Lihaseline torticollis ehk torticollis muscularis on kaasasündinud ja omandatud neuroloogiline seisund ja on tavaline imikutel. Tavaliselt juhataja on kallutatud ühele küljele. Tortikollist põhjustab lühenemine juhataja-närvilised lihased. Kui seda õigel ajal ei ravita, on oht süvenemiseks ja neuroloogilisteks probleemideks.
Mis on lihaseline torticollis?
Meditsiinis tähistab lihaseline torticollis harvaesinevat deformatsiooni juhataja, millest osa on kaasasündinud ja osa omandatud. Kaasasündinud variant esineb sageli imikutel ja on märgatav, kuna pea on kallutatud tervisliku külje suunas, millega kaasneb pea külgmise lihase lühenemine. Paremat külge mõjutab 75 protsenti tortikollist põdevatest inimestest. Emakakaela lülisamba piiratud liikumisulatus raskendab patsientide pea pööramist küljele ja üles-alla. Muude sümptomite hulka kuuluvad kael valu, aeg-ajalt sõlmimine ja pinge kaelalihased, lülisamba kaelaosa hellus, pea värisemine, ebaühtlane õlgade kõrgus ning sellest tulenevalt õla- ja käelihaste liikuvuse puudumine. Äärmuslikel juhtudel võivad tekkida tundlikkusprobleemid ja motoorne düsfunktsioon ülemises jäsemes.
Põhjustab
Lihase tortikollise põhjuseid ei saa selgelt kindlaks määrata. A sidekoe muutus pea sees sõlm lihas näib olevat vastutav, kuid kust see muutus pärineb, pole teada. Kas seisund lihaste verejooksude, vigastuste või surmade tagajärg sünnituse ajal, tuleb veel meditsiiniliselt kindlaks määrata. Ebasoodne positsioon emakas võimalik viima tortikollidele. Seda nimetatakse ka “pea noogutamiseks verevalum. ” Lihaseline tortikollis esineb sageli koos teiste väärarengutega, näiteks puusa düsplaasia või klubijalad. Pärilikkust pole veel tõestatud. Muude torticollis muscularise põhjuste hulka võivad kuuluda kuulmiskaotus, defektne nägemine, tasakaal häired, lülisamba kaelaosa väärarendid või jäik kael mustandite tõttu, kuid neid ei tohiks segi ajada torticollis muscularisega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lihaselises tortikollis on pea kallutatud ühele küljele koos külgmise pöörlemisega vastassuunalise õla külge ja emakakaela lülisamba pikendamise või painutamisega. Lihase tortikollise tüüpi saab kirjeldada sõltuvalt pea ja kaela asendist:
Laterokollis: pea on õla poole kallutatud.
Pöörlev tortikollis: pea pöörleb pikitelge mööda
Anterokollis: pea ja kaela ettepoole paindumine
Retrokollis: pea ja kaela tagurpidi ülepikendamine
Sageli esinevad need väärkohtlemised kombineeritud kujul. Tortikollis võib olla omaette häire või mõne muu meditsiini sümptom seisund. Probleem võib ilmneda kohe pärast sündi või ilmneda järgnevate nädalate jooksul. Sümptomid võivad olla väga erinevad, neist kõige sagedamini valu ja liikumatus.
Diagnoos ja kulg
Arst tunneb lihas-tortikollist ära pea tüüpilise nihkumise järgi. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks välistab ta kõigepealt sarnased seisundid, näiteks lülisamba kaelaosa väärarendid kuulmiskaotus. Lisaks kasutatakse hindamiseks emakakaela lülisamba röntgenkiirgust. Imikutel on kasulik kuulmistest. Kui lihaselist tortikollist ei ravita või seda ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida püsivad kahjustused, mille tulemuseks on lülisamba kaelaosa funktsionaalne kahjustus ja koormuse tasakaalustamatuse tõttu enneaegne liiges artroos emakakaela lülisamba. Selle tulemusena a skolioos kaelalüli moodustub luulise väärasendi tõttu, mis võib muu hulgas põhjustada ka näo asümmeetriat. Liiga kaua viivitades ei saa neid enam täielikult korrigeerida. Kui ravi algab piisavalt vara ja viiakse läbi järjepidevalt, lihaseid tortikollisid saab hästi korrigeerida ja vältida võimalikke liikumispiiranguid. Pärast seda on olulised regulaarsed järeleksamid. Kui seda õigeaegselt ei ravita, ei saa lihaseid tortikollisid täielikult taastada.
