Neuroos või neurootiline häire on paljude erinevate psühholoogiliste ja vaimsete häirete koondnimetus. Enamasti ei teki sel juhul füüsilisi põhjuseid. Sageli erinevad ärevushäired neuroosiga kaasas. Neuroos tuleb oma kaaslasest eraldada, psühhoos. Kõige tavalisemad neurootilised häired on ärevushäire, obsessiiv-kompulsiivne häire ja hüpohondria.
Mis on neuroos?
Mõistet neuroos ei kasutata tänapäeval kasutatavates diagnostikakäsiraamatutes enam: WHO ICD-10 liigitatakse füüsiliste põhjusteta erinevate vaimuhaiguste neurootiliste häirete alla. Foobilised häired, ärevus ja obsessiiv-kompulsiivsed häired, stress ja kohanemishäired, dissotsiatiivsed häired, mitmekordsed isiksusehäire, somatoform ja "muud neurootilised häired" on siin rühmitatud peatükis F 4. Ajalooliselt määratles William Cullen 1776. aastal neuroosi kui närvifunktsionaalset häiret, millel puuduvad orgaanilised põhjused. Psühhoanalüüsi traditsioonis töötas Sigmund Freud välja vaimse konflikti tagajärjel tekkinud kerge psüühikahäire kontseptsiooni. Freud seostas seda konflikti allasurutud hirmude või seksuaalse probleemiga.
Põhjustab
Käitumine ravi näeb neuroosi põhjust tingimuslikus (õpitud) vales kohanemises. Käivitajad on siin nn stressorid, millel on organismi traumeeriv mõju. Tänapäeval mõistetakse neuroosi tavaliselt patoloogiliste häiretena kogemuste töötlemisel: konflikti töötlemise puudumine või käivitava olukorra mittetoimiv tajumine toob kaasa vaimseid, psühhosotsiaalseid või füüsilisi sümptomeid. Orgaaniline osalemine neuroosi arengus pole enam välistatud: seega kirjeldatakse geneetilisi suundumusi jaotises „haavatavusstress hüpoteesid ”kui kaas-põhjustajad. Suurenenud hirmuvalmidus või liialdatud hirmureaktsioon neutraalsetele stiimulitele on üksikute häirete ühendavaks elemendiks vaatamata nende erinevale sümptomatoloogiale. Statistiliselt moodustavad neurootilised häired suure osa vaimsetest häiretest. Eelkõige on keskastme ja kõrgema sotsiaalse klassi naissoost üleesindatud somatoformsed häired, ehkki see klasterdamine võib olla tingitud ka asjaolust, et naised pöörduvad sagedamini arsti poole ja neid on statistiliselt lihtsam registreerida.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt selle tüübist ja raskusastmest võib neuroos põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Sisse paanikahäire, paanikahood tekivad järsult ja neid iseloomustab tugev südamepekslemine, õhupuudus, pearinglus, valu rinnus, värisemine, higistamine, kuiv suuja surmahirm. Tundub, et krampidel puudub otsene käivitus ja need kestavad tavaliselt vaid mõni minut. Kui ainult füüsilised sümptomid, mis mõjutavad süda (suurenenud pulss, valu rinnus, õhupuudus) tajutakse üha enam, arst räägib südame neuroosist. Foobiat iseloomustab alusetu hirm teatud olukordade, esemete või loomade ees generaliseerunud ärevushäire iseloomustab hajutatud ärevustunne, mis kestab pikka aega ilma konkreetse päästikuta. Sümptomiteks võivad olla pidev sisemine pinge, millega kaasneb värisemine ja rahutus, ärevustunne, kuivus suu, pearinglusja unehäired. Märgid obsessiiv-kompulsiivne häire võib sisaldada kontrollimatut tungi teha korduvalt ja ilma nähtava põhjuseta tegevust, näiteks pesta käsi. Samuti viitavad oletused pidevalt tungivatele obsessiiv-kompulsiivsetele mõtetele või sundimpulsile endale või teistele haiget teha obsessiiv-kompulsiivne häire. Hüpohondriat väljendab oma keha intensiivsem tajumine; isegi kahjutuid kõrvalekaldeid normist tajutakse tõsiste häiretena. Keha funktsioone kontrollitakse alaliselt, isegi silmapaistmatu uurimistulemus ei heiduta hüpohondriline raskest haigestumisest.
