Optilise atroofia on meditsiiniline termin degradeerumiseks silmanärv rakud, mis võivad esineda erinevate primaarsete haiguste osana. Autoimmuunhaigus hulgiskleroos on üks levinumaid põhjuseid silmanärv atroofia ja sellest tulenev silma atroofia. Atroofia ravi sõltub põhjusest.
Mis on nägemisnärvi atroofia?
Optilise atroofia on degeneratiivne haigus silmanärv. Nägemisnärvi mööda lagunevad närvirakud haiguse osana. Rakkude kadu võib viima et pimedus. Optilise atroofia on seega üks levinumaid põhjuseid pimedus. Noorukitel ja lastel kulgeb haigus tavaliselt palju kiiremini ja raskemini kui vanematel inimestel. Põhjuse ja välimuse järgi eristatakse mitut atroofia vormi. Lihtsat nägemisnärvi atroofiat iseloomustavad teravad piirid ja see pole tavaliselt põletikuline. Seevastu sekundaarsetele vormidele eelneb sageli põletik. Mittetäielik atroofia lagundab nägemisnärvi ainult lõikudena ja seda iseloomustab optilise ketta ajaline blanšeerimine. Nendest kolmest vormist tuleb eristada pärilikku vormi, mis võib esineda mitmesuguste pärilike haiguste taustal. Kas närvikoe atroofia on ühepoolne või kahepoolne. Närvikiude võivad mõjutada nii lagunemisprotsessid kui ka ümbritsevad müeliini kest.
Põhjustab
Põhimõtteliselt võivad kõik nägemisnärvi kahjustused ja haigused põhjustada atroofiat. Suurenenud koljusisene rõhk koos kongestiivsete papillidega on tõenäoliselt sama käivitaja kui traumaatiliselt indutseeritud nägemisnärvi kahjustus või glaukoom. Sama sageli optiline neuriit või isheemia eelneb degeneratiivsele manifestatsioonile. Samuti on mõeldavad närvikompressioonid, näiteks need, mis on seotud nägemisnärvi ülemise lõhesündroomi, nägemisnärvi kestaga meningioomvõi kasvaja nägemisnärvi ristmikul. Mürgised põhjused alkohol, tubakas, kiniin, arseen, viimavõi broomi tuleks nendest põhjustest eristada. Omakorda võib optilise atroofia pärilik vorm esineda selliste seisundite taustal nagu Behri sündroom I, motoorselt tundlik neuropaatia VI, jäsemevööde düstroofia 2O või Tay-Sachsi sündroom, Coheni sündroom ja metakromaatiline leukodüstroofia. Primaarse atroofia korral on põhjuseks düsfunktsioon subtsellulaarsetes kudedes.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Optilise atroofia sümptomatoloogia erineb sõltuvalt põhjusest. Näiteks määrab põhjus kindlaks, kas nägemisnärv degenereerub ühepoolselt või kahepoolselt. Samuti varieerub sümptomite subjektiivne tajumine, ulatudes subjektiivselt tajutud sümptomite puudumisest visuaalse kaotuse ja nägemisvälja kadumiseni. Nägemisvälja kaotus on haiguse kõige iseloomulikum sümptom. Need puudujäägid on erineva raskusastmega. Enamasti on need tingitud keskse nägemisteravuse järkjärgulisest vähenemisest, mis võib edasi areneda pimedus. Mõjutatud inimeste värvitaju on sageli häiritud. Sama kehtib ka silmade tumeda kohanemise kohta. Mõnikord on õpilane reaktsioon. Eriti pärilikud häired näitavad progresseeruvat kulgu, mis viib lõppfaasis sageli amauroosini. Patsiendid tavaliselt ei kurda valu. Siiski leebe valu ei ole välistatud, eriti atroofiate korral põletik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Optilise atroofia diagnoosimine hõlmab anamneesi, nägemisteravuse testimist ja perimeetriat. Funduskoopia võib aidata ka arstil diagnoosi panna. Nägemisnärvi ning orbitaal- või koljusiseseid struktuure visualiseeritakse sellise pildistamistehnika abil nagu MRI. Pildistamisest on näha võimalikud põhjused, näiteks ruumi hõivavad kahjustused. The silma tagaosa vaadatakse läbi oftalmoskoopia. Selles protseduuris näitab nägemisnärvi atroofia tavaliselt optilise ketta värvimuutusega seotud pleekimist. Haiguse käik sõltub põhjusest. Päriliku progresseeruva atroofia vormi prognoos on sageli üsna ebasoodne. See vorm viib eriti sageli pimedaks. Optika närvikahjustusi see on juba toimunud, on pöördumatu. Kuid sõltuvalt haiguse põhjusest võib tulevikus olla võimalik edasisi kahjustusi ära hoida. Arsti jaoks on nägemisnärvi atroofial mõnikord diagnostiline väärtus kui erinevate haiguste sümptom.
