Atelektaas viitab õhuvabadele kops pabertaskurätik. See pole omaette haigus, vaid pigem a seisund mis tuleneb teisest põhihaigusest. Kaebus võib mõjutada tervikut kops, kuigi enamasti mõjutab see ümberpiiratud kopsu sektsioone.
Mis on atelektaas?
In atelektaas, kas kopsude osad või kogu kops tühjendatakse. Kreeka keelest tõlgituna tähendab see termin "mittetäielikku laienemist". Seda seisund mõjutab eriti alveoole (õhukotte). Neil on väga oluline funktsioon, kuna see on koht hapnik toimub vahetus. Kui alveoolid varisevad, pole vastav ala enam saadaval hapnik vahetada. Seetõttu atelektaas on seisund seda tuleb tõsiselt võtta. Arstid eristavad primaarset ja kaasasündinud atelektaasi. Omandatud vorm tuleneb teisest haigusest, samas kui kaasasündinud vorm mõjutab ainult vastsündinuid ja enneaegseid lapsi.
Põhjustab
Kaasasündinud atelektaasi põhjused hõlmavad kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni, väärarenguid või pindaktiivse aine puudust, mis võib esineda enneaegsetel imikutel. Pindaktiivne aine on segu vesi, valgudja kopsu poolt toodetud rasvad, mis vähendavad alveoolides oleva vedeliku kihi pindpinevust, et võimaldada selle kasutamist. Atelektaasil on mitu vormi:
- Kompressiooni atelektaasi korral pigistatakse kopsu kokkuvarisenud ala, mis takistab selle avanemist. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused, näiteks kasvaja, kopsukahjustus või rind sein, mäda, vesi or veri kuhjunud või paistes lümf sõlmed.
- Kontraktsiooni atelektaasi korral on selle puudumise käivitaja ventilatsioon on kopsu armistumine, mis on kopsuhaiguse tagajärg, näiteks Tuberkuloosi.
- Mikrorelektaasi korral sai vastavas kohas asuv kopsukude liiga vähe veri pakkumine, mis võib juhtuda näiteks a šokk olukorda. Seetõttu ei saanud see moodustada piisavalt pindaktiivset ainet. Vedeliku pindpinevus tõmbab seeläbi alveoolides olevat kopsu kokku.
- Obstruktiivne atelektaas (resorptiivse atelektaasi alamtüüp) tekib siis, kui kopsuoks on ära pigistatud ja selle taha kinni jäänud õhk imendub verinäiteks kasvaja, neelatud eseme või paistes lümf sõlmed.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Atelektaasi korral väheneb kopsufunktsioon, kuna gaasivahetus ei saa enam toimuda. Selle tulemusena on hapnik veres väheneb. Keha üritab nüüd seda seisundit kompenseerida. See kiireneb hingamine ja suurendab süda määr. Alandatud hapniku taseme tõttu on nahk mõnikord muutub sinakaks. Atelektaasist tulenevad sümptomid sõltuvad muu hulgas sellest, kui suur on vastav mõjutatud kopsuosa. Teine tegur on see, kas atelektaas arenes ägedalt või järk-järgult. Veelgi enam, üksikisiku põhjused kujundavad sümptomeid. Kui atelektaas tekib äkki, näiteks takistatud hingamisteede tõttu, on tõsine õhupuudus ja mõnel juhul torkimine valu aasta rind. Aeglaselt arenev atelektaas, mis mõjutab ainult väikseid kopsupiirkondi, põhjustab ainult kergeid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad õhupuudus ja kiirem hingamine, eriti pingutuse ajal. Suured sissevarisenud kopsupiirkonnad aga suudavad viima vereringesse šokk, milles vererõhk langeb järsult ja süda lööb väga kiiresti. Kaasasündinud atelektaasi sümptomid ilmnevad sageli varsti pärast sündi või esimestel elutundidel. The nahk muutub sinakaks mõjutatud enneaegsetel imikutel. Nad hingavad ka kiiresti, kusjuures alad on ribid ja kõrgemal rinnak sisse hingamisel sisse tõmmatud ja ninasõõrmete suurenenud liikumine.