Tüsistused
Tortikolli tagajärjel kannatavad inimesed kannatavad tõsise pea väärkohtlemise all. Enamikul juhtudel on see seotud ka raskete valu ja pinge. Pole haruldane, kui valu levib teistesse kehapiirkondadesse ja võib ka levida viima et peavalu or seljavalu. See toob kaasa ka olulised liikumispiirangud ja seeläbi tõsised piirangud patsiendi igapäevaelus, nii et elukvaliteet väheneb oluliselt. The kael kahjustatud isiku turs on tavaliselt tortikollise tõttu. Samamoodi võivad tortikollise sümptomid avaldada negatiivset mõju puusale. Eriti lastel põhjustab see seisund arenguhäireid, nii et see viibib. Samamoodi võib tortikollis avaldada negatiivset mõju patsiendi kuulmisele ja seda ka piirata. Ravi viiakse tavaliselt läbi kirurgiliste sekkumiste ja erinevate ravimeetodite abil. Paljudel juhtudel on vaja ka osaleda füsioteraapia. Reeglina pole komplikatsioone. Enamasti on haiguse kulg samuti positiivne. Tortikollid ei mõjuta patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kaela püsiv ebamugavustunne, peavalu või õlgade ja kaela püsiv pinge tuleb arstile esitada. Kui nii imikutel kui ka täiskasvanutel on pea nihkumist, mida ei saa iseseisvalt reguleerida, vajab kannatanu abi. Unehäired, muutused nahk välimus ja kontsentratsioon ja mälu puudujääke peetakse ebatavalisteks ja neid peaks hindama arst. Pea värisemine, tavalise lihase vähenemine tugevus nii kätes kui ka liikumise piiramine on praeguse häire tunnused. Kui on tekkinud tükid, visuaalne plekk ebavõrdse õlakõrguse ja emakakaela lülisamba ebamugavuse tõttu, on vaja pöörduda arsti poole. Valu, probleemid õlaliigese samuti sisemist nõrkust tuleks arstile esitada. Nägemise halvenemine, suurenenud õnnetuste ja kukkumiste oht ning väiksem osalemine ühiskondlikus elus on seisundid, mida arst peaks ravima. Kui igapäevaseid kohustusi või tavapäraseid sportlikke tegevusi enam täita ei saa, tuleks pöörduda arsti poole. Kui esineb meeleolu kõikumisi, üldisi kõrvalekaldeid käitumises või isiksuse muutusi, on soovitatav külastada ka arsti. Kui esineb püsiv depressiivne või agressiivne käitumine, püsiv heaolu kaotus või sellised tunded nagu häbi, võivad ravimata jätmisel tekkida sekundaarsed haigused.
Ravi ja teraapia
Lihase tortikollise õigeaegne ravi on selle kulgu jaoks ülioluline. On kaks erinevat võimalust:
1. konservatiivne ravi
2. kirurgiline ravi
Konservatiivne ravi:
Konservatiivset ravi saab läbi viia ilma haiglaravita. Deformatsiooni parandamiseks kasutatakse erinevaid meetmeid:
- Pea vastupidine positsioneerimine
Vale joone parandamiseks pakutakse imikule ettevaatlikult vastassuunas ärritavaid stiimuleid, nii et ta peab nende tajumiseks pead pöörama.
- Lamava asendi vältimine
On väga oluline panna imikud selga või küljele. Kalduv asend võib probleemi suurendada.
- Füsioteraapia
Läbi ettevaatlik venitus harjutusi, tervisliku positsiooni saavutamiseks liigutatakse pead vastassuunas. Siin on hädavajalik, et vanemad sooritaksid õpitud harjutusi regulaarselt kodus. Enamasti kaob see varajase ravi korral vajadus kirurgilise korrigeerimise järele. Kirurgiline ravi:
Kui konservatiivne ravi ei anna piisavalt positiivseid tulemusi või on alanud liiga hilja, tehakse pea kirurgiline korrigeerimine sõlm lihas on mõnikord vältimatu. Selles protseduuris lõigatakse kaelalihas rinnak väärkohtlemise parandamiseks. Seejärel tuleb pea kinnitada kaelasideme abil või valada, et hoida seda liikumatuna kolm kuni neli nädalat.