Tüsistused
Üldiselt sõltuvad nägemisnärvi atroofia tüsistused ja sümptomid väga palju selle põhjusest. Kuid igal juhul kannatavad selle haiguse all kannatajad visuaalsete kaebuste all. Nägemisnärv ja sellega seotud rakud lagunevad, nii et võivad tekkida visuaalsed kaebused või halvimal juhul täielik nägemise kaotus. Nägemisvälja kaod võivad tekkida ka nägemisnärvi atroofia tõttu ja vähendavad jätkuvalt patsiendi elukvaliteeti. Samamoodi võib pimeduse ajal tekkida erinevate värvide tajumise halvenemine. Siiski pole erilist valu või tekivad muud tüsistused. Eriti noortel või lastel võib pimedus olla viima tõsise psühholoogilise ebamugavuse ja ka depressioon. Sel põhjusel sõltuvad need optilise atroofia korral ka psühholoogilisest ravist. Kuid optiline atroofia ei mõjuta eluiga ennast. Otsene ravi pole võimalik. Eriti pärast pimedust ei saa nägemisteravust taastada. Kui nägemisnärvi atroofia tekib an põletik, seda saab võimalusel ravida antibiootikumid. Kasvajad eemaldatakse kiirguse abil ravi sel juhul.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui ühes silmas nägemisnärvil on närvirakkude tuhmumine, on arsti külastamine hädavajalik. Õige inimene on silmaarst. Optilise atroofia põhjustab nägemisvälja kadu nii kergetel kui rasketel juhtudel. WE-dega kaasneb nägemisteravuse kaotus. Sõltumata sellest, kas tagajärjed on rasked või mitte, on soovitatav külastada arsti, kuna nägemisnärvi atroofia on progresseeruv. Diagnoosi ei saa teha ilma haiguse spekulaarse uurimiseta silma tagaosa. Seejärel alustatakse haiguse põhjuse otsimist. Optilise atroofia põhjustavad sellised erinevad põhjused nagu nägemisnärvi põletik, suurenenud koljusisene rõhk ja ka krooniline alkohol or tubakas joove. Oluline on ravida nägemisnärvi atroofia põhjused samuti. Seetõttu tuleb need võimaluse korral kindlaks määrata. See, kas närvirakkude atroofia tekkis mõne muu haiguse tagajärjel või selle ajal, on ravi jaoks teisejärguline. MRI uuring võib anda teavet selle kohta, kui kaugele on nägemisnärvi atroofia arenenud. Närvirakkude progresseeruva degeneratsiooni lõpus tekib pimedus. Probleem on selles, et optiline atroofia võib esineda ka lastel. Sellisel juhul on närvirakkude kahjustus tavaliselt kiire. Seetõttu on silmaarst lastel tuleks konsulteerida isegi varem kui täiskasvanutel. Varajane avastamine ja kiire ravi mängivad optilise atroofia korral toetavat rolli.
Ravi ja teraapia
Sest keskne närvikahjustusi on pöördumatu, optilise atroofia korral, mis on juba tekkinud, pole täielikku ravivõimalust. Ravi sõltub põhjuslikust haigusest. Kuigi mõned atroofia pärilikud vormid ei ole ravitavad, saab degeneratsiooni teisi põhjuseid ravida põhjuslikult või isegi ravida. Optiline neuriit eriti on tavaliselt vähemalt sümptomaatiliselt ravitav. Enamikul juhtudel on peamine põhjus optiline neuriit on autoimmuunhaigus hulgiskleroos, mis pole siiani olnud põhjuslikult ravitav. Kuid sageli võib katkestada nägemisnärvi põletikulise MS-i rünnaku ravimid nagu kortisoon närvi säästmiseks. Kuid see ei välista põletiku kordumist. Nägemisnärvi bakteriaalsete infektsioonide korral manustab arst vedelikku antibiootikumid nägemisnärvi kahjustuste kontrollimiseks. Põhjuslikud kasvajad eemaldatakse nii palju kui võimalik või ravitakse kiiritusega ravi. Kui seevastu suurenenud koljusisene rõhk on põhjustanud optilise atroofia, indutseeritakse rõhu vähenemine, näiteks tserebrospinaalvedeliku tühjendamise kaudu. Põhjuslikuks glaukoom, ravimteraapiad ja laserravi on ravivõimalused.
