Neerurakk-kartsinoom (hüpernefroom): test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs (Hb väärtus, trombotsüütide arv).
  • Diferentsiaal veri arv (neutrofiilide arv).
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
  • Uriini seisund (kiirtest: nitrit, valk, hemoglobiin, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, urobilinogeen) sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab sobiva antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
  • Uriini tsütoloogia - kui kahtlustatakse pahaloomulist (pahaloomulist) muutust.
  • Kaltsium i. S. [hüperkaltseemia (kaltsium üle 3% patsientidest].
  • Maks parameetrid - alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaat dehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin.
  • LDL
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirensvastavalt vajadusele.
  • Leeliselise fosfataasi (AP) isoensüümid, ostase, uriin kaltsium (kasvaja hüperkaltseemia (sünonüüm: kasvaja põhjustatud hüperkaltseemia (kaltsiumi liig), TIH) on paraneoplastiliste sündroomide üks levinumaid sümptomeid), PTHrP (kõrvalkilpnäärme hormoonseotud valk; kasvaja hüperkaltseemia korral on tüüpiline vähenenud parathormooni (PTH) ja suurenenud PTHrP tähtkuju) - kui luu metastaasid kahtlustatakse.

Labori parameetrid 2. järjekord - valikulised laborikatsed.

  • Punch-silindri biopsia (koeproovide võtmine): vähemalt 2 biopsiat ultraheli või CT juhtimisel
    • Ebaselge ruumi hõivav kahjustus neer millal biopsia võib mõjutada ravi valikut.
    • Enne ablatiivi ravi (enne haige eemaldamist neer).
    • Kui tänapäeval pole neerurakk-kartsinoomi ja alatüübi histopatoloogilist („peenkude”) kinnitust; sel juhul a biopsia tuleb enne võtta primaarsest (primaarsest kasvajast) või metastaasist (tütre kasvajast) süsteemne ravi.
    • Metastaatilise haiguse korral a biopsia võib teha enne kavandatud tsütoreduktiivset nefrektoomiat (kasvaja masside suure osa eemaldamine (kasvajakoormuse vähendamiseks)).

    Vastunäidustused: tsüstilisi ruumi kahjustusi ei tohiks biopsiaga teha. Võimalikud tüsistused: Hematoom (4.9%), valu (1.2%), makrohematuuria (1.0%), pneumotooraks (0.6%) ja verejooks (0.4%).

  • Uuringus, mis põhines 2,979 patsiendil, kellel oli 3,113 biopsiat, hinnati seda kehtivus punktsioonid järgmiselt: spetsiifilisus (tõenäosus, et testis tuvastatakse ka terved inimesed, kellel pole kõnealust haigust, tervena) 96.2%, tundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul test avastati, st. tekib positiivne tulemus) 97.5%, mille tulemuseks oli positiivne ennustusväärtus 99.8%; negatiivne ennustav väärtus: isegi kõige madalama võimaliku kallutatusega uuringutes vaid 72.7%.