Erythemaronicum migrans on nn ekslev punetus - punakas ümmargune lööve, mis ilmneb mitu päeva kuni nädal pärast puugihammustus hammustuskoha piirkonnas levib tsentrifuugiga väljapoole, tuhmub tsentraalselt ja seda peetakse Borrelioosi.
Mis on krooniline erüteem migrans?
Puugihammustused kuuluvad väheste ohtude hulka, mis selles riigis looduses veel varitsevad. Borrelioosi kuna Saksamaal esineb sekundaarne haigus Öftereni piirkonnas, pole vaktsineerimist veel olemas. Kuid õigeaegse avastamise korral saab seda suurepäraselt ravida. Aasta esimene etapp Borrelioosi, erythemaronicum migrans, peaksid seetõttu teadma kõik, kes on aeg-ajalt väljas ja metsas Saksamaa metsas, ning kõigile vanematele, kelle lapsed suvel veel õues mängivad.
Põhjustab
Puukborrelioosi põhjustab bakterid, mida nimetatakse mugavalt ka Borreliaks. Need borreliad levivad puukide poolt, kes on kodus Saksamaa metsades ja vastupidiselt laialt levinud arvamusele ei võta puid maha, vaid ootavad umbes vöökõrguses põõsastes inimestega kokkupuudet ja asuvad seejärel nahk mööduva inimese kohta. Sõltuvalt piirkonnast (lõunas rohkem kui põhjas) on Borrelia nakatunud 10–50 protsenti kodumaistest puukidest. Ainult umbes 3 protsenti kõigist puugi poolt hammustatud inimestest nakatub bakterid kaudu sülg puugist, mis on tõenäoliselt seotud peamiselt imemisperioodiga: Kui puuk avastatakse ja professionaalselt eemaldatakse 6–12 tunni jooksul, on nakatumise oht väga madal. Jällegi nakatub puukborrelioosi tegelikult vaid umbes 10 protsenti nakatunutest, mis on ilmselt tingitud meie suurepärasest immuunsüsteemi. Sellegipoolest puugihammustused on sagedased ja seetõttu esineb puukborrelioosi juhtumeid sageli ka Saksamaal. Oluline on sümptomid õigeaegselt ära tunda.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Erythema krooniline migrans on väga tõsine haigus, mida peab arst igal juhul ravima, sest halvimal juhul võib see ka viima kannatanu surmani. Kõigepealt kannatavad patsiendid punetus nahk ning papulade ja pustulite moodustumine kahjustatud kohas. Samuti võib sait olla valulik või sügelus mõjutada. Samamoodi esinevad tavalised sümptomid gripp või külm ilmuvad, nii et patsiendid kannatavad väsimus, kurnatus ja külmavärinad. Reeglina väsimus unega ei saa kompenseerida. Veelgi enam, krooniline erüteem põhjustab ka rasket seisundit peavalu ja patsiendi elukvaliteedi märkimisväärne halvenemine. Oluline valu taga või taga liigesed võib ka tekkida ja raskendada igapäevaelu. Kui haigust ei ravita, levib see haigus ka ja kahjustab seda süda ja närvisüsteem mõjutatud isiku kohta. Halvimal juhul võib patsient sellesse kahjustusse surra. Sel põhjusel vähendab krooniline erüteem sageli ka oluliselt inimese eluiga.
Diagnoos ja kulg
Umbes 5 kuni 29 päeva pärast puugihammustus, väike paapulid areneb tavaliselt seal, kus puuk istus. Seejärel moodustub selle ümber ümmargune punetus, mis levib päevade jooksul tsentrifuugides, st seestpoolt väljapoole, keskel hääbudes. Tulemuseks on rõnga välimus, mis kasvab suuremaks ja liigub väljapoole. Lööve võlgneb sellele käitumisele nime "ekslev punetus" või meditsiinilises mõttes krooniline erüteem. Kuna haigus ei tee haiget, ei avastata rändelöövet sageli isegi. Ainult vahel palavik, vaene kindral seisund, väsimus or peavalu ilmuvad, kuid kaovad mõne päeva pärast ja on liiga ebaselged, et neid seostada algava borrelioosiga. Lihasevalu ja grippvõivad ilmneda ka sarnased sümptomid. Punetus ise võib kaduda pärast päevi ilma puukborrelioosi ravimata. Kuid see võib püsida ka kuid. Kui puukborrelioosi selles esimeses etapis ei avastata ega ravita, patogeenid kehas levimine võib põhjustada täiendavaid sümptomeid ja lõpuks muutuda raskeks, eluohtlikuks haiguseks: Varem nelja nädala pärast teises etapis süda ja perifeerne närvisüsteem on mõjutatud, mis muutub märgatavaks rütmihäirete, halvatuse ja valu. Hilisel etapil, sageli mõne kuu pärast, nahk, individuaalne liigesed ja keskne närvisüsteem on mõjutatud. Entsefaliit võimalik viima surmani. Erythema krooniline migrans nahanähtusena on piisavalt tüüpiline, et diagnoosida seda algavaks Lyme'i haiguseks pärast puugihammustus. Lisaks teeb arst a veri test Borrelia jaoks antikehade, kuid neid ei ole haiguse varajases staadiumis sageli isegi võimalik tuvastada.
