Süsteemne seenevastane ravim itrakonasool kasutatakse raviks seenhaigused. Ravimit võib manustada nii suu kaudu kui ka intravenoosselt.
Mis on itrakonasool?
Süsteemne seenevastane ravim itrakonasool kasutatakse raviks seenhaigused. Ravimit võib manustada nii suu kaudu kui ka intravenoosselt. Itrakonasool on triasooli seenevastase rühma kuuluva toimeaine nimi. Seda kasutatakse mitmesuguste seenhaiguste raviks patogeenid. Nende hulka kuuluvad dermatofüüdid (niitjad seened), hallitusseened ja pärmid. Euroopas on itrakonasool heaks kiidetud alates 1990. aastate algusest. Seenevastane ravim on saadaval suukaudse lahuse ja kapslite kujul. Toimeaine esindab nelja diastereomeeri segu. Itrakonasool, nagu teisedki seenevastased ained, on omadus tegutseda eranditult teatud tüüpi seente vastu. Saksamaal on seenevastane aine välja kirjutatud.
Farmakoloogiline toime
Itrakonasool kuulub triasoolide ja imidasoolide rühma. Toimeaine positiivne mõju põhineb asjaolul, et see pärsib seente kasvu. Nii hoiab see ära nende paljunemise, mida arstid nimetavad fungistaatiliseks toimeks. Itrakonasool kuulub moodsamatesse triasoolidesse ja imidasoolidesse. Seetõttu on seenevastasel ainel teatud eelised vanemate preparaatide, näiteks ketokonasool. Itrakonasooli toime kestus on pikem kui ketokonasool. Lisaks sellele maks-ravimi kahjustavad kõrvaltoimed on oluliselt madalamad. Ravimi seenevastane toime saavutatakse ergosterooli sünteesi vähendamisega seenrakkudes. Ergosterool moodustab osa rakumembraan mis on ellujäämiseks hädavajalik. Itrakonasooli peetakse tõhusaks seeneliikide, näiteks pärmseente, sealhulgas Candida albicans ja Cryptococcus neoformans, dermatofüütide nagu Epidermophyton floccosum, Histoplasma spp., Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, Blastomyces dermatidis, Fonsecaea spp., Cladosporium vastu. ja Paracoccidioides brasiliensis. Seevastu on seenevastane aine ebaefektiivne selliste seeneliikide nagu Fusarium spp, Zygomycota, Scopulariopsis spp ja Scedosporium spp suhtes. Itrakonasooli poolväärtusaeg sõltub annus samuti ravimite tarbimise kestus. Üksiku puhul haldamine 100 milligrammist on see 15 tundi. Üksiku puhul annus 400 milligrammist poolväärtusaeg on 25 tundi ja 400 milligrammi itrakonasooli päevas 14-päevase perioodi jooksul on poolväärtusaeg 42 tundi. Enamik absorptsioon seenevastast ravimit esineb soolestikus.
Ravimite kasutamine ja kasutamine
Itrakonasooli manustatakse mitmesuguste seenhaiguste raviks nahk. Need võivad olla seenhaigused nahk dermatofüütide põhjustatud infektsioonid, hallitusseenest põhjustatud sarvkesta nakkused, pärmseente infektsioonid või Kleienpilzflechte. Lisaks võib itrakonasooli kasutada tupe seeninfektsioonide raviks, kui need on põhjustatud pärmist ja teiste toimeainete kasutamine ei ole saavutanud terapeutilist edu. Lisaks onühhomükoosid (seenhaigused küüned) saab ravida itrakonasooli abil. Süsteemne seenhaigused on seentevastase aine teine kasutusala. Sel juhul kahjulik patogeenid levib kogu organismis vereringe kaudu. Inimestel, kes on läbinud luuüdi siirdamine või kes põevad veri-kujundades luuüdi rakkude puhul võib itrakonasooli profülaktiline kasutamine takistada mükoosi arengut. Tüüpiline mükoos on näiteks soor. Sel juhul on suu ja kurgus on nakatunud pärmseentega. Kuid kannatavad patsiendid AIDS või kes peavad võtma immunosupressandid saavad ka haldamine itrakonasooli. Itrakonasooli kasutatakse ka krüptokokk-pärmseente põhjustatud seeninfektsioonide standardseks raviks ravimid nagu flutsütosiin or amfoteritsiin B on ebaõnnestunud. Need haigused mõjutavad valdavalt selgroog ja aju. Itrakonasooli võib manustada suu kaudu või intravenoosselt. Reeglina manustatakse antimükootikat kujul Kapslid. Nende tarbimine toimub üks või kaks korda päevas vahetult pärast sööki.
Riskid ja kõrvaltoimed
Itrakonasooli võtmine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Kuid need kõrvaltoimed ei esine automaatselt igal patsiendil. Enamasti avalduvad need kujul puhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, peavalu, nohu, siinusinfektsioon (sinusiit), hingamisteede infektsioonid või nahalööve. Pigem harva on kõrvaltoimeteks seerumihaigus, trombotsüütide defitsiit, veri kaalium puudulikkus, närvihäired, valgete vereliblede puudulikkus, nägemishäired nagu topeltnägemine, pearinglus, kuulmiskaotus, kohin kõrvus, kopsu turse, Stevens-Johnsoni sündroom, juuste väljalangeminenõgestõbi, sügelus, valgustundlikkus, sagedane urineerimine, erektsioonihäired, menstruaaltsükli rikkumised ning lihaste ja liigesevalu. Samuti on itrakonasoolil mõned vastunäidustused. Näiteks ei tohi patsient kannatada ülitundlikkuse suhtes seenevastase ravimi suhtes. Lisaks lagunevad paljud toimeained aeglasemalt maks kui itrakonasooli võetakse. Seda saab viima kuni suurenenud kõrvaltoimeteni. Sel põhjusel ei tohiks itrakonasooli võtta koos misolastiin, astemisool, pimosiid, kinidiin, terfenadiin, dofetiliid ja tsisapriid. Sama kehtib ka triasolaam, lovastatiin, midasolaamja simvastatiin. Kui patsient kannatab maks or neer funktsioonihäired, võib itrakonasooli võtmine tema seisundit veelgi halvendada seisund. Sel põhjusel tuleb ravimit manustada range meditsiinilise järelevalve all. Ajal rasedus, tuleks itrakonasooli kasutamist vältida. Erandid on lubatud ainult siis, kui ema on surmaohus. Isegi lastel on haldamine seenevastast ainet peetakse lubatud ainult erandjuhtudel. Itrakonasooli ja ravimid nagu rifabutiin, fenütoiin or rifampitsiin tuleks vältida, kuna need preparaadid nõrgestavad seentevastase ravimi positiivset toimet. Haldus erütromütsiin, klaritromütsiin, ritonaviir ja indinaviir, teiselt poolt, suurendab itrakonasooli toimet ja kõrvaltoimeid. Sest antatsiidid (happesiduvad ained) redutseerivad itrakonasooli absorptsioon kehasse, on soovitatav võtta need kaks tundi hiljem.
