Igaüks, kes kannatab selja all valu põhjustatud a herniated ketas või muud selgroolüli muutused peavad väga hoolikalt läbi mõtlema, kas operatsioon võib saavutada leevendust, mida nad loodavad. On ülitähtis mitte opereerida liiga vara, sest suur osa operatsioonidest ei anna soovitud tulemust. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom on siis tulemus.
Mis on ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom?
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom (ka postdisektoomia sündroom või postnukleotoomia sündroom) on termin, mida kasutatakse selle kirjeldamiseks valu ja ka ebamugavustunne pärast operatsiooni Intervertebral disk või selgroog. Ingliskeelse termini kasutamine eeldab siin ebaõnnestunud seljaoperatsiooni, kuid sama levinud on ladinakeelsed terminid. Põhimõtteliselt on ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom komplikatsioon, mis esineb umbes 30-50 protsendil patsientidest. Sel juhul on valu võib pärast operatsiooni esialgu paraneda, et siis uuesti ägeneda. Mõnikord võib valu märkimisväärselt suureneda. See võib kiirata ka jalgadele või isegi kubeme piirkonda, põhjustades patsiendi liikuvuse piiranguid. On ka patsiente, kes kannatavad jätkuvalt seljavalu vahetult pärast operatsiooni ja kellel ei ole raviga paranemist ja keda mõjutab ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom.
Põhjustab
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi põhjuseid võib olla palju ja erinevaid. Üldiselt võis patsient operatsiooni teha liiga vara, ootamata muudest rakendustest võimalikku ravi edukust. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi teine põhjus võib olla lekkinud ketta fragmentide mittetäielik eemaldamine. Lülisamba ülekoormus pärast operatsiooni võib olla ka põhjuslik. Sellisel juhul esineb valu peamiselt opereeritud selgroolülide segmentide kohal ja all. Soovimatud armid või põletikulised reaktsioonid ka kirurgilises piirkonnas viima ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomini, nagu ka kogu selgroos esinev ebastabiilsus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui kettaoperatsiooni käigus ei käsitleta valu täpseid põhjuseid, seisund võib esineda ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom või postdisektoomia sündroom. Selle sündroomi korral seljavalu see oli olemas juba enne kirurgilist protseduuri, kiirgusega ühele jalgkas püsib või süttib uuesti pärast operatsiooni. Veelgi enam, valu võib operatsiooni tagajärjel isegi tugevneda ja kiirguda lisaks kubemesse või jalgadele. Valu võib ilmneda selgroo kõikjal. Sõltuvalt põhjusest tuntakse neid nii põletamine, elektrifitseerimine, tõmbamine, igavus või kohapeal vajutamine. Tänu närvisüsteem, surisev, öine vasikas krambid või tekib sageli ka ebameeldiv külmatunne. Sageli tekib talumatu valu, eriti kummardumisel. Lisaks võib ka "ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom" viima hilinenud mõjudeni. Need avalduvad muu hulgas selgroo ebastabiilsuses, suurenenud moodustumises sidekoe lähedal selgroog, seljaaju ämblikkoe adhesioonid või korduv herniation Intervertebral disk. Täielikku valuvabadust ei saa enam saavutada isegi intensiivsete ravimite ja füsioteraapiate abil. Füsioteraapia eesmärk on lülisamba pikemas perspektiivis stabiliseerimine. Narkootikumide ravimeetoditel on rahustav toime närvisüsteem. Kuid närviärritus on krooniline, nii et ainult pikaajalised ja keerukad ravimeetodid järk-järgult viima valu vähendamisele ja seeläbi elukvaliteedi parandamisele.
Diagnoos ja kulg
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi saab diagnoosida pildistamistehnikaga. Nende hulka kuulub MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia). Nende uurimismeetodite tulemusi ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi osas tuleks aga jätkukirurgia osas hinnata ettevaatlikult, kuna eelnevalt tuleks proovida muid ravivõimalusi. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral areneb valu krooniliselt. Põhitähelepanu peaks siis olema asjakohasel valu juhtimine. Psühholoogi tugi võib aidata ka ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi jätkuvat valu hallata.
