Krüoanalgeesia on haru krüoteraapia (külm ravi) kelle valuvaigisti (valuleevendav) toime oli teada varakult. Välise rakendusena külm leevendada valunäiteks luustikul verevalumite ja muude sarnaste vigastuste korral, krüoteraapia on üks füsioteraapia meetodeid ja seda kasutatakse laialdaselt. Kuid krüoanalgeesia, mis on siin teemaks, viitab minimaalselt invasiivsele protseduurile, mis saavutab valu leevendust närvipõimiku jäätumisega. Mitmete muude rakenduste hulgas kasutatakse krüoanalgeesiaid peamiselt nn tahke sündroom kui tavapärane valu ravi ebaõnnestub. Facet'i sündroom on tahku mõjutavate haiguste kompleks liigesed lülisamba nn zygapophyseal liigesed (lülidevahelised liigesed). Need on väikesed, paaritatud liigesed mis eksisteerivad külgnevate selgroolülide liigesprotsesside (processus articularis) vahel ja tagavad selgroole liikuvuse. The tahke sündroom iseloomustab pseudoradikulaarselt tunduv valu sümptomatoloogia (st sarnane nn radikulaarse sümptomatoloogiaga närvijuur ärritused otse väljapääsu juurest selgroog). Kõige sagedamini esineb tahk sündroom lülisamba nimmepiirkonnas (nimmeosa) tänu stress. Sellel sümptomatoloogial on palju põhjuseid.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Peamine näidustus - tahkliigeste denervatsioon (närviülekanne) valu juhtimiseks:
- Väärkasutatud ja ülekasutatud tahk liigesed.
- Lülidevahelise ruumi kõrguse vähenemine / ketta kõrguse vähenemine.
- Kirurgiliste sekkumiste tagajärjel lihase liigeste ebastabiilsus Intervertebral disk.
- Neuriit ( närve) tahk liigesnärve.
- osteoporoos (luukadu) või osteoporootilised luumurrud (luumurrud) koos tahkeliigese ärritusega närve.
- Spondüloartroos (tahkliigeste degeneratiivsed, artriitilised muutused).
- Sünoviit (sünoviaalne põletik) tahkude liigestes.
Muud näidustused
- Intercostal valu - ribis metastaasid (tütre kasvajad ribi piirkonnas).
- Neuralgiformne valu - valu, mis pärineb närvist endast.
- Posttorakotoomiavalu - valu pärast operatsiooni avamist rind.
- Käivitatav valu
- Kolmiknärv neuralgia - valu, mis pärineb otse kolmiknärv (viies kraniaalnärv, mis vastutab näo tundliku innervatsiooni eest nahk).
- Perifeersete vigastus närvent juhuslik või iatrogeenne (põhjustatud meditsiinilisest protseduurist).
Vastunäidustused
- Põletikuline või reumaatiline genees.
- Nakkuslik genees
- Marcumarisatsioon, mida ei saa tagasi pöörata
- Riskirühmaga patsiendid, kes ei sobi operatsiooniks
- Kasvajad ravi sihtpiirkonnas
Enne operatsiooni
Enne operatsiooni üksikasjalik haiguslugu tuleb võtta ja patsienti tuleb teavitada võimalikest tüsistustest. Lülisamba radiograafiline uuring tagab lisaks põhjalikule kliinilisele kontrollile ka operatsiooni planeerimise. Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (hoiavad ära agregatsiooni agregatsiooni) veri vereliistakute (trombotsüüdid); verd vedeldavad ravimid) tuleb lõpetada umbes 5 päeva enne operatsiooni. Seda tuleb kontrollida a abil veri test (hüübimisparameetrid). Toetama haavade paranemist, on patsiendil soovitatav lõpetada nikotiin tarbimine.
Protseduur
Otsene kokkupuude perifeerse närviga külm suudab saavutada juhtivuse anesteesia, mis tähendab, et valuimpulsside juhtimine katkeb. See juhtimisplokk kestab pikka aega, on pöörduv ja seda saab teha mitu korda. Protseduuri üksikasju kirjeldatakse siin, kasutades näiteks tahkliidete denervatsiooni:
Krüoanalgeesia saab läbi viia selgroo avatud operatsiooni ajal või see võib toimuda perkutaanselt („läbi nahk“) Minimaalselt invasiivse protseduurina. Operatsioon toimub steriilsetes tingimustes, st puhtas ruumis (operatsioonisaalis). Kirurgiline piirkond kaetakse steriilselt ja nahk desinfitseeritakse põhjalikult. The lokaalanesteetikum (lokaalanesteetikum) kantakse sisselõikekohta neljakordse abil. Sond suunatakse sihtalasse torke sisselõike kaudu. Seda tehakse radioloogilise kontrolli all, st fluoroskoopia (Röntgen reaalajas). Sond on kaheseinaline, nii et seda saab sisemiselt jahutada süsinik dioksiid või lämmastik. Seejärel jäetakse valu juhtiv närv umbes -60 ° C juures külmaks. Selle protseduuri käigus kahjustatakse närvikoe struktuure ainult sel määral, et regenereerimine võib toimuda täielikult nädalate või kuude jooksul.
Pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni sulgege järelevalve vajalik. Lisaks kirurgilisele jälgimisele tuleb võimalike komplikatsioonide varajase avastamise huvides hoolikalt jälgida ka patsiendi neuroloogilist seisundit.
Võimalikud tüsistused
- Närvi pöördumatu kahjustus
- Infektsioonid
- kohalik külmumine - nt naha pinnal.
