Leiomüosarkoom on kasvaja, mis jääb esialgu sageli avastamata. Varajane diagnoosimine võib siiski ravivõimalusi suurendada.
Mis on leiomüosarkoom?
Leiomüosarkoom on suhteliselt sile (tahteta) lihase pahaloomuline kasvaja suhteliselt haruldane. Kui leiomüosarkoom esineb umbes ühel juhul 1-st emakas, võib kasvaja moodustada silelihastega peaaegu igas kehaosas. Leiomüosarkoomi pahaloomulisuse järgi saab eristada koe neoplasmi (kasvaja) erinevaid vorme - näiteks on madala hinne leiomüosarkoom üks suhteliselt vähem ohtlikke moodustisi. Enamikul juhtudel esineb leiomüosarkoom pärast 30. eluaastat. Pahaloomuline kasvaja mõjutab inimesi kõige sagedamini 6. elukümnendil. Leiomüosarkoomiga seotud sümptomid ei ole tavaliselt eriti spetsiifilised emakas, viib sarkoom sageli elundi kiire suurenemiseni ja tekkiva veritsuseni.
Põhjustab
Leiomüosarkoomi konkreetsete põhjuste osas on meditsiinikogukonnas praegu mitmesuguseid ebakindlusi. Vastupidiselt varasemate meditsiiniuuringute eeldustele ei teki leiomüosarkoom praeguste järelduste kohaselt leiomüoomi (silelihase healoomuline kasvaja) degeneratsiooni. Riskifaktorid mis soodustavad nn endomeetriumi kartsinoomi (PSA pahaloomuline kasvaja) arengut emakas) võib leiomüosarkoomi puhul suures osas välistada - vastavate tegurite hulka kuuluvad näiteks ülekaalulisus, diabeet suhkurtõbi, hüpertensioon (kõrge vererõhk) ja lastetus. Kuna leiomüosarkoom on rühmitatud 6. elukümnendiga patsientidel, mängivad kasvaja arengus tõenäoliselt rolli ka selle eluea jooksul üha sagedamini esinevad kehaprotsessid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Leiomüosarkoomi sümptomid on enamikul juhtudel suhteliselt selged ja viitavad seetõttu ka otseselt haigusele. Sel põhjusel on antud juhul võimalik ka selle haiguse varajane avastamine ja ravi. Mõjutatud kannatavad kasvajate moodustumise all, mis esinevad peamiselt kõhu piirkonnas. Selle käigus suureneb kõht tohutult ja tugevalt kõhuvalu tekib. Paljudel juhtudel kahjustab leiomüosarkoom ka patsienti maks, mille tulemuseks on raske maksavalu or kollatõbi. Patsiendid kannatavad ka neer haigusesse ja võib halvimal juhul sellesse surra. Sageli paisuvad ka jalad, nii et liikumisel ja seega ka kannatanu igapäevaelul on piirangud. Leiomüosarkoom vähendab patsiendi eeldatavat eluiga oluliselt ja piirab seda. Kui metastaasid vorm, vähk võib areneda teistes kehapiirkondades ja nõrgendada keha. Sellisel juhul sõltuvad kaebused ja sümptomid suuresti mõjutatud piirkonnast. Pole haruldane, et haigus põhjustab psühholoogilist ebamugavust või häirib seda, nii et ka paljud patsiendid kannatavad selle all depressioon.
Diagnoos ja kulg
Oma suhteliselt mittespetsiifiliste sümptomite tõttu diagnoositakse leiomüosarkoom sageli ainult juhuslikult. Laboris ei ole alati võimalik pahaloomulise kasvaja kude eristada healoomulise leiomüoomi koest. Iseloomulikult näitab leiomüosarkoom mikroskoopilise vaatluse all näiteks rakkude suurt hulka ja rakkude jagunemise kiirust. Emaka leiomüosarkoom näitab keskmiselt suhteliselt halba prognoosi. Kuid haiguse käik sõltub sellistest teguritest nagu kasvaja ulatus ja esinemine metastaasid (pahaloomuliste kasvajarakkude levik). Leiomüosarkoom, mille läbimõõt on alla 5 sentimeetri, kulgeb tavaliselt soodsamalt kui suuremad kasvajad. Madala astme leiomüosarkoom näitab tavaliselt haiguse suhteliselt aeglasema progresseerumisega võrdlemisi soodsat kulgu.
