Menière'i haiguse diagnoosimine
Põhjalik haiguslugu (anamnees) ja haiguse tunnuste (sümptomite) kirjeldamine on kõige olulisem alus haiguse diagnoosimisel Meniire'i haigus. Oluline on täpne diagnoos ja patsiendile arusaadav selgitus haiguse kohta, nii et haige oleks haigusest piisavalt informeeritud ja teaks, kuidas tekkivate sümptomitega toime tulla. The Menière'i haiguse sümptomid on järgmised: Nn intervallis, mis on Menière'i rünnakute vaheline aeg, patsient ei kannata pöörlev vertiigo.
Sümptomid tinnitus, survetunne ja madal sagedus kuulmiskaotus võib olla krooniline ja püsida krambist kaugemalgi. Seoses kuulmiskaotus, täheldatakse sageli krambihoogude halvenemist: kui kuulmisvõime taastub ja taastub krampide järel täielikult, on võimalik, et kuulmisvõime väheneb või isegi kurtus ilmneb isegi sümptomiteta perioodil. Diagnoosimisjuhistes on öeldud, et Menière'i haigust saab diagnoosida ainult siis, kui vähemalt kaks spontaanset rünnakut pöörlev vertiigo vähemalt 20 minutit kestnud kõrvade helin (tinnitus) kõrva survetundega või ilma ja a kuulmiskaotus saab määrata audiomeetriliste testidega (kuulmistest).
Tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid Meniire'i haigus: Glütserooli testi, tuntud ka kui Klockhoffi testi, kasutatakse hüdropide (vedelikupeetuse) tuvastamiseks sisekõrva: patsient joob glütserooli lahust (1.5 g glütserooli 1,2,3 kg patsiendi kehakaalu kohta), vett võrdsetes kogustes ja sidrunimahla. Glüerool (sünonüümid: propaanetriool või propaan-XNUMX-triool) on kolmevalentne alkohol ja Meniire'i haigus see põhjustab vedeliku ülekoormuse ajutist õhetust sisekõrva kuulmise paranemisega. Testi ajal registreeritakse kolm audiogrammi (kuulmiskõvera kuulmistest): patsiendi kuulmist kontrollitakse 15 minutit enne glütserooli ja vee segu võtmist ning 15 minutit ja 120 minutit pärast seda.
Testi tulemus on positiivne, kui kuulmisvõimet parandab osmootne glütseroolilahus: kuulmislävi peab vähenema vähemalt kolmes kõrvuti asetsevas sagedusalas, mis tähendab, et patsient suudab madalaid helisid uuesti (paremini) tajuda. Ühesilbiliste sõnade mõistmine peab paranema 10%, et testi saaks lugeda positiivseks. Positiivne tähendab, et patsiendi sümptomid on tõenäoliselt põhjustatud Menièri tõvest.
Menière'i haiguse avastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid: glütseroolitesti, mida nimetatakse ka Klockhoffi testiks, kasutatakse hüdropide (vedeliku retentsiooni) tuvastamiseks sisekõrva: Patsient joob glütserooli lahust (1.5 g glütserooli 1,2,3 kg patsiendi kehakaalu kohta), vett võrdsetes kogustes ja sidrunimahla. Glüerool (sünonüümid: propaanetriool või propaan-15-triool) on kolmevalentne alkohol ja Meniere'i tõve korral põhjustab see sisekõrva vedeliku ülekoormuse ajutist õhetust koos kuulmise paranemisega. Testi ajal registreeritakse kolm audiogrammi (kuulmiskõvera kuulmistest): patsiendi kuulmist kontrollitakse 15 minutit enne glütserooli ja vee segu võtmist ning 120 minutit ja XNUMX minutit pärast seda. Katse tulemus on positiivne, kui kuulmisvõime paraneb osmootselt toimiv glütseroolilahus: kuulmislävi peab vähenema vähemalt kolmes kõrvuti asetsevas sagedusalas, mis tähendab, et patsient suudab madalaid helisid uuesti (paremini) tajuda.
Ühesilbiliste sõnade mõistmine peab paranema 10%, et testi saaks lugeda positiivseks. Positiivne tähendab, et patsiendi sümptomid on tõenäoliselt põhjustatud Menièri tõvest.
- Ajutise ägeda rünnaku korral teatavad patsiendid pöörlevast peapööritusest ja kirjeldavad seda mitmel erineval viisil, näiteks sellise tundega, nagu „maapind kõiguks“ või „keskkond pöördub“.
Seetõttu on nad jalgades väga ebakindlad ja peavad sageli viskama.
- Lisaks esineb ka kuulmislangus, mis on peamiselt seotud madalate sageduste vahemikega (madala sagedusega või bassi kuulmislangus). See sümptomatoloogia mõjutab harva mõlemat kõrva.
- Patsient teatab ka kõrvade helinast (tinnitus) ja kahjustatud kõrva survetunne.
- Kaasneva sümptomina on patsiendil a värisemine silmade (Nüstagm), mille arst saab tuvastada spetsiaalse diagnostika abil prillid (Frenzeli klaasid). Selle silma tõttu värisemine, ei saa patsient pilku fikseeritud esemele kinnitada, mis suurendab tema stabiilsust.
Vegetatiivsed sümptomid nagu tahhükardia või võib tekkida higistamine.
Elektrokokleograafia on instrumentaalne uuring, mida kasutatakse Menière'i haiguse tuvastamiseks. Selle uuringu käigus testitakse, kui funktsionaalne juuksed kuulmisorgani rakud ja kuulmisnärv on. The juuksed rakud on sisekõrva kuulmisrakud ja neid ümbritseb endolümf.
Helilained, mis läbivad kuulmiskanal Euroopa keskkõrva põhjustada kuulmekile ja seejärel ostsikesed (haamer = malleus, ambos = incus ja stapes = sega) vibreerima. Need võnked panevad sisekõrva vedeliku liikuma lainelaadse liikumisega ja aktiveerivad juuksed rakke. Aktiveeritud kuulmis-sensoorsed rakud muudavad mehaanilise stiimuli elektrilisteks impulssideks, mis kanduvad edasi aju kuulmisnärvi kaudu. Meniere'i tõvega patsiendi haiguse staadiumi kindlakstegemiseks võetakse patsient tavaliselt haiglasse, et diagnoosi ja ravi saaks kohandada vastavalt patsiendi vajadustele. Sellised tehnilised uuringud nagu audiomeetriline kuulmistest ei pruugi tingimata diagnoosida Menière'i haigust haiguse varases staadiumis, kuid aitavad välistada sarnaste sümptomitega haigusi (diferentsiaaldiagnoos).
Kõik selle sarja artiklid:
