Põletikuline faas on üks sekundaarsest viiest faasist luumurd ravimine. See puhastab luumurd sait bakterid ja kutsub immuunrakke vahendama luude rekonstrueerimine. Ebapiisav põletikuline faas viibib luumurd paranemist ja võib seega põhjustada pseudartroos.
Mis on põletikuline faas?
Põletikuline faas algab kohe pärast tegelikku luumurdu ja seda nimetatakse ka põletikuliseks faasiks. Luumurd on luumurd. Meditsiin eristab kaudseid ja otseseid luumurde. Otsemurdude korral on murdekillud endiselt üksteisega kontaktis või vähemalt üksteisest millimeetri kaugusel. Nad sobivad täielikult kokku ja saavad nii hakkama kasvama luumurdude esmase paranemise osana tagasi. Kaudsete luumurdude korral on luumurdude paranemine pigem sekundaarne kui esmane. Luude fragmendid ei sobi täielikult kokku. Luumurdude vaheline murdevahe on üle ühe millimeetri. See lõhe ületatakse ja mineraliseerub paranemise ajal, nii et luu moodustab taas terviku. The kallus luumurdude vahel on pärast paranemist radioloogiliselt nähtav. Põletikuline faas on üks teisest luumurdude paranemise viiest faasist. Ülejäänud neli faasi on vigastusfaas, granuleerimisfaas, kallus kõvenemise faas ja ümberkujundamise faas. Põletikuline faas algab kohe pärast tegelikku luumurdu ja seda nimetatakse ka põletikuliseks faasiks. Faasis osalevad erinevad immuunrakud, näiteks valged veri eriti rakud, nuumrakud ja fagotsüüdid, mis puhastavad murdekoha.
Funktsioon ja ülesanne
Põletikuline faas puhastab murdekoha ja ümbritseva koe, nii et osteoblastid ja osteoklastid saavad luu taastamiseks koos töötada. Sellele eelnev murdefaas kestab vaid paar sekundit. Kohe pärast luumurru tekkimist toimub ühe kuni seitsmepäevane põletikuline faas. Iga luumurruga veri laevad luus ja külgnevates pehmetes kudedes hävitatakse. Periost (luu nahk) ja ümbritsevad lihased on samuti kahjustatud ja veritsevad murdepiirkonda. See põhjustab a verevalum moodustamiseks. Lisaks laevad, luukildude kanalid on kahjustatud. Katkestatud veri toitumine ja kanalikahjustused ühendavad osteotsüüdid toiteallikast lahti, põhjustades nende surma. Surres vabastavad osteotsüüdid lüsosoomi ensüümide mis degenereerivad orgaanilist maatriksit ja nekrotiseerivad murdude otsad. Saadud koepuru käivitab immunoloogilise toime põletik. Äge faas valgud migreeruvad murdekohta, näiteks interleukiin-1 või -6. Need valgud aktiveerivad proteolüütilise ensüümi kaskaadi, suurendades põletikulist reaktsiooni ja verevoolu. Rännanud vereliistakute tagama murru stabiilsuse verevalum ja vabastage nn trombotsüütidest tuletatud kasvufaktor ja transformeeriv kasvufaktor-ß. See väljaanne toob areenile parandusrakud. Granulotsüütide, makrofaagide, endoteelirakkude, lümfotsüüdid, osteoblastid ja fibroblastid. Paljud põletikulised vahendajad põhjustavad endoteelirakkudes leukotsüütidele spetsiifilist adhesiooni molekulid. Need molekulid vahendama arestimist leukotsüüdid laevaseintele. The leukotsüüdid seega rändavad haavakudesse ja võitlevad sissetungijate vastu bakterid. Nad vabastavad tsütokiinid, mis käivitavad hematopoeetiliste rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumise murdepiirkonnas. Monotsüüdid migreeruvad ka murdepiirkonda, kus neist saavad makrofaagid, mis eemaldavad rakulise detriidi ja bakterid ja luua hüpoksilisi tingimusi. Vabanevad angiogeneesi stimuleerivad tegurid. Luumurd verevalum põletikulise faasi peamiseks tsütokiiniallikaks varases paranemisfaasis ja ühendab samal ajal luumurdude otsad fibriinniitide kaudu. Immunoloogiline põletik valmistab ümberkujundamise kokku, koondades murdekoha ümber kõik vajalikud rakud ning puhastades selle kahjulikest ja häirivatest ainetest. Selle faasi suurenenud verevarustus jõuab umbes kaks nädalat umbes kuus korda normaalseks, kuigi põletikuline faas on selleks ajaks juba ammu vaibunud.
Haigused ja kaebused
Kui pärast luumurd puudub põletikuline faas, on tõenäoliselt immunoloogiline defitsiit. Selline seisund võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Mõjutatud piirkond ei ole bakteritest puhastatud ja nakkused võivad tekkida. Selle osana lükkub luumurdude paranemine suuremal või vähemal määral. Arst räägib hilinemisest haavade paranemist kui ei luustumine murdumiskohast on toimunud 20 nädala pärast. Lisaks immunoloogilistele talitlushäiretele halb veri ringlusnäiteks võib põhjustada ka ebapiisava põletikulise reaktsiooni. Näiteks, maks haigus, pahaloomulised kasvajad või veresoonte haigused, ülekaalulisusja diabeet mellitus saab viima luumurdude järgselt ebaefektiivse põletikulise faasini. Kui luumurd paraneb immunoloogiliselt vähenenud reaktsiooni tõttu ainult tõsise hilinemisega, pseudartroos võib areneda. Lisaks kroonilisele tursele põhjustab see kahjustatud luu vähenenud kandevõimet. Tulemuseks on funktsionaalsed ja liikumishäired. Äärmuslikel juhtudel ei parane luumurd pärast põletikulise faasi häireid üldse või paraneb ainult puudulikult. Luumurdekoha nakatumise korral on sellel tõsised tagajärjed. Mõjutatud inimene on nõrgenenud ja tema organism väljub tasakaal. Ebapiisav kaitsereaktsioon võimaldab bakteritel levida. Vereringe kaudu võivad nad seega nakatada elutähtsaid organeid ja käivitada üldistunud sepsis, mis võib olla eluohtlik. Selle vältimiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Normaalse kehakaaluga tervislikul inimesel on luumurdude tagajärjel nakatumine äärmiselt haruldane. Luumurdude paranemise hilinemine on palju tavalisem nähtus ja seda süvendab kahjustatud luu ebapiisav immobiliseerimine.
