Niinimetatud võrkkesta düsplaasia on inimese võrkkesta patoloogiline väärareng. Enamasti on see geneetiline seisund. Võrkkesta düsplaasia avaldub sageli hallide joonte või fookuses olevate punktide ilmnemise, alade moonutamise või võrkkesta eraldamine.
Mis on võrkkesta düsplaasia?
Pärilik võrkkesta düsplaasia põhineb võrkkesta defektsel arengul embrüonaalses staadiumis. Eristatakse kolme tüüpi, kusjuures kergeim muutus toimub võrkkesta voldikute kujul. Tehnilises keeles nimetatakse seda multifokaalseks RD-ks. Nn geograafiline RD viitab võrkkesta arengu puudumise tõttu fookuses olevate ebaregulaarsete alade ilmumisele. Võrkkesta düsplaasia kõige raskem vorm avaldub kogu RD-s. Sellisel juhul eraldub võrkkesta täielikult. Haiguse progresseeruvas vormis hukkuvad võrkkestas olevad fotoretseptorid pöördumatult. Enamasti mõjutab see atroofia vardaid. Sel põhjusel märgib kannatanu omamoodi ööd pimedus esimest korda. Võrkkesta progresseeruv düsplaasia viib pimedus enamikul juhtudel ja esindab nn pärilikku haigust, mis on pärilik autosomaalselt retsessiivsel viisil.
Põhjustab
Võrkkesta düsplaasial on palju erinevaid põhjuseid. Sageli esineb seda pärilike geneetiliste defektide korral. Kuid, ravimid, ioniseeriv kiirgus, viirusnakkused, trauma või A-vitamiini puudus võib olla vastutav ka võrkkesta ebanormaalse diferentseerumise eest. Paljud erinevad võrkkesta degeneratsioonid viima et pimedus. Põhiliselt eristatakse varajast ja hilist vormi, viimane põhineb retsessiivselt päritud geneetilistel defektidel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Inimese võrkkest omastab vajalikud toitained koroid. Kui võrkkesta on võrkkesta düsplaasia tõttu kahjustatud või toimub irdumine, siis toitainevarustus laguneb või ei toimi enam piisavalt. See põhjustab tüüpilisi sümptomeid. Mõjutatud inimene tajub välke ja musti tõmblemine punktid vaateväljas üha sagedamini. Kui võrkkest on võrkkesta düsplaasia tõttu rebenenud, siis kõige väiksem veri laevad on kahjustatud. See põhjustab valgussähvatuste ja vilkuvate laikude tüüpilist välimust. Need võivad ilmneda suurel alal ja on tavaliselt kiire liikumisega. Sageli on nende sümptomite ilmnemine aga kahjutu ja viitab erinevalt kergetele klaaskeha hägusustele. Mõjutatutel on siis raskusi tugeva heleduse või isegi lugemisega. Kuna aga võrkkesta düsplaasia võib esineda ka selles, mis põhjustab võrkkesta tõsiseid kahjustusi, tuleks igal juhul kohe pöörduda spetsialisti poole. Siin saab hõlpsasti kindlaks teha, kas põhjused on kahjutud või esineb võrkkesta düsplaasia, kus võrkkesta pisar võib olla juba tekkinud. Kui see juhtub silma ülemises osas, on vaateväljas tavaliselt piklik vari, mis ulatub alt üles. Kui see mõjutab alaosa, märkab kahjustatud isik tavaliselt silma ees tumedaid alasid, mis kalduvad ülevalt alla nagu kardin. Sel juhul võivad esineda ka nihked. Põhimõtteliselt kaasneb võrkkesta düsplaasiaga hägune nägemine. Haigus nõuab tingimata eriarsti ravi, vastasel juhul on pimedaks jäämine. An oftalmoskoopia toob kiiresti selguse.