Haiguse kulg
Nagu paljude psüühikahäirete korral, kehtib neuroosi kulgemise osas ühe kolmandiku reegel: kolmandik haigestunutest on võimelised viima tavaline elu, mida neurootilised kõrvalekalded enamasti häirivad, on kolmandikul rasket sümptomatoloogiat vajavad faasid, mis vajavad ravi, ja kolmandikku on haigus nii kahjustanud, et on võimalik ainult sotsiaalne nišš. See viimane kolmandik on ravile vastupidav. Neuroosid avalduvad peamiselt 20. ja 50. eluaasta vahel, tipuga 3. elukümnendil. Neurootiline depressioon, mida tänapäeval nimetatakse düstüümiaks, näib olevat kõige sagedasem neuroos, umbes 5%. Neuroosid võivad esineda ka lapsepõlv noorukieas kui varajased või silduvad sümptomid, millest mõned võivad püsida ka täiskasvanuna: märgumine, roojamine, söömishäired, emotsionaalsed süda hingamisprobleemid, ärevus, sotsiaalne ebakindlus, häiritud kiindumuskäitumine, sundmõtted, foobiad, kogelemine, küünte näksimine, agressiivsus, meelepärasus jne.
Tüsistused
Neuroosiga seotud tüsistused sõltuvad neuroosi tüübist. Näiteks võivad neuroosid, mis häirivad ka teiste keskkonda (korra eksitused, sotsiofoobsed häired, paranoilised häired, hüsteeriad). viima sotsiaalsele isolatsioonile ja negatiivsele minapildile mõjutatutes. Kuna nad on oma neuroosist pidevalt teadlikud, võivad piirangud ja isoleerimine negatiivseid tundeid tugevdada. Neuroosid, mis on suunatud ainult mõjutatud inimesele (sundpesu, sundkorrastamine), mõjuvad parimal juhul aega raiskavalt, kuid võivad ka viima et nahk ärritused, füüsiline ülekoormus jms. Neuroosidel on suur potentsiaal mõjutatud inimesele püsiv koormus. Pidev psühholoogiline koormus toob kaasa samad mõjud kui püsivad stress. Depressiivsed tendentsid, süda järgnevad probleemid, langenud enesehinnang ja muud sümptomid, mis võivad vajada ravi. Neuroosid, mis avalduvad eranditult füüsiliselt, on erijuhtum. Näiteks südame neuroosid, soole neuroosid või mao neuroosid võivad olla kehale pidev koormus ja halvimal juhul põhjustada valu või kahjustatud elundite püsiv düsfunktsioon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neuroosid on tõsised vaimuhaigused, mis võivad põhjustada haigestunute ohtu sattumise nii ennast kui ka teisi. Võhiku jaoks on neuroose sellisena raske ära tunda; iga kõrvaline inimene võib aga mõjutatud inimese käitumisega öelda, et tal ei pruugi psühholoogiliselt hästi minna. Neuroosid võivad olla ajutised või püsivad seisundid - olenemata nende vormist, vajavad nad igal juhul psühholoogilist abi võimalikult kiiresti. Sageli ei pöördu neuroosihaiged ise arsti poole, seetõttu kutsutakse sugulasi. Kui on alust arvata, et neurootiline patsient võib ennast või teisi kahjustada või ohustada või plaanib isegi enesetappu, on võimalus panna ta sunniviisiliselt psühhiaatriasse. See on tema enda kaitseks ja teda ei vabastata enne, kui ta pole enam ohus. Mõjutatud isikuid, kes on varem igasugusest abist keeldunud, saab sageli aidata ainult sel viisil ja nad jäävad ravile pärast nii drastilisi kogemusi. Ajutine neuroos, näiteks sünnitusjärgse häire korral, on nüüd nii tuntud, et potentsiaalselt haavatavatele patsientidele saab selle võimaluse kohta eelnevalt teada anda.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt neuroosi konkreetsest kliinilisest pildist ja teoreetilisest orientatsioonist on väljakujunenud erinevad raviprotseduurid: kui psühhoanalüüs püüab varakult aru saada lapsepõlv konfliktid, kaasaegsed käitumuslik teraapia keskendub õppimine toimetulekustrateegiad, mis võimaldavad kohandatud käitumist (ja seeläbi aistingut) ägedates konfliktiolukordades. Enamasti, eriti obsessiiv-kompulsiivse ja ärevushäired, psühhofarmakoloogiliste ja käitumuslik teraapia kasutatakse. Foobiad reageerivad väga hästi nn kokkupuuteviisidele käitumuslik teraapia, kusjuures kahjustatud inimene puutub kokku vastasseisuga foobilise stiimuliga, mis võib toimuda reaalses (in vivo) või kujutlusvõimes (sensu). On näidatud, et obsessiiv-kompulsiivset häiret on toetavatest ravimitest hoolimata väga raske ravida.
