Ravi düsfaagia (neelamisraskused) korral sõltub põhjusest. Sisse Parkinsoni tõbiseotud düsfaagia, uuringud näitavad mõnel patsiendil vastust L-dopale. Kui düsfaagia püsib, tuleb toitumise täielik või osaline asendamine perkutaanse endoskoopilise gastrostoomia abil (PEG; endoskoopiliselt paigutatud kunstlik juurdepääs väljastpoolt kõhu seina kaudu kõht) võib nõuda.
Üldised meetmed
- Püüdke säilitada normaalne kaal! KMI määramine (kehamassiindeks) või keha koostis elektrilise impedantsanalüüsi abil.
- KMI alampiiri langemine (alates 45: 22 eluaastast; 55: 23 eluaastast; 65: 24 eluaastast) → osalemine meditsiiniliselt juhendatud programmis alakaaluline.
Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid
- Neelu elektriline stimulatsioon (PES; elektriline stimulatsioon neelu / kurgu teatud piirkonda) apopleksiaga seotud (insultseotud) düsfaagia; viis ühes uuringus hingetoru kanüüli (trahheostoomi sisestatud torud / hingetoru avamine väljapoole, et seda avatuna hoida) eemaldamiseni oluliselt rohkematel patsientidel vahetult pärast stimulatsiooni ravi (49 versus 9 protsenti); lisaks oli PES-ravile reageerinud patsientide haiglas viibimine keskmiselt 22 päeva lühem kui patsientidel, kellel ravile vastust ei ilmnenud.
Regulaarsed kontrollid
- Regulaarsed tervisekontrollid
Toitumisravim
- Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
- Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
- Päevas kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilju).
- Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
- Kiudainerikas dieet (täisteratooted).
- Düsfaagia korral võivad funktsionaalsed meetmed vähendada riski, et tahke või vedel toit satub hingamisteedesse allpool glotise taset (hääle voltimisaparaat koos sellega seotud käimiskõhrega, koos sellega seotud glottidega). Selles protsessis aitab söögitoru ülaosale sulgurlihase (söögitoru sulgurlihase) survet langetada järgmine asend: Juhataja paindumine ja paindumine (painutamine) kael.
- Järgmiste spetsiaalsete toitumisalaste soovituste järgimine (vajadusi katev aspiratsioonivaba dieet):
- Toitu tuleb hästi närida.
- Püreesta segistiga tahked toidud, lisades võib-olla kerge kastme. Keedetud köögiviljade püreestamiseks on soovitatav kasutada piim puljongi asemel. Keedetud kartulite lisamisega saab püreestatud jahu kõvadust muuta. Püreestatud söögikordadele võib lisada valgurikkaid toite nagu muna, riiv- või pehme juust, tofu, püreestatud kana või püreestatud kala ning lõpetada koore või vähese kogusega või.
- Eelistage pudrust ja vedelat toitu, näiteks suppe, kartuliputru ja köögiviljapüreed.
- Jooge sageli väikseid koguseid (piparmünt tee, taimetee, mineraal vesi, pett või keefir) Märkus: piparmünditee võib tõusta tagasijooksutemperatuur (happelise maomahla ja muu maosisu tagasivool söögitorusse (söögitorusse)).
- Vajadusel toru etteande optimeerimine
- Vajadusel kulude kohandamine: spetsiaalse düsfaagiatoidu konsultatsioon ja ühine valmistamine.
- Muud spetsiaalsed toitumissoovitused sõltuvalt düsfaagia (düsfaagia) põhjusest.
- Sobiva toidu valik toitumisanalüüs.
- Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
- Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.
Täiendavad ravimeetodid
- Logopeedia - eesmärgiga parandada neelamiskäitumist (logopeediline neelamisravi).
- Hingamisteraapia (refleksiivne hingamisteraapia).
Kirjandus:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I jt: Endoskoopilised omadused ja levodopa neelamisfunktsiooni reageerimisvõime progresseeruva supranukleaarse paralüüsi korral. Mov Disord 2010, 15. juuli; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K jt: Kolme erineva lõuatõmbe manöövri mõju allaneelamisrõhule tervetel noortel täiskasvanutel. Larüngoskoop 2015, veebis 12. august; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Neelu elektriline stimuleerimine neurogeense düsfaagiaga trahheotoomiga patsientidel varajase dekanuleerimise jaoks pärast insult (PHAST-TRAC): prospektiivne, ühe pimega randomiseeritud uuring. Lancet Neurol Avaldatud: 28. august 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