Tüsistused
Erythema kroonilise migransi tõttu tekivad puugihammustuse tüsistused. Need ei pea ilmnema kohe ja viima otseselt sümptomite vastu, enamasti levivad need ainult haiguse käigus. Patsient kannatab tugeva väsimuse all ja ka n peavalu. Kehal moodustuvad papulad ja seal on suhteliselt kõrge palavik. liigesed samuti valutavad jäsemed ja kannatanud inimene kannatab üldise haigustunde all. Enamasti ilmnevad need sümptomid alles mitu nädalat pärast puugi hammustamist. Halvimal juhul on see mõjutatud ka teistest elunditest, nii et võib tekkida ebamugavustunne süda või kopse. Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, võib tekkida keha erinevate osade halvatus. Selle tulemuseks on liikumise piiramine. Enamikel juhtudel, antibiootikumid kasutatakse raviks, mis viib haiguse positiivse kulgeni. Tavaliselt sõltub kannatanu paar päeva voodirežiimist, enne kui keha saab kokku puutuda stress uuesti. Erythema krooniline migrant ei mõjuta eluiga enamikul juhtudel.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Puugihammustus nõuab visiiti arsti juurde, kui puuki ei saa haavast oma vahenditega täielikult eemaldada. Erilist tähelepanu tuleks pöörata, kui kere on puugist ja juhataja on endiselt haavas. Nendes olukordades tuleks alati pöörduda arsti poole. Kui haigestunud isik kaebab erinevate kaebuste üle, tuleks arst külastada ka siis, kui puuk on professionaalselt eemaldatud. Kui palavik tekib või on külmavärinad, on muretsemiseks põhjust. Sümptomid nagu peavalu, tagasi või liigesevalu peaks selgitama arst. Kui valu toimub otse puugihammustuse piirkonnas, on vajalik arsti visiit. Kui seal on põletik või kui haav suureneb, tuleb külastada arsti. Kui moodustuvad paplid või nahapunetus, peetakse neid ebatavalisteks ja arst peaks need selgitama. Kui väsimus, iiveldus, pearinglus or oksendamine ilmneda, tuleb kannatanut uurida ja ravida. Kui sisenemiskoht ei parane mõne päeva jooksul pärast puugihammustust, tuleb see esitada arstile. Kui üldine heaolu, tavapärane jõudlustase langeb või jõuab nõrkuseni, on soovitatav külastada arsti. Meditsiiniline abi tuleb pöörata ebamugavustele, et vältida tõsiste haiguste tekkimist.
Ravi ja teraapia
Esimeses etapis saab puukborrelioosi väga hästi ravida antibiootikumid, doksütsükliin Mõne päeva tabletina võimaldab enamik nakkusi paraneda tagajärgedeta. A veri test kontrollib edukust. Hilisemates etappides karmim meetmed tuleb võtta, tsefalosporiinid on siis valitud ravim, mõnikord ka infusiooni teel pikema aja jooksul. Muide, iga puugihammustust ei ravita, nagu sageli eeldatakse: Lyme'i tõve tegelikult nakatumise tõenäosus on lihtsalt liiga väike, et paljastada end võimalike haiguste ja kõrvaltoimete suhtes. antibiootikum ravi. Rändava punetuse ilmnemine on aga pakiline põhjus ravija iga päev varem, kui keegi vastu võtab antibiootikum ravi vähendab kroonilise infektsiooni riski.