Diagnoos ja kulg
Tavaliselt kahtlustab arst atelektaasi juba sellele viitavate tüüpiliste sümptomite põhjal. Enamasti viitab põhihaigus ka eeldusele, et esineb kopsufunktsiooni häire. Hingamine enneaegsel imikul on alati probleeme. Seetõttu on lapse oma hingamine, nahk värv süda kiirus, lihastoonus ja refleks jälgitakse hoolikalt pärast sündi. Ebaküpsed kopsud on tüsistuste kõige levinumad põhjused. Röntgen uuring kindlustab diagnoosi. See võib määrata ka kopsude ebaküpsuse astme. Omandatud atelektaasi korral on oluline kindlaks teha põhihaigus. Selleks tehakse anamnees (üksikasjalik vestlus mõjutatud isikuga), et küsida temalt kaebuste ja teadaolevate haiguste kohta. Seejärel kuulatakse kopse. Atelektaasi olemasolu korral on hingamise helid summutatud. Summutatud heli tuvastatakse, kui rind koputatakse sõrmedega. Täiendav Röntgen läbivaatus tagab jällegi lõpliku diagnoosi. Sõltuvalt põhjusest, näiteks kopsukasvajast, vedelikust või verevalumitest rinnus, järgnevad täiendavad uuringud, näiteks vere, arvuti või magnetresonantstomograafia.
Tüsistused
Atelektaasil on mitu põhjust ja põhjus viima erinevate tüsistuste tekkeni. Esiteks saab atelektaas viima et põletik kopsude (kopsupõletik). Halvimal juhul seda põletik võib levida kogu kehas, mis viib sepsis or veremürgitus. sepsis võib degenereeruda septikuks šokk. Sellisel juhul on järsk langus vererõhk, mis viib erinevate organite verevarustuse puudujäägini. See võib põhjustada nende elundite rikke. Eriti vastuvõtlikud on kopsud ja neerud. Lisaks suureneb turse tekkimise oht. Need kogumid vesi kopsudes võivad muutuda krooniliseks ja võivad tekkida kopsukoe armid (fibroos). Seetõttu ei saa kops enam korralikult laieneda, kahjustatud inimesel on hingamisraskusi ja õhupuudus. Keha hapnikuvarustus pole enam korralikult tagatud ja nn tsentraalne tsüanoos tekib. Lisaks ahendab atelektaas kopsu laevad, mis võib põhjustada parema südame koormuse, mis võib selle tagajärjel nõrgeneda. Haiguse progresseerudes suureneb parem süda (parem süda) hüpertroofia) ja võib lõpuks ebaõnnestuda (eks südamepuudulikkus). Mõjutatud inimeste elukvaliteet on tõsiselt piiratud ja nende jõudlus langeb.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Atelektaasi kahtlus on põhjus pöörduda kohe arsti poole. Sündroomi olemasolu kindlakstegemiseks võib kasutada mitmeid hoiatavaid märke. Tüüpilisteks sümptomiteks on hingamisraskused, torkimine valu rinnus ja kiirenenud pulss. Tõsise põhjuse välistamiseks või sündroomi diagnoosimiseks peaks meditsiinitöötaja selgitama kõiki neid sümptomeid. Meditsiinilist nõu on vaja hiljemalt siis, kui tüüpilised sümptomid (vereringehäired, tugev pingetunne rinnus, tugevalt) suurenenud pulssjne). Kaasasündinud atelektaasiga patsiendid peaksid regulaarselt pöörduma perearsti poole. Jällegi pöörduge ägeda sündroomi esimeste sümptomite korral kiirabiarsti poole. Kui atelektaas avastatakse ja ravitakse varakult, saab tõsiseid tagajärgi usaldusväärselt vältida. Kui kopsukahjustus on juba tekkinud ja patsient kokku kukub, esmaabi meetmed tuleb võtta. Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb erakorralise meditsiini teenistused koheselt ravida cor pulmonale or kopsupõletik kopsudest.
Ravi ja teraapia
Atelektaasi ravi põhineb peamiselt põhjustel. Eesmärk on taastada kopsufunktsioon ja tagada keha piisava hapnikuvarustus. Kopsukasvaja korral tehakse tavaliselt operatsioon kasvu eemaldamiseks. Juhul kui pneumotooraks, kus õhk on sisenenud roietevahelisse ruumi, põhjustades kopsuosa kokkuvarisemise, on mõnikord vajalik operatsioon. Kerged vormid seevastu sageli ravi ei vaja. Kui hingamisteedes on võõrkeha, tuleb see eemaldada. Kui on olemas limakork, tehakse vaakum. Kaasasündinud atelektaasi korral, mis põhineb tavaliselt ebapiisaval kopsuküpsusel, tuleb pindaktiivse aine puudus kompenseerida, andes enneaegsele lapsele ainet ravimina. Väga väljendunud hingamisprobleemide korral on laps kunstlikult ventileeritud.