Tüsistused
Paljudes operatsioonides esineb nn ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom, mis võib patsiendi igapäevaelus põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja tüsistusi. Tavaliselt hõlmab see üliraskeid valu seljas. See valu on peamiselt torkiv ja võib levida ka teistesse kehapiirkondadesse ning põhjustada seal valu või ebameeldivaid aistinguid. Pole harvad juhud, kui ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom põhjustab ka kogu keha tuimust ja sensoorseid häireid. Samuti tekib lihasnõrkus ja kahjustatud inimene tunneb end väsinuna ja väsinuna. Lisaks tekib ka halvatus, mis viib tavaliselt liikumispiirangute ja üldiselt raskete piiranguteni patsiendi igapäevaelus. Harva viivad ka need kaebused depressioon või edasised psühholoogilised ärritused. Ravi ajal ei esine täiendavaid tüsistusi. See toimub peamiselt erinevate ravimeetodite abil ja võib ebamugavust leevendada. Kuid haiguse positiivne kulg pole igal juhul võimalik, nii et kogu valu ei saa täielikult piirata. Kui ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomist tingitud valu ilmneb ka öösel, võib see põhjustada unehäireid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi peab arst igal juhul uurima. Sellega seisund, iseparanemist tavaliselt ei toimu ja enamikul juhtudel sümptomid kahjuks süvenevad. Sel põhjusel võib haiguse varajane diagnoosimine ja ravi takistada edasisi tüsistusi. Tõsiste haiguste korral tuleb pöörduda arsti poole valu seljas. See valu on sageli torkiv ja levib naaberpiirkondadesse. Samuti on sensoorsed häired või halvatus. Võimalik lihasnõrkus võib viidata ka seisund ja seda peaks uurima arst. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi saab diagnoosida ja ravida ortopeediarst või füsioterapeut. Paljudel juhtudel võib see oluliselt vähendada valu ja liikumise piiratust. Kuid paljud põdejad toetuvad ka psühholoogilisele ravile. Ägedate hädaolukordade või väga tugeva valu korral võib külastada ka haiglat. Seal saab valu anesteetikumide abil otse leevendada. Kuid, valuvaigistid ei tohiks võtta pikka aega, et mitte kahjustada kõht ja mitte sattuda ene sõltuvusse.
Ravi ja teraapia
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi ravi on peamiselt seotud olemasoleva valu leevendamisega ja seeläbi liikumise piiramise minimeerimisega. Füsioteraapia rakendused on ravivõimaluste esirinnas. Nende hulka kuuluvad peamiselt füsioteraapia ja transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (Kümned). Füsioteraapia terapeudi juhendamisel on kõigepealt eesmärk tugevdada selja lihaseid. Lisaks õpib ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiga patsient harjutusi, mis aitavad tal igapäevaelus vältida valesid asendeid ja sellest tulenevaid valesid pingeid seljale. Elektrostimulatsiooni (TENS) saab patsient kodus hõlpsalt jätkata. Seade tekitab kahjutu voolu, mis stimuleerib lihaseid ja närve, leevendades seeläbi valu. Kuumuta ja külm ravi kasutatakse ka valu leevendamiseks ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomist. Seda protseduuri saab teha ka enne füsioteraapia, kuna see valmistab lihased optimaalselt ette raviks. Patsiendid saavad õppida läbi kukkunud seljaoperatsiooni sündroomi valudega paremini toime tulema lõõgastus tehnikad nagu autogeenne koolitus. Nõelravi ravi aitab ka valu juhtimine. Samuti on hädavajalik manustada piisavalt valuvaigisteid ja vajadusel lihaseid lõdvestada ravimid. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi valu võib ajutiselt leevendada ka lokaalselt süstid of narkootikumid kindlates valupunktides arsti poolt.
