Müdriaas on vererõhu laienemine või laienemine õpilane. See vähendab koguarvu iiris pindala, suurendab silmasisest rõhku ja vähendab huumori vesilekkeid. Renessansi ajal õpilane laienemine oli tol ajal isegi moes ja tundus atraktiivne, mistõttu tilgutati kosmeetilistel põhjustel silma mitmesuguseid aineid, näiteks belladonna. Tänapäeval kasutatakse müdriaasi rohkem silma uurimiseks ja inimese teadvuse seisundi kontrollimiseks; vajadusel ka tema surma kindlakstegemiseks. Müdriaasi vastand on mioos. See viitab seisund silma, kui õpilane kitseneb.
Mis on müdriaas?
Müdriaas viitab õpilase laienemisele või laienemisele. Müdriaas tekib siis, kui sulgurlihase parasümpaatiline pärssimine toimub või laiendaja lihase sümpaatiline stimulatsioon. Mõlemad on sisemised silmalihased, mis toimivad üksteisele. Põhjused on erinevad, nt see tekib õpilase laienemise tõttu ravimid, mis on vajalikud muu hulgas võrkkesta uurimisel, kuna seda uuringut saab läbi viia ainult müdriaasi olemasolul. Täpsemalt on müdriaas kolm faasi. Üks on tingitud pimedast kohanemisest, nt kui inimene astub eredast valgusest välja pimedasse ruumi, teine on tingitud tugevast erutusest, sealhulgas põnevusest, hirmust, valu, ehmatus, rõõm või patoloogilise ärrituse tõttu ja sulgurlihase pupillae lihase halvatusest või pärssimisest. Muu ravimid või joovastavaid aineid, näiteks kokaiin or amfetamiini, omakorda põhjustada sümpaatilise stimulatsiooni närvisüsteem, mis ärritab musculus dilatator pupillare ja põhjustab pupilli suurenemist. Maksimaalse müdriaasi tekkimisel on õpilane alati ümmargune. Õpilaste laienemine on pimedas täiesti normaalne. Samamoodi kaugusesse vaadates. Silm reageerib nendes tingimustes teadvustamata pupillirefleksiga, mis hõlmab silmanärv ja kolmas kraniaalnärv. See protsess toimub biokeemiliselt sensoorrakkudes, täpsemalt võrkkesta vardade ja koonuste abil. Müdriaas tekib mõlemas silmas üheaegselt, kui on olemas tume kohanemine.
Funktsioon ja ülesanne
Peamiselt teenib müdriaas visuaalset protsessi. Õpilase vahetamisega saab silm kohaneda erinevate valgustingimustega ja tunneb keskkonda erinevatel kaugustel. Selles suhtes on kaamera objektiiv silmaga võrreldav. Ka seal saab fokuseerida lähedasi või kaugemaid objekte ning kitsendades või laiendades võib lääts lasta sisse vähem või rohkem valgust. Oftalmoloogias õpilase laienemine on vajalik uurimisvahend. Et oleks võimalik uurida silma võrkkesta, indutseeritakse müdriaas. Sel eesmärgil antakse patsiendile silmatilgad mis laiendavad õpilast oluliselt. Need tilgutatakse silma sidekesta kotti ja põhjustavad halvatus, mis on siiski ainult ajutine ja kestab paar tundi pärast ravi. See protseduur on vajalik, kuna uuring hõlmab lambi silma paistmist ja õpilane tõmbub valguse käes loomulikult kokku. Kui pupill on lai, kasutatakse kogu võrkkesta uurimiseks eredat lampi ja suurendusklaasi. Selle meditsiiniline termin on oftalmoskoopia, tuntud ka kui oftalmoskoopia. Selle kaudu silmaarst saab näha, kas võrkkestas on mehaanilisi kahjustusi või struktuurilisi muutusi, kui metastaasid on tekkinud kuhugi silma ja kui juhataja Euroopa silmanärv on vigastatud, mis on näiteks nägemisnärvi haiguste korral, aju kasvajad või glaukoom. See võimaldab ka arstil makulat kontrollida või tõsist tuvastada põletik silma sees.
Haigused ja kaebused
Kuid õpilase laienemine võib olla ka haiguse sümptom. Patoloogiline seisund pupillilihastest, kuna müdriaas tekib näiteks aastal aju surm, aastal migreen rünnakud, rasketes valukraniaalse närvihaiguse korral, nagu okulomotoorne halvatus, või keskaju vigastuse korral. Sellisel juhul on sulgurlihase pupillilihas pärsitud ning kiud ja närve selle tarnimine on blokeeritud. On õpilase ebanormaalne laienemine ja häired pupilli üldises reaktsioonis. Okulomotoorse paralüüsi korral on okulomotoorne närv, kolmas kraniaalnärv, halvatud. Koos abducensi närvi ja trohheaalse närviga vastutab see silmamuna liikumise eest. Selle pärssimise põhjus võib olla erinev. Selle põhjuseks võib olla a insult või aju verejooks. Vaskulaarsed häired või aju aneurüsm põhjustada ka halvatus ja müdriaas. Okulomotoorse täieliku paralüüsi korral mõjutavad kõik närvikiud ja silma kõik reaktsioonid on täielikult ebaõnnestunud. Sellisel juhul on häiritud õpilase täielik reaktsioon ning silma lähedane ja kaugem asend. Patofüsioloogias eristatakse müdriaasi nelja erinevat vormi. Müdriaas spacticas toimub sümpaatiline stimulatsioon koos dilator pupillae lihase viivitamatu püsiva kokkutõmbumisega. Mydriasis traumatica on sulgurlihase pisar papill. Seljaaju müdriaasi korral on centrum ciliospinale ärritunud, mis mõjutab õpilase laiust ja ka palpebraalse lõhe laiust. Lõpuks, mydriasis paralytica korral kogu parasümpaatiline närvisüsteem on halvatud ja sulgurlihase pupillilihas muutub lõtvaks. Veelgi enam, müdriaas tekib ravimite kokkupuute tõttu. Näiteks taimse mürgi, joovastavate ainete või muude farmakoloogiliste ainete allaneelamise tõttu. Parasümpatolüütikumid or antikolinergilised ained pärsivad parasümpaatilisi kiude ja põhjustavad kitsendusi. Selle rühma esindajate hulka kuuluvad tropikamiid, homatropiin, skopolamiinvõi atropiin. Müdriaatilist efekti võimendab sümpatomimeetikumid ja toimib sümpaatilistele kiududele. Toimeained on epinefriin või fenüüfriin.