Haiguse diagnoos ja kulg
Võrkkesta asub inimese silma tagaosas. Sel põhjusel silmaarst ilma sobivate meditsiiniliste vahenditeta ei suuda düsplaasiat tuvastada. Tavaliselt on nn oftalmoskoopiavõi oftalmoskoopiat. Selleks otstarbeks, õpilane laienev silmatilgad kasutatakse. Pärast lühikest ooteaega kontrollib arst silmi luubi abil. See valgustab silma tagaosaja võrkkesta muutusi, mis tekivad võrkkesta düsplaasiaga, saab hõlpsasti näha. Kui võrkkesta eraldamine on juba tekkinud, nüüd on näha nii halli ilmega voldid kui ka augud ja pisarad. Kui silma klaaskehas on verevalumeid, muutub võrkkesta uurimine raskemaks. Sellisel juhul kasutatakse tavaliselt sonograafiat, mis annab seejärel muutustest selgema pildi.
Tüsistused
Võrkkesta düsplaasia on pärilik ja seotud teiste elundi väärarengutega, mis võivad viima tüsistusteni. Esiteks võrkkesta eraldamine võib ilmneda võrkkesta väärarengu tõttu. Kui võrkkest on juba rebenenud, näeb kahjustatud inimene pikliku varju, mis ulatub vaatevälja alt ülespoole. Ilma ravita viib võrkkesta düsplaasia pimedaks. Seetõttu on klaaskeha muutuste korrigeerimise ajal irdunud võrkkesta kinnitamiseks sageli vaja operatsiooni. Võrkkesta düsplaasia päriliku haiguse taustal on aga ainult üks sümptom orgaaniliste väärarengute kogu sümptomite kompleksis. Lisaks, aju ja kops väärarendid, seedetrakti väärarendid, süda esinevad defektid ning mitmesugused luu ja skeleti väärarendid. Aju väärarendid on tavaliselt seotud vaimse kahjustusega. Rasketel juhtudel võib juhtuda ka surm. - tüsistused kops väärarendid sõltuvad ka düsplaasia tüübist. Halvimal juhul isegi nurisünnitus tekib seetõttu, et kopsud ei arene üldse. Vastasel juhul on rasked kroonilised häired kops funktsioon esineb sageli riskiga põletik ja turse moodustumine. Lisaks sõltub haiguse prognoos ka olemasoleva tüübist süda defekt. Üldiselt vajab päriliku võrkkesta düsplaasiaga patsient pidevat meditsiinilist abi järelevalve tüsistuste vältimiseks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igal juhul tuleb selleks pöörduda arsti poole seisund, kuna iseparanemist ei toimu. Halvimal juhul võib haigestunud inimene haiguse tõttu täielikult pimedaks jääda, kui seda õigel ajal ei ravita. Silma võrkkesta kahjustuse korral tuleb pöörduda arsti poole. Võrkkesta võib eralduda, põhjustades visuaalseid kaebusi. Patsiendid kannatavad loori nägemise või topeltnägemise all ja üldiselt nägemispuudega. Kui need kaebused ilmnevad ootamatult ja ilma konkreetse põhjuseta, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Samamoodi võivad visuaalsed kaebused eredas valguses viidata sellele haigusele ja meditsiinitöötaja peab neid uurima. Ennekõike an silmaarst võrkkesta düsplaasiaga saab nõu. Edasine ravi võib mõnel juhul vajada kirurgilist sekkumist. Üldiselt ei ole võimalik ennustada, kas haigust saab täielikult ravida, kuna selle edasine kulg sõltub suuresti haiguse staadiumist ja raskusastmest.
Ravi ja teraapia
Võrkkesta düsplaasia ravi hõlmab sageli ravimeid. Kui see diagnoositakse, tuleb operatsioon teha võimalikult kiiresti. Kui võrkkesta irdumine on juba toimunud, uimastage ravi pole enam võimalik. Kui võrkkest on lihtsalt rebenenud, võib laserravi olla edukas. Laserkiired põhjustavad põletikulisi reaktsioone, mille tagajärjel võrkkesta kude armid. Sel viisil suletakse võrkkesta kahjustus ja seeläbi välditakse irdumist. Kui irdumine on aga juba toimunud, ei ole laseroperatsioon enam edukas. Sellisel juhul on oftalmoloogiline kirurgiline ravi vältimatu. Lähenemisviise on erinevaid, olenevalt düsplaasiast tingitud võrkkesta irdumise tüübist ja sellest, millises ulatuses see on juba edasi arenenud. Siin on kirurgilisteks eesmärkideks irdunud võrkkesta fikseerimine ja klaaskeha muutuste korrigeerimine.