Väljavaade ja prognoos
Konservatiivse lihas-tortikollise prognoos on üldiselt hea ravi alustatakse piisavalt vara ja seda tehakse ka järjekindlalt. Ligikaudu 90 protsendil haigestunud lastest saab tortikolli parandada professionaaliga füsioteraapia ja isegi ilma operatsioonita. Isegi varajase operatsiooni korral on mõjutatud inimeste prognoos väga hea. Enamasti saab kõverat asendit korrigeerida liikumist piiramata. Regulaarsed järelkontrollid on siiski olulised, et õigeaegselt tuvastada kordumist. Ilma ravita ei saa deformatsiooni aga enam täielikult korrigeerida. Kui lihaseline tortikollis jääb ravimata või seda ravitakse liiga hilja, võivad tekkida ka tüsistused. Teatud tingimustel võib tekkida lülisamba kaelaosa funktsionaalne piirang. Kaela ebaühtlane koormamine võib viima ühendama artroos kaela selgroolülide koormusest. Lisaks võib käigus tekkida emakakaela ja rindkere lülisamba kondine deformatsioon. Kui seda ei ravita, näo kolju Mõjutatud külje ja vastaskülje pea tagaosa võivad nihkega survet kandvate pindade tõttu ka siledalt lameneda. Näo asümmeetria muutub lapse kasvades selgemaks. Mõjutatud küljel on nägu suhteliselt lühenenud, kõrvad ja silmad on erineval tasemel. Need näo asümmeetriad ei ole hilises staadiumis alati täielikult parandatavad.
Ennetamine
Lihaste tortikollide ennetamiseks pole aktiivset viisi. Probleemi võib põhjustada ebamugav asend emakas, mille üle keegi ei saa kontrolli. Samuti võivad vallandada sünnituse põhjustatud vigastused. Võib ainult parandada või täielikult parandada väärkohtlemist meetmed loetletud eespool.
Hooldus
Järelravi põhineb lihase tortikollise raskusel. Järelhooldus peaks algama varakult, et väärkohtlemist saaks vastu võtta. Järelravi osana leevendab liikumine ja sport probleemi ning neil on ka ennetav toime. Spordiharjutused vastavate sihipäraste venitustega kaelalihased saab aidata. Pärast valu sümptomite taandumist on vajalik emakakaela lülisamba ummistuste vabastamine ja täielik valuvaba liikuvus. Seda tuleks teha järgmiste ravimeetoditega aastal manuaalteraapia ravivõimalused füsioterapeudi või arstide poolt kiropraktika. Kui lihase osad on eriti valulikud ja lihaste tortikollide tõttu kahjustatud, võib abi olla kohalikust valuravist. Järelravi ajal peetakse raviarstiga regulaarseid arutelusid, et teha kindlaks taastumisprotsessi edenemine. Nii saab halvenemist varakult tuvastada ja ravida. Arutatakse ka elustiili harjumusi. Samuti tuleks küsida, kas pea- ja kaelapiirkond on puhkeolekus ja enne magamaminekut hästi toetatud. Eriline tervis padjadest võib siin abi olla. Nad toetavad kaela optimaalselt nii külg- kui ka tagumises asendis. Pea on sirge. See võib viia paremani lõõgastus kaela piirkonna lihastest. pinged saab vabastada.
Seda saate ise teha
Lihasel torticollis muscularisel võivad olla erinevad põhjused, seetõttu on väga tähtis õigeaegselt arsti poole pöörduda. Ainult põhjaliku uurimisega saab kindlaks teha, kas see on tegelikult lihaseline torticollis või mõni muu seisund. Pärast diagnoosi peavad patsiendid järgima rangelt ravi. Vastasel juhul on oht, et väärkohtlemine jääb püsima. Soovitused hõlmavad suunatud füsioteraapia, mida tehakse regulaarselt. Samuti on olemas spetsiaalsed positsioneerimistehnikad, mis toimivad tortikollide vastu. Peale operatsiooni venitus abiks on ka harjutused. Kannatanud peaksid valu vältimiseks jätkama ettevaatlikult. Varajane ravi neutraliseerib pea vale asetuse ja hoiab ära ka sekundaarseid kahjustusi. See on väga oluline nii lastele kui ka täiskasvanud patsientidele. Õigeaegne tegutsemine ja intensiivne füsioteraapia võivad parandada väärasendit, nii et selg ja kolju ei allutata liiga palju stress. Samuti tuleks vältida kehahoiaku vigu, kuna need võivad põhjustada tortikollide süvenemist. Ergonoomiline mööbel aitab vastu lihaste või ägedate tortikollide ebasoodsatele tagajärgedele.