Tüsistused
Kuna leiomüosarkoom on kasvaja, on see alati seotud komplikatsioonidega. Halvimal juhul põhjustab kasvaja hilinenud avastamise korral kannatanud inimese surma ja seetõttu toimub ravi hilja. Paljudel juhtudel ei ilmne leiomüosarkoomil aga mingeid iseloomulikke kaebusi ja sümptomeid, nii et kahjuks diagnoositakse seda sageli hilises staadiumis. Mõjutatud kannatavad laienemise all maks ja valu kõhus. Lisaks kollatõbi esineb ka patsiente neer kaebusi. Halvimal juhul neer tekib puudulikkus ja mõjutatud inimene on sellest sõltuv dialüüs või doonori neer surma vältimiseks. Leiomüosarkoom võib põhjustada ka jalgade turset ja valulikkust. Ravi ajal eemaldatakse kasvaja. Selle protsessi käigus tavaliselt komplikatsioone pole. Kuid koos keemiaravi, võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis võivad elukvaliteeti halvendada. Mõnel juhul vähendab leiomüosarkoom patsiendi eeldatavat eluiga, kui haigus ei edene soodsalt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse kõhu suurenemist või muid tõsise haiguse tunnuseid, tuleb pöörduda arsti poole. Sümptomid näitavad, et on tekkinud leiomüosarkoom. Kui ilmneb neeruhaigus või jalgade turse, siis seisund võib olla juba arenenud. Hiljemalt siis tuleb pöörduda perearsti või dermatoloogi poole, kes saaks kaebused selgeks teha ja vajadusel ravi soovitada. Kui metastaasid on juba moodustunud, tuleb ravi kohe alustada. Mõjutatud isik peab viivitamatult pöörduma lähimasse arsti vastuvõtule ja tal peavad olema tüüpilised kaebused nagu nahk sõlmed, köha veri or kõht krambid selgitatud. Kui kasvajaga on samaaegselt tekkinud psühholoogilised probleemid, tuleb kutsuda ka terapeut. Leiomüosarkoom on tõsine haigus, mida arst peab alati uurima ja ravima. Inimesed, kes kannatavad kõrge vererõhk or diabeet suhkruhaigus on eriti vastuvõtlikud. Nii on ka inimestega, kes on ülekaaluline ja lastetuid naisi. Kõigile, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole, kui mainitakse haiguse tunnuseid.
Ravi ja teraapia
Leiomüosarkoomi edukas ravi nõuab tavaliselt kasvaja kirurgilist eemaldamist. See vajadus tuleneb asjaolust, et kõige sagedamini ei reageeri pahaloomuline koe neoplasm konservatiivsetele (mittekirurgilistele) ravimeetoditele, näiteks kiiritusele ravi or keemiaravi soovitud kraadini. Kuid kuna leiomüosarkoom on suhteliselt haruldane kasvaja vorm, millel võib olla ka palju erinevaid vorme, põhinevad vajalikud terapeutilised etapid tavaliselt üksikjuhtumil. Kui leiomüosarkoom on naaberkoes juba moodustanud metastaasid, vajavad need ka meditsiinilist võimalust, kui kirurgiliselt eemaldada. Emaka leiomüosarkoomi metastaasid mõjutavad sageli munasarjad naise kohta. Sellisel juhul soovitavad arstid sageli ravimit täielikult eemaldada munasarjad, sõltuvalt individuaalsest kliinilisest pildist. Sellise operatsiooni abil on oht, et metastaasid jäävad munasarjad saab vähendada. Kui lümf leiomüosarkoomi esinemisel mõjutavad metastaasid sõlmi, lümfisõlmede eemaldamine (erinevalt kahjustatud munasarjade eemaldamisest) ei ole tavaliselt edukale paranemisele kaasa aidanud - seetõttu sellist operatsiooni tavaliselt ei tehta.