Väljavaade ja prognoos
Kroonilise erüteemi prognoos on positiivne, kui haigus on täielikult paranenud. See on võimalik antibiootikum ravi. Vaatamata adekvaatselt ravitud kroonilisele erüteemile, kannatab umbes 5 protsenti patsientidest pärast ravi järgseid borrelioosi sümptomeid. Sümptomid on sarnased borrelioosi borrelioosiga. Sellest tulenev liigeste ja lihasvalu, pidev väsimus ja keskendumisraskused halvendavad elukvaliteeti. Kuna aga erüteemi kroonilist migrantsi peetakse puukborrelioosi eelkäijaks, pole selliste tagajärgede esinemine täiesti üllatav. Käivitatud rändepunetus puugihammustused saab enamikul juhtudel hästi ravida. On üsna ebatõenäoline, et puukborrelioos tekib pärast antibiootikumravi. See prognoos kehtib ilmselgelt ka nende viie protsendi kohta kannatajatest, kellel tekivad borrelioosilaadsed sümptomid vaatamata ravile. Ravimata on prognoos siiski erinev. Ravimata jäänud erüteem krooniline migrans võib tugeva valu tõttu põhjustada elukvaliteedi halvenemist. Ravimata jätmisel võib erüteem krooniline migrans vähendada mõjutatud inimeste eluiga. Kui ravi jätkatakse, võib see mõjutada südant. Samuti võivad kahjustused mõjutada närvisüsteemi. Halvimal juhul põhjustab ravimata jäetud erüteem krooniline migrant patsiendi surma.
Ennetamine
Ennetamiseks tuleks lapsi ka pärast õues mängimist puukide osas ulatuslikult kontrollida ja ka täiskasvanud peavad seda meeles pidama. Kaitsepritsid ja laiaulatuslikud rõivad võivad puukide rünnakupinna minimeerida. Puugid tuleks eemaldada professionaalselt ja täielikult; kui see tehakse kaheteistkümne tunni jooksul, on puukborrelioosi oht väga madal. Ravim meetmed on siis esialgu vajalikud. Rändava punetuse ilmnemist järgmise nelja nädala jooksul tuleks siiski eriti jälgida.
Hooldus
Enamikul juhtudel on erüteem krooniline migrans eriline ega otsene meetmed ja järelhoolduse võimalused on võimalikud. Haigestunud isik peab kõigepealt läbima selle haiguse põhjaliku uurimise ja ravi, et vältida edasisi tüsistusi. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on tavaliselt edasine kulg. Üldiselt on soovitatav end puukide eest kaitsta ja võimalikult palju vältida nakatunud alasid. Samuti on puukide vastane vaktsineerimine väga kasulik kroonilise erüteemi esinemise vältimiseks. Enamasti ravitakse seda infektsiooni abiga antibiootikumid. Mõjutatud inimene sõltub regulaarsest tarbimisest ja ka õigest annusest. Küsimuste või ebakindluse korral tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Isegi pärast sümptomite taandumist tuleb antibiootikume võtta tavaliselt veel paar päeva. Alkohol ravikuuri ajal tuleks ka vältida. Kroonilise erüteemi edasine käik sõltub aga haiguse täpsest staadiumist. Üldiselt peaks haigestunud inimene selle haigusega ka rahulikult suhtuma ega tohi end koormata ega muid stressitegevusi mõjutada.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus on eriline ettevaatus puugihammustuste vastu. Eriti kevad- või suvekuudel tuleb puukide hammustamise vältimiseks olla ettevaatlik jalutuskäikude ja õues viibimise ajal. Sel eesmärgil võib kaitsmiseks nahale kanda putukate spreisid. Need hoiavad puugid eemal ja kaitsevad samal ajal edasise eest putukahammustused. Enne heinamaadel või metsades veetmist on soovitatav koguda teavet praeguse piirkondliku puugi kohta jaotus. Pikk riietus ja kinnised kingad muudavad puukide juurdepääsu inimkehale raskemaks. Niitudel tuleks kasutada istmepatja. Piisab suurtest tekkidest või riidest, et vältida otsest kokkupuudet maapinnaga. Kohe pärast metsas jalutamist või heinamaal viibimist tuleks nahka põhjalikult kontrollida puugihammustuste suhtes. Puuk tuleb eemaldada kindla käe ja puugitangidega. Tuleks jälgida, et kogu puugi keha eemaldataks. Kui see ei õnnestu või kui puuk asub raskesti ligipääsetavas kehapiirkonnas, on vaja pöörduda arsti poole. Seda tuleks vältida juhataja puugi omal vastutusel pintsettide või muude sarnaste vahenditega.
