Krüoglobulineemia on vaskulaarsete põletike rühma kuuluv haigus (vaskuliidid). Enamasti krooniline hepatiidi C on aluseks põletik.
Mis on krüoglobulineemia?
Krüoglobulineemia on a vaskuliitvõi põletik Euroopa veri laevad. see põletik käivitab immuunkomplekside sadestumine või immunoglobuliinid väikeses veri laevad. Need immunoglobuliinid nimetatakse krüoglobuliinideks. Millal külm, need on lahustumatud. Kuid soojades tingimustes võivad nad lahusesse minna. Segatud krüoglobuliine nimetatakse ka immuunkompleksideks. Krüoglobuliine saab eristada kolme erinevat tüüpi:
- 1. tüüpi krüoglobuliinid on tavaliselt monoklonaalsed immunoglobuliinid G (IgG) või monoklonaalsed immunoglobuliinid M (IgM).
- 2. tüüpi krüoglobuliinid on enamasti monoklonaalsed immunoglobuliin M. See seondub konkreetse IgG tükiga. Seega on siin segatud krüoglobuliinid.
- 3. tüüpi krüoglobuliinid on polüklonaalsed immunoglobuliinid M. Koos teiste polüklonaalsete immunoglobuliinidega moodustavad 3. tüüpi krüoglobuliinid immuunkomplekse.
Põhjustab
Krüoglobuliinid kaotavad võime lahustuda külm temperatuurid. Nad hoiustavad väikeses veri laevad ja põhjustada seal põletikku. Tavaliselt on krüoglobulineemia haiguste tagajärg, kus immunoglobuliine on oluliselt rohkem kui tervislikus seisundis. 80 protsendil kõigist juhtumitest krooniline hepatiidi C on krüoglubulineemia aluseks. Muud võimalikud vallandavad haigused on Sjögreni sündroom, Borrelioosi, reumatoid artriit, alaäge bakter endokardiit, süüfilis, toksoplasmoos või hulgimüeloom. Nakatumine Epsteini-Barri viirus, näärmete põhjustaja palavikvõib põhjustada ka krüoglobulineemiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põletik kahjustab anuma seinu. See veresoonte seina kahjustus esineb eriti kätes, jalgades, nina, kõrvad, lõug, peenis ja häbeme. Siin, nahk on näha verejookse, mida tuntakse kui käegakatsutavat purpurit. Lisaks akrotsüanoos või nekroos akratest toimub. Akrotsüanoos on akra sinine värvimuutus. Acra on kehaosad, mis on kõige kaugemal pagasiruumist. Krüoglobulineemia tüüpiline ilming on Raynaudi sündroom. Seda haigust tuntakse ka kui Raynaud'i tõbe ja seda iseloomustab perioodiline sõrmede kahvatus. See kahvatus on tingitud põletikuliste veresoonte spasmilisest kitsenemisest. Lisaks liigesed ja lihased valu võib juhtuda. Patsiendid kurdavad ka neuroloogilisi ilminguid nagu kipitus või moodustumine. Maks laienemist leitakse enam kui pooltel patsientidest. The põrn võib ka laiendada. Splenomegaalia ja maks laienemine on tüüpiline Waldenströmi tõve või plasmatsütoomi aluseks olevale krüoglobulineemiale. Lisaks lümf võib tekkida sõlmede haigus. Mõningatel juhtudel, glomerulonefriit areneb. Siin on neerukered põletikulised. Selle tulemusena veri (hematuria) ja valgud (proteinuuria) leidub uriinis. Raskete vormide korral võib esineda mitu elundi infarkti. Neeruinfarkt, insult, müokardiinfarkt või mesenteriaalne infarkt on teravalt eluohtlikud.
Haiguse diagnoos ja kulg
Esialgsed tõendid krüoglobulineemia kohta on haiguslugu. Tõendid kroonilisest hepatiidi C võib esineda. Temperatuuril 37 kraadi on erütrotsüütide settimise kiirus oluliselt suurenenud, samas kui nelja kraadi juures on see normaalne. Veres ringlevaid krüoglobuliine saab tuvastada elektroforeesi meetodil. Elektroforeesis seerum valgud eraldatakse ja kuvatakse nende üksikmurdudes. Krüoglobulineemia korral on γ-globuliinid veres suurenenud. Diagnoosi saab kinnitada veresoonega biopsia. Siin võetakse tükk anumat. Selle anumajupi põhjal saab põletikku tuvastada.