Väljavaade ja prognoos
Neuroosi prognoos sõltub häire tüübist ja raskusastmest. Kui neuroos on orgaaniline, st funktsionaalne ilma tuvastatava päästiku või põhjuseta, võivad probleemi mõnikord parandada lihtsad sekkumised. Hiljem parimal juhul kaebusi enam ei teki või kaebused vähenevad märgatavalt ja mõjutatud inimese elukvaliteeti saab parandada. Psühholoogilised neuroosid kuuluvad tavaliselt isiksushäirete või õpitud väärkohandamiste kategooriasse ja neid saab ravida sobivate psühhoteraapia ja vajadusel ravimite võtmisega. Kui neurootiline häire on maladaptive häire, võib eeldada, et mõjutatud inimene kohanes teatud olukordadega paremini või vähemalt oli tal selline normaalne reaktsioon. Psühhoteraapia aitab suunata õpitud kohanematut käitumist tagasi tervislikesse ja sotsiaalselt soovitavatesse kanalitesse. Pärast ravi ei märka haigestunud parimal juhul enam midagi neuroosist, mis kunagi eksisteeris. Seevastu isiksusehäired püsivad sageli isegi ravimisel, kuid mõjutatud saavad erinevate ravimeetodite abil õppida tervislikumat viisi nendega toime tulla. Ravimid võivad samuti aidata paremini toime tulla sellise häire tagajärgedega ja vähendada kannatanute kannatusi pikas perspektiivis. Mõjutatud isiku vabatahtlik koostöö ELis ravi on hea prognoosi jaoks oluline.
Hooldus
Neuroosi korral on järjepidev järelravi sageli üsna oluline, eriti selle lõppemisele järgnevas faasis ravi, kui tegemist on ravi edukuse stabiliseerimisega pikas perspektiivis. Järelravi koordineeritakse tavaliselt ravipsühholoogi või psühhoterapeudiga. Küsimuste või probleemide ilmnemisel saab patsient neid ka uuel seansil järelravi ajal selgitada. Järelravi on ideaalselt kohandatud patsiendi täpse neuroosi vormi ja selle avaldumise ulatusega. Näiteks kui neuroos on ärevuse neuroos, mida raviti selle käigus käitumuslik teraapia, on tavaliselt oluline, et patsient jätkaks äsja õpitud käitumismudelite iseseisvat harjutamist ja integreeriks neid järjekindlalt igapäevaellu. Eneseabigrupp on selles kontekstis sageli ideaalne kaaslane. Probleemide arutamine mõttekaaslastega on sageli eriti kasulik ning kogemuste vahetamine võib aidata kriisidest üle saada ja pakkuda väärtuslikke näpunäiteid. Lõõgastus on oluline ka neuroosihaigetele ja seega oluline komponent selle haiguse järelhoolduses. Lõõgastus sellised meetodid nagu progresseeruv lihaste lõdvestus ja autogeenne koolitus õpitakse ideaalis kursusel järelevalve all ja rakendatakse seejärel kodus iseseisvalt. Käivad jooga klassid aitavad ka lõõgastus.
Mida saate ise teha
Kuna mõistet “neuroos” saab tõlgendada erinevalt, on ka eneseabi võimalused laiad. Paljude neurootiliste häirete korral lõõgastusvõtted ja tähelepanelikkus näitavad positiivset mõju, sealhulgas ärevushäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired, erinevad isiksushäired ja somatoformsed häired. Teaduslikult tõestatud sügav lõõgastus pakub näiteks autogeenne koolitus or progresseeruv lihaste lõdvestus. Mõlemad meetodid võivad aidata sümptomeid pikas perspektiivis vähendada. Lõõgastusmeetodi õppimiseks on erinevaid viise. Kui kannatajad soovivad endale sügavat lõõgastumist õpetada, saavad nad Internetist leida raamatuid või põhjendatud juhiseid. Abiks võivad olla ka juhistega helisalvestised. Teine võimalus on osaleda lõõgastuskursusel, mida õpetab kvalifitseeritud juhendaja. Saksamaal seadusjärgne tervis kindlustusfondid propageerivad lõõgastumist kui esmast ennetust. Lõõgastuskursuse kulud saab seega hüvitada tervis kindlustusandja. Eelduseks on, et kursuse juhendajal peab olema litsents tervis kindlustusandja. Diagnoosi pole vaja. Lõõgastust tuleks regulaarselt rakendada ka pärast kursuse lõppu, et see oleks efektiivne. Isiksushäiretega inimesed saavad igapäevaelus hea enesereflektsiooni kasuks. Seejuures rakendavad nad õpitut teraapias. Ideedevahetus teiste mõjutatud inimestega võib olla kasulik; siiski tuleks jälgida, et eneseabigrupis konkurentsi ei tekitataks.