Väljavaade ja prognoos
Atelektaasi prognoos sõltub olemasolevast haigusest. Kui kopsudes või hingamisteedes on võõrkeha, on enamikul juhtudel hea taastumise võimalus. Ühe operatsiooni käigus saab võõrkeha eemaldada ja hingamine on taas võimalik ilma kahjustusteta. See sõltub võõrkeha suurusest ja koest, mida see on kahjustanud. Tervendav tee kopsupõletikon seevastu ulatuslikum. Lisaks ravimitega ravimisele või haiglaravile võib sellel olla ka surmaga lõppev käik. Kui organismile ei pakuta piisavalt hapnikku, on oht ka täiendavateks tüsistusteks, millel on negatiivne mõju üldisele prognoosile. Võib tekkida südameprobleeme, mis võivad põhjustada ägedat tervis olukorda. Juhul, kui südameatakk or insult, on patsiendil halvatuse või düsfunktsiooni tõttu oht eluaegseks kahjustuseks. Lisaks on ka enneaegse surma oht. Püsiva kopsufunktsiooni häire korral kunstlik hingamine võib nõuda. Kui kopsufunktsiooni ei ole võimalik vajalikul määral taastada, saab patsienti ravida ainult elundi siirdamine. See esitab palju väljakutseid ja hõlmab pikka teed taastumiseni. Kui see õnnestub, peab toimuma igapäevaelu muutunud oludega kohanemine. Sellest hoolimata on võimalik paljude aastate jooksul olla suures osas sümptomivaba.
Ennetamine
Omandatud atelektaasi ei saa vältida, vaid see on osaliselt vastu suunatud. Enneaegse sünnituse kahtlusega rasedatele antakse ravimit, mis aitab sündimata lapse kopsudel küpseda. Sünnitust pärssiv ravimid kasutatakse ka sünnituse edasilükkamiseks.
Hooldus
Järelravi osutamine vajalikuks sõltub põhihaigusest. Põhimõtteliselt ei teki immuunsust aga ka pärast ravi. Põhjuste keerukus võimaldab uuesti nakatumist. Tüüpiliste sümptomite ilmnemisel määravad arstid Röntgen diagnoosimiseks. Mõnikord võib selgust anda ka rinda koputamine. Kui esialgne haigus põhjustab kopsudes või hingamisteedes võõrkehasid ja ravi ajal ei kahjustunud kude, pole järelravi vajalik. Patsient vabastatakse ja ta ei pea kartma edasisi tagajärgi. Paljudel muudel juhtudel on järelhooldusel siiski suur tähtsus. Nendel juhtudel on kopsud tavaliselt nii ulatuslikult kahjustatud, et tavapärane igapäevane elu pole enam võimalik. Need, kes kannatavad, saavad vaevu hakkama ka väiksemate pingetega. Kuna lõpliku ravi saab saavutada ainult kopsu siirdamise teel, on abi vaja igapäevaelu era- ja tööelus. Järelravi eesmärk on tüsistuste vältimine kõigi vajalike vahenditega. Kuna atelektaasi on võimalik omandada ja kaasasündida, tuleb ravimeetodeid kohandada. Patsiendid, kelle põhjused ei ole kõrvaldatud, vajavad püsivat ravi. Sageli saab sümptomeid ravimite abil peatada. Seejärel on vajalik regulaarne arstivisiit.
Mida saate ise teha
Atelektaasi all kannatavad inimesed vajavad terviklikku ravi. Enamasti on vaja operatsiooni, mida saavad toetada need, keda see mõjutab, võttes selle rahulikult ja järgides muid meditsiinilisi juhiseid. Lisaks tuleb tagada ravimi optimaalne reguleerimine. Eriti kui valuvaigistid manustamisel on patsiendi ebamugavuste leevendamiseks ja seega ka paranemisprotsessi positiivseks mõjutamiseks hästi kohandatud ravim. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb sellest arsti teavitada. Alektaasi kerged vormid ei vaja sageli ulatuslikku ravi. Enamasti piisab võõrkeha eemaldamisest hingamisteedest ja kopsude mitte koormamisest paariks päevaks kuni nädalaks. Kaasasündinud alektaasia peab hindama lastearst. Vanemad peaksid mõjutatud last hoolikalt jälgima ja veenduma, et ta saaks piisavalt õhku. Tõsiste hingamisprobleemide korral on igal juhul vaja intensiivset meditsiinilist ravi. Kuna see on ka vanematele märkimisväärne koormus, tuleks otsida terapeutilist tuge. Vastutav arst võib lapse sageli ka eneseabigrupiga siduda. Seal saavad vanemad vahetada teavet teiste kannatajatega.