Tüsistused
Krüoglobulineemia põhjustab tavaliselt veresoonte seinte kahjustusi. See hõlmab peamiselt nahk verejooks, mis võib olla seotud valu. Lisaks põhjustab haigus ka nahk siniseks muutuma ja kahjustatud piirkondades võib tekkida turse. Pole haruldane, kui kehal tekivad liikumispiirangud, mis võivad patsiendi igapäevaelu oluliselt keerulisemaks muuta. Valu lihastes ja liigesed pole krüoglobulineemia korral samuti haruldane nähtus ja see võib oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Lisaks põhjustab haigus ka maks laienema. Halvimal juhul võivad maksahaigused viima patsiendi surmani. Mitte harva süda on ka haigusest mõjutatud, nii et a südameatakk võib ikka tekkida. Neer infarkt pole välistatud ka krüoglobulineemia korral. Krüoglobulineemia võib patsiendi eeldatavat eluiga oluliselt vähendada ja piirata. Selle haiguse ravi toimub ravimite abil. Selles protsessis tüsistusi ei esine. Sümptomeid saab ravida abiga ibuprofeen. Seda, kas oodatav eluiga väheneb, ei saa tavaliselt universaalselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Muret tekitab naha värvimuutus keha erinevates osades. Kui sinine värvimuutus tekib korduvalt või kui värvimuutus suureneb, tuleb sümptomite selgitamiseks pöörduda arsti poole. Käed, jalad, kõrvad, nina ja lõug on eriti ohus. Naha kõrvalekallete põhjust peaks uurima ja ravima arst. Mõnel juhul esineb sinine värvimuutus reproduktiivorganite piirkonnas. Seetõttu on arsti külastamine vajalik ka juhul, kui peenise või häbeme muutused ilmnevad. Kui tekib ootamatu sõrmede kahvatamine, mida pole võimalik seletada, tuleks tähelepanekutest arsti teavitada. Arst on vajalik, kui nahal on sensoorseid häireid, kipitustunne või tuimus. Kui liigesevalu või tekib ebamugavustunne lihasesüsteemis, tuleb pöörduda arsti poole. See kehtib eriti siis, kui pole olnud füüsilist ülepingutamist ega intensiivset sportlikku tegevust. Kui ülakehas on pingutustunne, vereringehäired või ebakorrapärasused süda rütmi korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, on see eluohtlik seisund võib areneda. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite korral visiit arsti juurde teha. Funktsionaalse rikke või teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Lisaks võttes esmaabi meetmed on vajalik mõjutatud isiku ellujäämise tagamiseks.
Ravi ja teraapia
Alus ravi on põhihaiguse ravi. Kroonilises C-hepatiidi, see pole lihtne ettevõtmine. Mõjutatud isikud saavad kombinatsiooni interferoon-α ja viirusevastane ravim ribaviriin vähemalt kuue kuu jooksul. Siiski ravi töötab halvasti, kui viiruskoormus on suur ja nakkus on erinevat tüüpi. Üldiselt on edukuse protsent 50 protsenti. Põhihaiguse kaasraviks kasutatakse kortikosteroide suurtes annustes. Keemiaravimid ja interferoonid kasutatakse ka. Standardannus koosneb tsüklofosfamiid, prednisoloon ja ibuprofeen. Kuid ibuprofeen kasutatakse eranditult sümptomaatiliseks raviks.
Väljavaade ja prognoos
Krüoglobulineemia prognoos sõltub olemasolevast haigusest. Käivitava haiguse ravivõimalus on haiguse edasise kulgemise ja paranemisvõimaluste jaoks ülioluline. Lisaks on eriti oluline, kas praegusel haigusel on krooniline iseloom. Näiteks kui patsiendil on C-hepatiidi, on raviplaan ja taastumisvõimalused eriti keerulised ja venivad. Sümptomitest vabanemise tõenäosus on ainult umbes pool diagnoositud juhtumitest. Lisaks võivad initsiatiivil tekkida kõrvaltoimed ja riskid ravi. Ilma meditsiinilise ja meditsiinilise ravita halveneb mõjutatud inimese prognoos tohutult. Tagajärgsed haigused on võimalikud ja lisaks on oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks. Mõnel patsiendil diagnoositakse neeruinfarkt. See võib kahjustatud inimese elu potentsiaalselt ohustada ja võib viima intensiivse arstiabi õnnestumisel. Lisaks väheneb nende patsientide keskmine keskmine eeldatav eluiga. Kui raviarstil õnnestub käes olev haigus ravida, kaovad krüoglobulineemia sümptomid järk-järgult iseenesest. Vaatamata saavutatud ravile võib haiguse käigus tekkida haiguse taastekkimine. Organismil ei teki immuunsust mikroobe põhjustades haigust. Seetõttu tuleb pikaajaliste sümptomitevabade seisundite säilitamiseks rakendada erilisi ettevaatusabinõusid.
