Põhjustab
Arengu põhjus luuvähk on tänaseni suures osas seletamatu. Sellest hoolimata näitab suur hulk juhtumeid, et teatud tüüpi luukasvajad esinevad peamiselt üksikutel inimrühmadel. Niinimetatud Ewingi sarkoomNagu osteosarkoom, esineb eelistatult lastel ja noorukitel.
Nüüd eeldatakse, et nende kahe vormi põhjus luuvähk geneetilistest teguritest. Lisaks võib väita, et osteosarkoom on sageli seotud teiste haigustega. Klassikaline näide sellisest haigusest on osteodüstroofia deformans (sünonüümid: Paget'i tõbi; Pageti tõbi).
See on luukoe fokaalne haigus, mida iseloomustab patoloogiliselt suurenenud luu ümberkujundamine. Mõjutatud patsientidel ilmneb üksikute rakutüüpide (luude moodustamise ja lagundavate rakupopulatsioonide) aktiivsuse järkjärguline suurenemine. Selle tagajärjel on luukoe moodustumine häiritud ja sellega kaasnev elastsuse vähenemine häiritud.
Kannatavad patsiendid Paget'i tõbi tavaliselt on suur hulk healoomulisi kasvajaid kõhr ja luukoe. Tüüpiline lokaliseerimine Paget'i tõbi on kints luu, vaagna luu, seljaaju ja kolju luud. Eelmine kiiritusravi ja / või keemiaravi võib seostada ka luuvähk. Põhjalike uuringute kohaselt on lastel, kellel on juba olnud vähk noores eas on eriti suurenenud risk luuvähi tekkeks.
Sümptomid
Luu käigus ilmnevad sümptomid vähk on tavaliselt üsna sarnased, kuid sümptomid võivad avalduda erinevas vormis, sõltuvalt luuvähi täpsest asukohast. Luu korral vähk, sõltuvad ilmnevad sümptomid ka peamiselt kasvaja tüübist ja selle suurusest. Ennekõike, valu nahavähk ja nahaalune kude kahjustatud luu piirkonnas on luuvähiga seotud tüüpiliste sümptomite hulgas. Lisaks sellele mõjutavad patsiendid kasvaja vahetus läheduses tavaliselt märkimisväärset turset.
Mõlemad valu see juhtub ja tohutu turse võib viia tavapärase liikumisulatuse olulise piiramiseni. Muud sümptomid varieeruvad sõltuvalt olemasoleva luuvähi tüübist. Juhul kui osteosarkoom, mis esineb peamiselt luud käte ja jalgade puhul on patsiendi tajud peamiselt jäsemetes.
Osteosarkoom on kõige levinum luuvähk. Mõlemad rasked valu ja tursed on selle tüüpilised sümptomid luukasvaja. Lisaks on kahjustatud jäseme liikuvus piiratud.
Kasvajaga seotud muutuste tõttu luu arhitektuuris kaotab luu sageli stabiilsuse. Selle tulemusena võivad isegi tavalised koormused või kerged välised vägivaldsed mõjud mõjutatud luu puruneda. Sellistel juhtudel nimetatakse seda patoloogiliseks luuks luumurd (tehniline termin: luumurd).
Ewingi sarkoom on täiskasvanutel suhteliselt haruldane luuvähk. Lastel ja noorukitel on Ewingi sarkoom on luustiku luustiku piirkonnas levinuim kasvaja. Enamikul juhtudel areneb luuvähk pika torukujulises varras luud (näiteks reieluu või õlavarre).
Ewingi sarkoom võib sageli täheldada ka vaagna luud. Patsiendid, kes kannatavad selle luuvähi vormis, tekitavad tavaliselt sellega seotud valu ja turset palavik väga varajases staadiumis. Tavaliselt tekivad mõjutatud inimestel väljendunud üldine haigusetunne.
Kuna sümptomid Ewingi sarkoom on väga sarnased tavalise sümptomitega luuüdi põletik (vt: Osteomüeliit), võtab Ewingi sarkoomi kahtlustatava diagnoosi seadmine sageli kaua aega, eriti täiskasvanutel. Arenenud staadiumides kipub see luuvähivorm moodustuma metastaasid. Mõjutatud patsiendid kaotavad kaalu üha enam ja tunnevad end sageli kurnatuna.
Selliste sümptomite all kannatavad isikud peaksid kindlasti võimalikult kiiresti pöörduma spetsialisti poole. Mida varem saab luuvähi diagnoosi panna, seda parem on prognoos. Kahtlusaluse luuvähi diagnoosimine hõlmab mitut etappi.
Alguses toimub tavaliselt terviklik arsti ja patsiendi konsultatsioon (vt: haiguslugu). Selle arutelu käigus küsib arst patsiendilt sümptomite kohta. Luuvalu ja tursel on selles kontekstis otsustav roll.
Lisaks on nn B-sümptomid (palavik, seletamatu kaalulangus, öine higistamine) võib anda esialgse ülevaate vähi olemasolust. Lisaks esitab arst küsimusi võimalike olemasolevate haiguste, allergiate ja haiguste kohta, mis patsiendi perekonnas sageli esinevad. Kuna luu piirkonnas võib valu põhjustada ka varasem õnnetus, peaks patsient kaaluma, kas kahjustatud kehapiirkonnale on tekkinud tugev vägivaldne mõju.
Pärast arsti ja patsiendi konsultatsiooni orienteerumine füüsiline läbivaatus viiakse läbi. Selle uuringu ajal pöörab arst erilist tähelepanu kahjustatud kehapiirkonna kõrvalekalletele. Lisaks on Röntgen tuleb võtta, kui kahtlustatakse luuvähki.
Ebatasasused või muutused luutihedus aitab kahtlustatavat diagnoosi kinnitada. Kahtlusaluse luuvähi diagnoosi saab täiendada ka järgmiste protseduuridega: Ultraheli uuring (sonograafia) - kompuutertomograafia (CT) - magnetresonantstomograafia (MRI) - luustik stsintigraafia Skeleti stsintigraafiat kasutatakse peamiselt luu visualiseerimiseks metastaasid. Selle meetodi korral süstitakse patsiendile radioaktiivselt märgistatud ainet, mida kasvajarakud võivad imada ja säilitada.
Neid hoiuseid saab seejärel pildil visualiseerida. Lisaks a veri test aitab kinnitada luuvähi diagnoosi. Luuvähi teatud vormides mõned veri väärtused on oluliselt muutunud.
Näiteks osteosarkoomi korral on leeliselise fosfataasi (ensüüm) sisaldus suurenenud. Kuid kõik need uurimismeetodid võivad ainult kinnitada kahtlust luukasvaja. Lõppkokkuvõttes ainult koeproovi võtmine (nn biopsia) annab kindluse. Selles protseduuris peab arst kahjustatud luust proovi saamiseks kasutama nõela. Seejärel saab seda proovi laboris uurida muutuste suhtes.