Ennetamine
Põhimõtteliselt saab võrkkesta düsplaasiat ennetada vaid piiratud ulatuses. Haiguse tõsiste tagajärgede, näiteks võrkkesta irdumise vältimiseks on väikseimate sümptomite korral tingimata vaja pöörduda spetsialisti poole. Sellel spetsialistil on võimalus võrkkesta düsplaasiast mõjutatud silma varakult uurida ja ravida. See kehtib eriti nende patsientide kohta, kes kannatavad juba raskete haiguste all lühinägelikkus või on katarakt. Enamikul juhtudel ei saa pärilikku võrkkesta düsplaasiat põhimõtteliselt vältida.
Järelkontroll
Võrkkesta düsplaasia on kaasasündinud haigus, mis on seotud võrkkesta ja siseorganid. Järelravi on vajalik ja see tuleb alustada nii varakult kui võimalik. Põhieesmärgid on mõjutatud inimese enamasti normaalne elu ja sümptomite leevendamine või kõrvaldamine. Enne ravi peab spetsialist tegema a diferentsiaaldiagnoos, kuna sümptomid võivad olla ka teiste põhjustavate haiguste aluseks. Ravi ja järelravi sõltub mõjutatud elunditest. Paljudel juhtudel on korrigeerimiseks vajalik operatsioon. Siin teadaolev operatsioonijärgne meetmed jõustuvad, mille käigus jälgitakse paranemist. Isegi pärast edukat operatsiooni jätkub järelravi. See katkestatakse, kui seisund mõjutatud isiku arv on püsinud stabiilsena ka pärast regulaarset kontrolli. Töötamatute kahjustuste korral keskendutakse sümptomite leevendamisele. Sel eesmärgil manustatakse patsiendile ravimeid. Järelravi on sel juhul pikaajaline ja sõltub haiguse tõsidusest. See kaasneb mõjutatud inimesega kogu elu, kuna võrkkesta düsplaasia põhjustab tõsiseid deformatsioone. Samuti õpib patsient sobivat igapäevast viisi haigusega toimetulemiseks. Lisaks valu- leevendav ravim, samaaegne psühhoteraapia on soovitatav juhul, kui sümptomid avaldavad psüühikale negatiivset mõju tervis kannataja.
Mida saate ise teha
Võrkkesta düsplaasia vähendab nägemise kvaliteeti, mistõttu peaksid kannatanud nägema oma nägemist silmaarst kohe esimeste sümptomite ilmnemisel. Arsti ja patsiendi üksikasjalikus arutelus selgitatakse ravi leiab aset. Sõltuvalt silmahaiguse astmest soovitab arst ravimeid või operatsiooni. Patsient peaks võtma ravimeid täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Kui võrkkest on juba eraldunud, on operatsioon vältimatu. Sellisel juhul ei tohiks patsiendid pikka edasilükkamist taluda, kuid peaksid kiiret ravi nõudma. Nad saavad ka hankida Lisainformatsioon võimaliku laserravi kohta. Eelkõige peaksid regulaarselt kontrollima inimesi, kes on tugevalt lühinägelikud või kellel on katarakt. Kui vanemad või teised sugulased põevad silmahaigust, mis on enamasti geneetiline, peaks arst sellest teadma. Mida varem saab haigust tuvastada ja ravida. Hea enesehinnang on sama oluline kui ausus arsti suhtes. Teatav hirm operatsiooni ees on üsna loomulik, kuid ei tohiks takistada kannatanuid kohtumist kokku leppimast. Igapäevaelus on varjatud liiga palju ohte, mis seda suudavad viima õnnetuste või äparduste korral, kui nägemine on halvenenud.