Ennetamine
Põhimõtteliselt saab krüoglobulineemiat ennetada ainult põhihaiguse ennetamisega. C-hepatiit on krüoglobulineemia arengu peamine riskitegur. Maksa põhjustatud põletik C-hepatiidi viirus näitab väga suurt kroonilisust ja võib põhjustada ka maksakahjustusi. Haigus levib vere kaudu. Vaktsineerimine pole veel võimalik. Narkootikumide intravenoosne kasutamine suurendab nakatumise riski. C-hepatiiti võib nakatuda ka tätoveeritud või augustamine stuudiod. Seksuaalne levik on üsna haruldane. C-hepatiidi ennetamiseks ja seega ka krüoglobulineemia, tätoveeringute ja augustamine stuudioid tuleks enne tegeliku augustamise kohtumist hoolikalt kontrollida. Hügieenitöö peaks olema iseenesestmõistetav. Narkomaanid ei tohiks süstimisseadmeid teistele kasutajatele jagada, vaid peaksid alati kasutama steriilseid ühekordseid süstlaid. Vaatamata väikesele nakkusohule tuleks teiste suguhaiguste korral kasutada ainult kaitstud vahekorda. Tuntud haiguste korral, mis on seotud immunoglobuliinide suurenenud tootmisega, peaksid mõjutatud inimesed jälgima selliseid sümptomeid nagu külm ja kahvatud käed või verejooks. Kui vaskuliit kahtlustatakse, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Varajane ravi parandab prognoosi ja hoiab ära püsivad kahjustused, näiteks neuropaatia ja lihasvalu.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on krüoglobulineemia korral järelravi võimalused tõsiselt piiratud ja mõnel juhul pole need mõjutatud inimesele üldse kättesaadavad. Sellega seoses sõltub haiguse edasine kulg suuresti seisund mõjutatud isiku kohta ja ka diagnoosimise aja kohta, seega ei saa selle kohta üldist ennustust anda. Kuid haiguse varajane diagnoosimine mõjutab alati krüoglobulineemia edasist kulgu positiivselt, nii et haigestunud inimene peaks esimeste sümptomite ilmnemisel ideaalis pöörduma arsti poole. Reeglina ei saa seda haigust iseseisvalt ravida. Mõjutatud isikud sõltuvad erinevate ravimite võtmisest. Neid tuleb tavaliselt võtta kuue kuu jooksul ja alati tuleb hoolitseda selle eest, et neid võetakse regulaarselt ja õiges annuses. Lisaks peaks arst regulaarselt kontrollima ja kontrollima, et seisund mõjutatud isiku seisundit jälgitakse pidevalt. Enamikul juhtudel saab krüoglobulinemiat suhteliselt hästi alistada, nii et edasist jälgimist ei toimu meetmed on vajalikud.
Mida saate ise teha
Krüoglobulineemia korral eneseabi meetmed piirduvad tavaliselt sümptomite meditsiinilise ravi toetamise ja haigusega igapäevase elu hõlbustamisega. Esialgu näidatakse elustiili muutumist. Kuna krüoglobulineemia on enamasti tingitud bakteriaalsetest haigustest, on immuunsüsteemi tuleb tugevdada. Seda saab saavutada, kui patsient teeb palju värskes õhus liikumist ja söö tervislikult dieet. Lisaks tuleks hoolitseda selle eest, et oleks tagatud rahulik uni ja vältimine stress. Kui kaebused põhinevad tõsisel haigusel, mille põhjuseks pole ainult bakteriaalne patogeen, on võimalik sümptomaatiline samaaegne ravi. Näiteks võib valu leevendada mitmete looduslike vahenditega. Ettevalmistused Belladonna D12 alates homöopaatia sama hästi kui arnika ja Kuradi küünis naturopaatiast alates on osutunud tõhusaks. Konservatiivsed meetmed, näiteks soojad kompressid, aitavad ka kohaliku valu korral. Sõltuvalt krüoglobulineemia põhihaigusest võib teatud tingimustel võtta täiendavaid meetmeid. Kuid ebamugavuste ja tõsiste komplikatsioonide vältimiseks tuleks seda eelnevalt arstiga arutada.