Väljavaade ja prognoos
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral ei saa haiguse edasise väljavaate ja prognoosi kohta üldjuhul öelda, kuna need sõltuvad tavaliselt täpsetest sümptomitest. Kui aga ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi ei ravita, ei parane tavaliselt patsiendi elu ja päevakava sümptomid ning olulised piirangud. Mõjutatud inimene sõltub teiste inimeste abist ja tavaliselt ei saa ta enam igapäevases elus ise hakkama. Reeglina saab füsioteraapia abil leevendada mõningaid sündroomi sümptomeid. Paljusid harjutusi saab paranemise kiirendamiseks ja edendamiseks teha ka patsiendi enda kodus. Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiga patsient sõltub siiski valuravimite võtmisest ja narkootikumid, kuna valu on tavaliselt tugev. Sageli on ebamugavuste püsivaks leevendamiseks ja patsiendi elu lihtsustamiseks vajalik ka täiendav operatsioon. Samamoodi võivad ebamugavust leevendada elektrostimulatsiooni kasutavad ravimeetodid, kuigi täielikku ravi tavaliselt saavutada ei saa.
Ennetamine
Ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi ennetamine on väga oluline. Kõik tavapärased ravivõimalused seljavalu tuleks kõigepealt ammendada, samuti sihtotstarbelised ravimid valu leevendamiseks. Operatsiooni tuleks proovida ainult siis, kui kõik ülaltoodud on täidetud meetmed on ebaõnnestunud ja valu on talumatu. Lõppkokkuvõttes on oluline meeles pidada, et umbes pooled kõikidest seljaoperatsioonidest põhjustavad ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi.
Järelkontroll
Järelravi võimalused osutuvad enamikul ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral suhteliselt keerukateks. Samal ajal ei saa selle haiguse täielikku ravi alati saavutada ja edasine käik sõltub väga palju täpsetest sümptomitest ja nende tõsidusest. Reeglina ei piira mõjutatud inimese eluiga ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomiga. Sündroomi ravitakse tavaliselt füsioteraapia või erinevate füsioteraapiast pärit massaažidega. Mõningaid füsioteraapia ja ka füsioteraapia harjutusi saab teha ka patsiendi enda kodus, et taas suurendada keha liikuvust ja leevendada ebamugavusi. Kui võtate valuvaigistid, peaks kahjustatud isik alati maksimaalselt tähelepanu pöörama annus ja ärge võtke pika aja jooksul liiga palju valuvaigisteid. Ebakindluse korral tuleb pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi ja interaktsioonid. Stress tuleks vältida ka ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroomi korral. Mõjutatud isik saab kasutada erinevaid lõõgastus tehnikaid ebamugavuste leevendamiseks ning ebamugavuse piiramiseks on saadaval ka mõned eneseabi võimalused.
Siin on, mida saate ise teha
Heaolu parandamiseks peaks mõjutatud inimene kontrollima oma liikumismustreid ja algatama muudatusi. Vältida tuleks ühepoolseid koormusi, ülekoormamist ja tugevat füüsilist pinget. Regulaarne treenimine ja ergonoomiline istumisasend võivad kaebusi vähendada. Patsiendi enda kaal peaks alati olema KMI järgi normi piires. Liigset kaalu tuleb vältida, kuna see põhjustab tüsistusi ja on tõsine tervis puudused. The dieet peaks olema rikas vitamiinid ja tasakaalustatud. Ebatervislik toit, nikotiin or alkohol kahjustada patsienti ja sellest tuleks hoiduda. Jäikade asendite omaksvõtmine pole samuti soovitatav. Olulised on kogu keha tasakaalustavad liikumised. Tuleks olla ettevaatlik, et mitte näpistada närve or veri laevad. Kõrge kontsaga kingi ei tohiks kanda. Need suurendavad üldist õnnetusohtu ja toovad kaasa looduslike liikumisharjumuste muutumise. Igapäevaelus tuleks esemete tõstmisel, kandmisel või hoidmisel hoolitseda tervisliku kehahoia eest. Eriti raskeid esemeid ei tohiks ilma abita teisaldada. Vältida tuleks äkilisi keerdumisliigutusi või jõnksutavaid liigutusi, kuna need põhjustavad sageli kohest ebamugavust. Teisest küljest on keha loomuliku struktuuri stabiliseerimisel abiks piisav soojuse tagumine seljaosa ja sirge rüht.
