Definitsioon - mis on orbitaalne põletik?
Orbitaalpõletik on orbiidi (silmakoopa) põletik. Orbiit moodustab luustiku kolju, kus silmamuna, sealhulgas silmalihased, sidekoe, veri laevad ja närve asuvad. Orbiit on tihedalt seotud eesmise siinuse, koljuõõne ja ülalõuaurkevalu, mistõttu selle piirkonna põletikud võivad kergesti levida.
Orbiidi põletik on tõsine kliiniline pilt, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Koljuõõne läheduse tõttu ja aju, võib põletik põhjustada ajuarterite või aju eluohtliku blokeerimise mädanik. Orbiidi põletik põhjustab valu, mis on silmade liigutamisel eriti märgatav.
Silmalihaste liikumishäirete tõttu on haigetel inimestel probleeme nägemisega: tavaliselt tekivad topeltpildid, kuna silmamunad ei ole enam õigesti joondatavad. Põletiku tagajärjel paisub silmaümbruse kude. Muud silmakoopapõletiku sümptomid võivad olenevalt põhjusest olla väga erinevad.
Muud sümptomid on ülemise ja alumise silmalau turse, vesised silmad, probleemid silmalau sulgemine ja punetus. Peavalud või võivad viidata silma orbiidi põletikule. Välised silmalihased ja arvukad närve ja veri laevad asuvad silmakoopas.
Põletiku korral paisub silmakoopas olev kude tunduvalt, mis võib põhjustada tõsist valu. Eriti silmade liikumine on äärmiselt valus ja halvimal juhul ei saa silmamunasid üldse liigutada. Lisaks suureneb rõhk orbiidil põletiku ja turse tõttu, mis võib põhjustada peavalu.
Orbitaalse põletiku ravi sõltub haiguse põhjusest. Üldiselt ravitakse põletikku põletikuvastaste ravimitega nagu ibuprofeen. Kui endokriinset orbitopaatiat on olemas, spetsiaalsed ravimid, nn türeostaatikumid või kilpnäärme blokaatoreid.
Rasketel juhtudel glükokortikoidid kasutatakse põletiku vähendamiseks. Nende ravimitega ravitakse sageli ka reumaatilisi haigusi, mille korral ka silm on kahjustatud. Orbitaflegmonid on tõsised haigused, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi pimedus või surm.
Seetõttu on antibiootikumravi koheseks alustamiseks piisav isegi mädase orbitaalse põletiku kahtlus. Seda manustatakse infusioonina. Enamikul juhtudel on vaja ka kirurgilist protseduuri, et tühjendada nende kogunemist mäda.
An silmaarst orbiidi põletiku kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda. Arst esitab patsiendile tema kohta küsimusi haiguslugu, varasemad haigused ja praegused kaebused. Seejärel teeb ta silmauuringu.
A abil veri test põletiku parameetrid kehas saab uurida. Mõnikord võib olla vajalik võtta koeproov silmakoopast, et seda mikroskoobi all uurida. Mõnel juhul on vaja kasutada ka orbiidi magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT).
Kliinilises pildis endokriinset orbitopaatiat, kaasneb orbiidil olevate struktuuride suuruse suurenemisega iseloomulikult silmamunade tugev väljaulatuvus ("punnis silmad", meditsiiniliselt eksoftalm). Sageli kannatavad patsiendid ka südamepekslemise ja laienemise all kilpnääre põhjustab a struuma. Eksoftalm võib esineda ühel või mõlemal küljel.
Silmapõletik pesa võib tekkida bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Sageli levib orbiidile paranasaalne siinusinfektsioon ja tekib orbiidi mädane põletik. Kogunemine mäda orbiidil olevat meditsiiniliselt nimetatakse orbitaalseks aphlegmoniks.
Üldiselt on peaaegu iga juhataja ja näopiirkond võivad levitada bakterid orbiidile ja viia seal põletikuni. See kehtib näiteks hamba juure või odratera (hordeolum) põletiku kohta silmalau. Süsteemsed põletikud, st haigused, mis mõjutavad kogu keha, võivad levida ka silma ja põhjustada seega silmaõõne põletikku.
Nende hulka kuuluvad eelkõige reumaatilised haigused nagu Wegeneri granulomatoos (polüangiidiga granulomatoos). Selle haiguse väike veri laevad kogu kehas muutuvad põletikuliseks, a seisund tuntud kui vaskuliit. Teised orbitaalpõletiku põhjused hõlmavad orbiidi kasvajaid, nägemisnärvi põletik (optiline neuriit) Või silma põletik lihas (silma müosiit).
Kilpnääre haigused on kliiniliselt olulised ka orbitaalpõletike korral. Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mis viib hüpertüreoidism. Selle tagajärjel võib silma orbiit muutuda põletikuliseks ja nn endokriinset orbitopaatiat areneb.
Orbiidi kestus sõltub põletiku ulatusest. Mida rohkem on põletik levinud, seda raskem on seda ravida ja seda kauem kulub täieliku paranemise tekkeks. Enne põletiku täielikku taandumist peaks olema vähemalt üks nädal.