Väljavaade ja prognoos
Leiomüosarkoomi prognoos sõltub diagnoosimise staadiumist, algusest ravija kindral tervis kannatanu kohta. Kui seda ei ravita, siis vähk rakud levivad organismis ja kasvaja levib kasvama. Lõppkokkuvõttes ähvardab mõjutatud isikut enneaegne surm. Mida arenenum haigus, seda halvem on prognoos. Kui organismis on juba tekkinud metastaasid, väheneb taastumisvõimalus oluliselt. vähk ravi vajalik, mis on seotud arvukate kõrvaltoimete ja riskidega. Kaebuste rohkuse, elukvaliteedi halvenemise ja haiguse kulgu tõttu tekivad sageli sekundaarsed haigused. Emotsionaalne koormus on paljude jaoks juhitamatu ja seetõttu ka riskid vaimuhaigus on suurenenud. Kui kasvaja saab kirurgilise sekkumise ajal täielikult eemaldada, paranevad edasised väljavaated. Järgnevas keemiaravi, tuleks vältida vähirakkude uut moodustumist. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, on taastumine võimalik. Vaatamata saavutatud ravile võib elu jooksul tekkida kasvaja uus moodustumine. Enamikul patsientidest sümptomite kordumine prognoosi halvenemiseni. Sageli keha oma immuunsüsteemi on varasema kogemuse tõttu nii nõrgenenud, et uus paranemine on keeruline.
Ennetamine
Kuna leiomüosarkoomi arengu täpsed põhjused on praegu suures osas teadmata, on haiguse vältimine peaaegu võimatu. Regulaarne tervisekontroll aitab aga leiomüosarkoomi varakult diagnoosida. Varased visiidid arsti juurde ebatavaliste sümptomite korral, näiteks menstruaaltsüklist sõltumatu emakaverejooks või verejooks, mis tekib hoolimata asjaolust, et menopausi on juba lõpule viidud (puudumine menstruatsioon vanuse või arengu tõttu) ka võimaliku leiomüosarkoomi õigeaegseks avastamiseks - sel viisil saab kasvaja edasist kasvu vastavate ravietappide abil ära hoida.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on leiomüosarkoomi järelravi võimalused märkimisväärselt piiratud. Kõigepealt on haiguse varajane avastamine oluline, et vältida edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Samuti ei ole leiomüosarkoomi korral enesetervendamine tavaliselt võimalik, seetõttu peaks haigestunud inimene haiguse esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole. Halvimal juhul levib kasvaja kogu kehas ja viib lõpuks mõjutatud inimese surma. Enamik mõjutatud inimesi sõltub kirurgilisest sekkumisest, mille käigus kasvaja eemaldatakse. Igal juhul peaks patsient pärast operatsiooni puhkama ja võtma seda rahulikult. Vältimaks füüsilist koormust või muid stressirikkaid tegevusi, ei tekitaks keha tarbetut koormust. Isegi pärast leiomüosarkoomi edukat eemaldamist on arsti poolt vaja regulaarselt kontrollida ja uurida, et teisi kasvajaid saaks varakult avastada ja eemaldada. Haiguse tõttu sõltuvad paljud haigestunud isikud oma igapäevaelus oma pere toetusest. Samuti on võimalik, et leiomüosarkoom vähendab mõjutatud inimese eeldatavat eluiga, kuigi edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast.
Mida saate ise teha
Leiomüosarkoomi korral on eneseabi võimalused väga piiratud. Põhirõhk on siin kasvaja varajasel avastamisel ja ravil, kuna see võib metastaase ära hoida. Keemiaravi korral vajavad patsiendid igapäevaelus palju tuge. Toetus ei peaks toimuma mitte ainult füüsilisel, vaid ka psühholoogilisel tasandil. Siin võivad vestlused tuttavate või lähedaste inimestega positiivselt mõjutada võimalikke psühholoogilisi kaebusi või depressioon. Psühholoogiliste häirete vältimiseks tuleks lapsi alati haigusest täielikult teavitada. Lisaks tuleb asjatutest hoidumiseks neid igapäevaelus alati toetada stress kehal. Ennekõike mõjutab sõprade või sugulaste abi patsiendi seisundit alati positiivselt tervis. Lisaks keemiaravile toetuvad mõned patsiendid kasvaja eemaldamiseks ka kiiritusele või kirurgilistele protseduuridele. Selle tulemuseks ei ole alati täielik ravi. Sageli võib kontakt teiste mõjutatud patsientidega mõjutada hästi ka haiguse kulgu ja patsiendi elukvaliteeti.
