Aju verejooks on jagatud mitmeks vormiks: subaraknoidaalne hemorraagia, epiduraalne hematoom, subduraalne hematoomja intratserebraalne hematoom. Peamised tüübid aju verejooks kirjeldatakse lühidalt allpool.
Subaraknoidne hemorraagia
Seda tüüpi nimena aju verejooks tähendab, see viitab verejooksule pehme all meninges, arahhnoid. Enamikul juhtudel a subaraknoidaalne hemorraagia tuleneb an äkilisest purunemisest aneurüsm Euroopa ajubasaalarterid. Aneurüsmid tähistavad erineva lokalisatsiooniga veresoonte seinte väljapunnitusi, mis kas ei põhjusta üldse mingeid sümptomeid või võivad olla aastaid krampisarnaste käivitajad. peavalu sageli seoses täiendavate neuroloogiliste defitsiitidega. Kui aneurüsm rebeneb ajuarterite aluses, a subaraknoidaalne hemorraagia (SAB) erineva raskusastmega tulemustega. Vähem levinud SAB põhjused on aju kasvajad, leukeemiad või hüübimishäired. SAB võib ilmneda pärast aastaid varem peavalu silma liikumise häirete või nägemise kaotusega. Sageli saab see aga ootamatult täis tervis eelkäijateta. See ei esine ainult pärast füüsilist pingutust koos veri survet, kuid palju sagedamini spontaanselt, sageli isegi täielikust puhkamisest. Arteriaalne tase veri rõhk ei mängi rolli subarahnoidaalse verejooksu tekkimisel. Esimene sümptom on äkiline, kunagi varem kogetud peavalu mis levib kiiresti kael või otsaesine tervikuna juhataja ja mõne tunni jooksul tagasi. Sageli esinevad ka esialgsed vegetatiivsed sümptomid: oksendamine, higistamine, vere suurenemine või vähenemine veri rõhk, kehatemperatuuri kõikumised ning pulsisageduse ja hingamise sageduse muutused. Mõned patsiendid langevad ägeda subarahnoidse verejooksu korral kohe teadvuseta maapinnale. Muudel juhtudel on esialgu ainult kerged teadvushäired, mis võivad tugevneda kui seisund edeneb. Üldiselt ulatub võimalike ilmingute spekter puhtast peavalu teadvuse hägustumiseni koos neuroloogilise defitsiidiga ja kael jäikus sügavale kooma ja ajusurm. Epileptilised krambid võivad esineda ka teatud ajukeskuste ärrituse väljendusena. SAB-i kahtlustatava diagnoosi saab sageli panna ainult tüüpilise sümptomipildi põhjal, kuid tavaliselt vajab see kinnitust kompuutertomograafia Euroopa kolju. Elektroentsefalogramm (EEG) ja elektrokardiogramm (EKG) võib näidata ka mittespetsiifilisi muutusi. Üldiselt sureb pärast esialgset SAB-i esimese nädala jooksul 25 protsenti patsientidest. Iga rebleed, mille risk on suurim esimese kahe kuni kolme nädala jooksul pärast esialgset verejooksu, vähendab elulemust 30 protsenti. Operatsioonita on suremus subaraknoidse verejooksu tõttu umbes 70 protsenti 5 aasta jooksul.
Epiduraalne hematoom
An epiduraalne hematoom on verevalum kolju luu ja kõva välimine leht meninges (dura mater), mis tavaliselt tekib selle tagajärjel juhataja trauma. Epiduraalse verejooksu põhjuseks on tavaliselt arteriaalse anuma purunemine. See tuleneb sageli, kuid mitte mingil juhul alati, a luumurd ajalise ja külgmise kolju luud. verevalum tavaliselt toimub võrdselt luumurd. Oksendav trauma võib olla väike ja ei pea seda isegi põhjustama põrutus. Raske trauma korral võib tekkida äge neuroloogiline hemiparees koos tõsiste teadvushäiretega. Kui seevastu oli trauma kerge, järgneb esialgsele sümptomatoloogiale sümptomiteta, nn vaba intervall paarist minutist tunnini. Pärast seda seisund patsiendi seisund halveneb taas järk-järgult. Teadvus muutub häguseks ja hemipleegia areneb aju ühe külje kokkusurumise tõttu vastasküljele. Verejooksu küljel on õpilane muutub silma varustava olulise närvi halvamise tõttu laiaks ja läbipaistmatuks. Analoogselt subaraknoidse verejooksuga kompuutertomograafia koljuosa on valitud diagnostiline meetod. Üksikjuhtudel aju vaskulaarne pildistamine laevad koos Röntgen vajalik on ka kontrastaine. Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, tuleb oodata elutähtsate ajukeskuste kokkusurumisest ja halvatusest tingitud surmavat tulemust. Õigeaegse kirurgilise sekkumisega on võimalik saavutada täielik taastumine. Kuid sageli jäävad neuroloogilised kahjustused püsima.
Subduraalne hematoom
Erinevalt epiduraalne hematoomon subduraalne hematoom vastab vere kogunemisele vererõhu all meninges (dura mater) ja juhtub sageli venoosse vere purunemisest tingitud õnnetuse tagajärjel laevad. Subduraalsed hematoomid on aju suhtes tavaliselt vähem teravalt piiritletud kui epiduraalsed hematoomid ja nende levik on tavaliselt ulatuslikum. Sümptomite kliiniline tähtkuju ja ägeda subduraali kulg verevalum on sarnane epiduraalse hematoomiga. Ka siin keskendutakse aju struktuuride nihutamisele ja kokkusurumisele koos järgneva teadvuse hägustumise ja neuroloogilise defitsiidiga. Subdurali krooniline variant verevalum kaasnevad sageli vähem dramaatilised sümptomid, nagu teadvuse aeglaselt arenevad muutused või impulsiivsed häired, mis võivad diagnoosi teatud määral raskendada. Igal juhul saab õige diagnoosi panna kõrge kindlusega ajal kompuutertomograafia kuigi haiguse prognoos sõltub peamiselt õigeaegsest kirurgilisest sekkumisest.
Ajusisene hematoom
Ajusisene hematoom tekib ajus Aivovamma või pärast väikese kahjustuse ajuveresoonte rebenemist, mis on eelnevalt kahjustatud hüpertensioon aastaid. Sõltuvalt verejooksu lokaliseerimisest võivad erinevad ajukeskused mõjutada erineva sümptomi avaldumisega. Suhteliselt tüüpiline on hemipleegia äge algus keha vastasküljel. Hüpertensiivsed intratserebraalsed hematoomid moodustavad umbes 20 protsenti nontrauma seotud insultidest. Diagnoosi kinnitab jällegi kõige paremini kompuutertomograafia ja see on äge insult, on defitsiidi ja verejooksu eristamine terapeutilise tähtsusega.
