hoida ainult selle vahetuid tagajärgi. Tõeline ravi on võimalik ainult maksapuudulikkuse raviva ravi abil. Kui põhjust ei kõrvaldata, tekib alati korduv verejooks. Vahel ainult maksa siirdamine võib päästa patsiendi elu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Oksendamine veri või äkiline äge tervis muudatusi peetakse tõsiseks mureks. Kuna söögitoru variceal verejooks on hädaolukord, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui kahjustatud isik märkab söögitoru piirkonnas kõrvalekaldeid, kui heaolu järsult väheneb või kui ilmneb haigusetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on sisemist nõrkust, kahvatu nahk ja tualetis käies esinevad kõrvalekalded, on vaja tegutseda. Veri uriinis või väljaheites on organismi häiresignaal. Kui liikumisvõime on häiritud, kannatanud isik kaotab füüsilise vastupidavuse või kurdab lihasnõrkust, tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. Ravimata võib haigus põhjustada enneaegset surma. Sisemine verejooks on olemas, mis põhjustab sisemise verekaotuse tugevus. Kui kahjustatud inimene ei saa enam oma tavapäraseid kehalisi tegevusi ilma abistamise või ebamugavustundeta teha, vajab ta abi. Ägedatel juhtudel tuleks kiirabiteenus hoiatada ja esmaabi meetmed tuleks rakendada paralleelselt. Iseloomulik on muutus tervis seisund mõne minuti jooksul. Seetõttu madal vererõhk, tuleks tavapärase reaktsioonivõime hilinemist ja kognitiivsete häirete või desorientatsiooni uurimist ja ravimist võimalikult kiiresti.
Ravi ja teraapia
Söögitoru variceal verejooksu korral on vaja suurimat surmaohtu, sest vaja on kohest arstiabi. Kõige olulisem terapeutiline meetmed hõlmavad stabiliseerimist ringlus, sest patsient kaotab lühikese aja jooksul palju verd ja vedelikku. Selle vastu seisund, saab patsient vedelikke intravenoosselt. Vajadusel a vereülekannet saab ka anda. Lisaks üritatakse verejooksu peatada. Enamasti viib arst läbi endoskoopilise ligeerimise. See tähendab, et ta seob söögitoru veenilaiendid plastikust klambrite abil. Ravim hemostaas on ka võimalik. Sel eesmärgil manustatakse patsienti ravimid nagu somatostatiin or terlipressiin. Neil on alandav toime vererõhk portaalis vein süsteemi. Tõsise verejooksu korral on võimalus sisestada õhupalli tamponaad söögitoru alumisse ossa. Arst paisutab õhupalli söögitorus, mis surub vere kokku laevad. Kuna aga tüsistuste riski peetakse suureks, endoskoopia or haldamine ravimeid kasutatakse peamiselt. Teine osa ravi on haldamine of antibiootikumid. Sel viisil on võimalik nakatumine bakterid on vastu. Seetõttu patsient saab tsiprofloksatsiin mõneks päevaks. Kui maksatsirroosiga kaasneb söögitoru variceal verejooks, on oluline vältida maksa kooma.
Ennetamine
Söögitoru variceal verejooksu ei saa vältida. Sel põhjusel on oluline ravida põhihaiguste käivitamist õigeaegselt.
Mida saate ise teha
Kui on olemas maitse veri kurgu tagaosas, peaks kahjustatud isik viivitamatult pöörduma arsti poole. See on söögitoru variceal verejooks meditsiiniline hädaolukord. Eneseabi meetmed ei ole piisavad piisavaks tervis hoolitseda omal vastutusel. Kannatajad peaksid tulevikus oma toidu tarbimisele rohkem tähelepanu pöörama. Teravaid või teravaid elemente sisaldavaid toite ei tohi mingil juhul alla neelata. Nende hulka kuuluvad näiteks luud kalas, näkileivas või kuivikus. Need võivad kahjustada söögitoru. Lisaks tuleks alati jälgida ostuprotsessi optimeerimist. Võetud toit tuleb jahvatada piisavalt suu hammaste poolt, enne kui see kurku nihutatakse. Juba enne seda tuleks see purustada võimalikult väikesteks suutäiteks. Vererõhu languse, nõrkuse või üldise halva enesetunde korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole või teavitada kiirabi. Elule on potentsiaalne oht, mis muudab arstiabi vajalikuks võimalikult kiiresti. Lisaks tuleks hoiduda füüsilisest tegevusest, mis avaldab organismile tugevat koormust. Mõjutatud isik peaks optimeerima vaba aja veetmise ja sportliku tegevuse korraldamist lähtuvalt organismi võimalustest.
