Meropeneem on antibiootikum mis kuulub karbapeneemide rühma. Seda ravimit kasutatakse peamiselt ravi bakteriaalsetest infektsioonidest. Muuhulgas ka asjaolu, et meropeneem on efektiivne nii gramnegatiivse kui grampositiivse vastu mikroobe ja bakterid kasutatakse ära. Enamikul juhtudel manustab ravimit intravenoosne süstimine.
Mis on meropeneem?
Meropeneem kasutatakse peamiselt bakteriaalsete infektsioonide raviks ja manustatakse süstimise või infusioonina lahendused. Ravim meropeneem on üks nn karbapeneemidest. Selle toimeainete rühma kuuluvad: ravimid nagu tsefalosporiinid, penitsilliinid ja monobaktaamid. Need ained on beetalaktaam antibiootikumid. Kõigist beetalaktaamist antibiootikumid, on karbapeneemidel kõige laiem toimespekter. Lisaks on neil ainetel bakterite poolt põhjustatud laia toimespektriga ka kõige tugevam toime nakkushaigused. Ainsad erandid on Enterococcus faecium ja metitsilliiniresistentsed Stenotrophomonas maltophilia ja stafülokokid, mis paljudel juhtudel põhjustavad tõsiseid nakkusi. Toimeainet meropeneemi kasutatakse ka antibakteriaalsetes ravimites keemiaravi koos ravimiga imipeneem või silastatiin. Siin tähistab see teist sel eesmärgil kasutatud karbapeneemi derivaati. Põhimõtteliselt on meropeneem aine tienamütsiini derivaat, mis muudab selle sarnaseks imipeneem. Viimane ei ole siiski piisavalt arenenud, et seda saaks farmakoloogilisel turul müüa. Toimeaine säilivusaeg lahuses sõltub peamiselt lahustist ja varieerub ka toatemperatuurist. Siin on kõlblikkusaeg vahemikus kaks kuni kaheksa tundi, kui see on lahustatud kümme protsenti glükoos lahendus. Farmakoloogilises kasutuses esineb meropeneem trihüdraadina. See on valkjas kuni kollakas pulber kristalse välimusega. Sisse vesi, aine on praktiliselt lahustumatu.
Farmakoloogiline toime
. toimemehhanism Meropeneemi ravimpreparaat on suures osas arusaadav. Aine toimib sarnaselt teiste beetalaktaamidega antibiootikumid piirates bakterirakkude seinte sünteesi. Selle tulemusena avaldab ravim bakteritsiidset toimet. Seoses Listeria monotsütogeenid, avaldab meropeneem peamiselt bakteriostaatilist toimet. Põhimõtteliselt on toimeainel kõrge stabiilsus bakteriaalse beeta-laktamaaside vastu. Meropeneemi bakteritsiidne toime tuleneb peamiselt rakuseinte sünteesi kahjustusest. Laia spektriga antibiootikum, iseloomustab meropeneemi lai toimespekter. Mõnel juhul nimetatakse seda isegi ülilaiaks spektriks antibiootikum. Meropeneem on efektiivne nii anaeroobsete ja aeroobsete kui ka grampositiivsete ja gramnegatiivsete vastu mikroobe. Meropeneemi toimespekter on sarnane imipeneem. Meropeneem on aga enterobakterite vastu efektiivsem, grampositiivsete puhul aga vähem efektiivne mikroobe. Mõnel juhul on resistentsus meropeneemi suhtes võimalik ja see võib areneda mitmel viisil. Näiteks valgud seonduvatest mikroobidest penitsilliin saab muutuda. See juhtub näiteks teatud bakteritüvedega Enterococcus faecium rühmast. Vastavad mehhanismid on eriti ilmsed gramnegatiivsete puhul patogeenidnagu Pseudomonas tüved. Selle tulemusena on rakumembraan Euroopa bakterid on mõjutatud. Antibiootikum ei suuda enam idudesse piisavalt koguneda. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu. Selles protsessis on kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on suhteliselt madal, kuid juhul ajukelmepõletik see on oluliselt suurenenud. Ravimi poolväärtusaeg on umbes üks tund.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Meropeneem on niinimetatud reservantibiootikum. Seega kasutatakse seda eluohtlike haiguste raviks nakkushaigused ja segainfektsioonid, mida põhjustavad meropeneemitundlikud mikroobid. Võimalike kasutusvaldkondade hulka kuuluvad tõsised hingamisteede ja kuseteede infektsioonid. Meropeneemi saab kasutada ka sepsis. Ravim on heaks kiidetud täiskasvanute ja üle kolme kuu vanuste laste raskete infektsioonide raviks. Sel põhjusel varieerub meropeneemi võimalik kohaldamisala haiglaravi kopsupõletik, ajukelmepõletik ja kõhuõõnesisesed nakkushaigused tõsiste günekoloogiliste infektsioonide korral. Meropeneemi võib kasutada ka infektsioonide raviks neer, kuseteede, pehmete kudede ja nahk. Ravimit võib kasutada ka aastal tsüstiline fibroos ja palavikuliste episoodide kontrollimiseks neutropeenilistel täiskasvanutel, kui need on bakteriaalsed patogeenid kahtlustatakse. Kuna meropeneem on valdavalt stabiilne niinimetatud neerude dehüdropeptidaas I suhtes, ei ole seda vaja võtta koos vastava ensüümi, näiteks silastatiini, inhibeeriva ainega. Toimeaine meropeneem on saadaval a pulber mida kasutatakse süstimise või infusiooni saamiseks lahendused.
Riskid ja kõrvaltoimed
Põhimõtteliselt on ravimi meropeneemi võimalikud soovimatud kõrvaltoimed sarnased teiste omadega beeta-laktaamantibiootikumid, eriti toimeaine imipeneemi omad. Üks erinevus on siin eriti oluliselt vähenenud neurotoksilisuse osas. Levinumad kõrvaltoimed hõlmavad eelkõige kohalikke nahk reaktsioonid süstekohas, näiteks valu or põletik, sügelus või lööve. Lisaks, peavalu ja iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine on võimalikud. Mõnikord esineb trombotsüteemia. Mõnel juhul tekivad epilepsiahood pärast meropeneemi võtmist.