Väljavaade ja prognoos
Optilise atroofia korral on oluline põhjuslik põhihaigus võimalikult kiiresti ravida. Ainult nii on võimalik korvamatut kahju vältida. Seetõttu on ravi puudumisel prognoos ebasoodne. Nägemisnärvi kahjustus on korvamatu. Nad tagavad, et nägemisvõime on püsivalt tõsiselt piiratud. Nüüd on siiski küsimus, milliste tegurite tõttu on optiline atroofia tekkinud. Kõik ravivõimalused ja ka eeldatav prognoos on määratletud käivitava põhihaiguse järgi. See võib olla kasvaja, suurenenud koljusisene rõhk, alkoholi mürgistus, silma viirushaigused või muud käivitajad. Käivitajate mitmekesisuse tõttu ei saa kõigil juhtudel anda ühesugust prognoosi. Prognoos põhineb esialgu üldisel tervis silma. Lisaks sõltub see nägemisnärvi mõjutava haiguse kiirest ja edukast ravist. The ravi viirushaigus on pikenenud. Uuringu kohaselt saab Leberi pärilikku optilist neuropaatiat edukalt ravida ravimiga Idebenon. See on tõestus selle kohta, et varakult ja järjekindlalt ravitav põhihaigus suudab selle põhjustatud optilise atroofia ulatuse madalana hoida. Nägemisnärvi närvirakkude surma ei saa vältida. Kuid kui ravi alustatakse varakult, saab patsiendi tavapärase nägemise suures osas säilitada.
Ennetamine
Optilist atroofiat ei saa tavaliselt ära hoida. See kehtib eriti siis, kui degeneratiivne nähtus esineb pärilike haiguste taustal või hulgiskleroos.
Hooldus
Mõjutatud isikutel on väga vähe järelhooldust meetmed saadaval enamikul nägemisnärvi atroofia juhtudel. Ennekõike tuleb selle haiguse alguses pöörduda arsti poole, et vältida muid koostisi või sümptomite edasist süvenemist. Enesetervenemine reeglina ei saa toimuda, nii et need, keda see haigus mõjutab, sõltuvad alati arstlikust läbivaatusest ja ravist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Mõjutatud isikud sõltuvad erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks ja ennekõike pikaajaliseks leevendamiseks tuleb alati jälgida õiget annust regulaarsel manustamisel. Samuti on väga oluline arsti regulaarne kontroll ja kontroll, kuna see jälgib ja kontrollib voolu seisund keha. Paljudel juhtudel sõltuvad puudutatud isikud siiski oma pere abist ja hooldusest. Siin on ka armastavad vestlused väga olulised, kuna see võib vältida depressiivseid meeleolusid või muid vaimuhaigusi.
Seda saate ise teha
Optilise neuropaatiaga patsiendid peavad kandma sobivat visuaalset abivahendid. Silmade nägemisvõime säilitamiseks või isegi parandamiseks on soovitatav nägemistreening ja suunatud silmade kaitse. Igaüks, kes istub mitu tundi päevas ekraani ees, peaks korra või paar tunnis pausi tegema. Silmatilgad aitab silmi lõdvestada. Mõjutatud inimesed peaksid seda tegema rääkima oma arstile toetava meetmed ja neid sihipäraselt rakendama. Kuigi nägemisnärvi atroofiat ei saa põhjuslikult ravida, on ülalnimetatud meetmed võib stabiliseerida nägemisteravust ja seeläbi ka pikas perspektiivis parandada enesetunnet. Inimesed, kes kannatavad nägemisprobleemide või muude kaebuste all, näiteks peavalu or pearinglus vaatamata kandmisele prillid peaks sellest oma arstile teatama. Võib olla ka teine seisund see tuleb diagnoosida. Optilise atroofia korral ei tohiks ka silmad sattuda tugevate väliste stiimulite nagu otsese päikesevalguse või mustandi alla. Hügieenimeetmed, nagu regulaarne tolmu puhastamine ja voodipesu iganädalane vahetamine, aitavad silmi kaitsta ja väldivad nägemise edasist halvenemist. Lisaks prillid, muud võimalused hõlmavad kontaktläätsed või operatsioon nägemisteravuse parandamiseks laserravi abil. Pärast sellist operatsiooni on hädavajalik järgida arsti juhiseid, et vältida silma püsivaid kahjustusi ja tagada optimaalne taastumine.
