Cushingi sündroom või hüperkortisolism on a seisund põhjustatud kõrgenenud tasemest Kortisool kehas. Sellega kaasnevad erinevad selgelt nähtavad muutused välimuses ja keha düsfunktsioonides. Cushingi sündroom tuleb ravida, sest see progresseerub ja muutub eluohtlikuks ilma ravi.
Mis on Cushingi sündroom?
Cushingi sündroom on seisund milles mitmed erinevad sümptomid käivitatakse Kortisool tasemed. Kortisool on neerupealise koores toodetud hormoon. Eristatakse endogeenset (kehast pärinevat) ja eksogeenset (väliselt põhjustatud) Cushingi sündroomi. Endogeense Cushingi sündroomi korral toodab neerupealise koor ebanormaalsete muutuste tõttu rohkem kortisooli, kui organism vajab. Eksogeense Cushingi sündroom on väliselt põhjustatud, kui glükokortikoidid (kortisoon) Või ACTH antakse kehale pika aja jooksul a osana ravi. ACTH on hormoon, mis stimuleerib neerupealise koort rohkem kortisooli tootma. Kui organismis on kortisooli püsiv ülepakkumine, on tüüpiline Cushingi sündroomi sümptomid ilmnevad muutused välimuses ja erinevad funktsionaalsed häired. Cushingi sündroom on haruldane haigus, 3 4 inimese seas esineb aastas vaid 100,000-XNUMX juhtu.
Põhjustab
Cushingi sündroomi põhjuseks on alati kortisooli hormooni ületamine. Eksogeense Cushingi sündroomi korral põhjustab seda haldamine of ravimid mis antakse pika aja jooksul a osana ravi. Need on kortisooli sisaldavad ravimid mida võetakse näiteks krooniliste põletike korral, pärast siirdamist või autoimmuunhaigused. Kui ravimid pärast edukat ravi katkestatakse, sümptomid tavaliselt kaovad. Endogeense Cushingi sündroom on põhjustatud kortisooli hormooni ületootmisest organismis. Kortisooli suurenenud vabanemisel on mitu põhjust. Endogeense Cushingi sündroomi levinud käivitaja on kasvaja hüpofüüsi. Mingi tüüp kops vähk ja neerupealiste kasvajad võivad samuti olla käivitajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Cushingi sündroomi esimene sümptom on sageli muutunud jaotus rasva kehal: Rasv ladestub üha enam näole (“täiskuu nägu”) kael pakseneb (“pühvli kael”) ja kõhuümbermõõt suureneb. Käed ja jalad on vaid kergelt lihaselised ja tunduvad ülakehaga võrreldes väga õhukesed. Suurenenud rasvaladestuste tõttu suureneb kehakaal, lihased mass ja seega lihased tugevus vähenemine. Kortisooli sekretsiooni suurenemine võib mõjutada luutihedusja luud muutuvad rabedaks ja lähevad kergemini katki. Selle tagajärjeks on sageli luu ja selg valu. See pole haruldane diabeet hüperkortisolismi tagajärjel tekkiv suhkrutõbi: sümptomiteks on suur janu ja suurenenud urineerimine. Peavalud ja kõrgendatud veri rõhk on levinud ka Cushingi sündroomi korral. Väliselt avaldub haigus paljudel juhtudel akne, haavade paranemist naistel suurenenud verevalumite esinemine ja tugev keha karvasus. The nahk muutub õhemaks ning kõhule, puusadele ja kaenlaalusele võivad tekkida punased triibud, mis sarnanevad venitusarmid ajal rasedus. Naistel menstruaaltsükli häired arendada ja menstruatsioon ei pruugi üldse esineda. Mehed kannatavad sageli potentsihäirete all, lastel ilmnevad sageli kasvuhäired samaaegselt ülekaalulisus. Paljudel juhtudel, depressioon, ärevushood, rasked meeleolumuutusedja haigusega kaasneb suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele.
Diagnoos ja kulg
. Cushingi sündroomi sümptomid on väga mitmekesised. Sageli pannakse diagnoos alles aastaid hiljem, kuna sümptomid arenevad ainult järk-järgult ja pole kohe nähtavad. Esialgu on tüüpilised sümptomid kehakaalu tõus, kõrge vererõhkja sümptomid, mis on sarnased diabeet, see tähendab suurenenud janu ja sagedane põis tühjendamine. Aja jooksul muutub keha välimus. Nägu muutub ümaramaks ja on tavaliselt punetav, rasv ladestub kael ja areneb nn pühvli- või pullikael. Lihased tugevus väheneb ja tagasi valu tekib meestel sageli potentsiprobleeme, naistel ei ole menstruatsiooni ja keha on suurenenud juuksed. Neer kivid, Osteoporoosi ja süda võib tekkida rike. Võimalikud on ka psühholoogilised muutused. Mõnedel kannatajatel tekivad ärevushood, depressioon or meeleolumuutused. Cushingi sündroomi diagnoosi saab kinnitada ainult erinevate laboriuuringutega. Reeglina, sülg, veri ja uriini uuritakse spetsiaalsete laboratoorsete testidega. Lisaks kasutatakse pildistamistehnikaid, näiteks sonograafiat (ultraheli), kompuutertomograafia (tomogrammid) ja stsintigraafia (kontrastainega pildid). Kui Cushingi sündroomi ei ravita, võib see nii olla viima eluohtlikuks seisund pikas perspektiivis.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kõige sagedamini Cushingi sündroomi sümptomid ajal esinevad kõrvaltoimed kortisoon teraapia. See on haiguse eksogeenne vorm, mis on toodud väljastpoolt. See muutub murettekitavaks, kui sümptomid ületavad raviarsti teatatud taset. Kui tegemist on üledoosiga, vähendab arst seda aeglaselt annus. Suurenenud kaebuste põhjuseks võib olla ka täiendav ravim, mida patsient võtab ilma arsti teadmata. Kokkusobimatuse vältimiseks peab ravimiteave olema täielik haiguslugu. Kui varem tervel inimesel ilmnevad tüüpilised Cushingi sümptomid, on arsti külastamine vältimatu. Cushingi kahtluse korral suunab perearst patsiendi eriarsti juurde endokrinoloogia. Testide, pildistamisvõtete ja füüsiliste uuringute abil diagnoosib ta sümptomite päästiku. Kui põhjuseks on kasvaja, mis põhjustab kortisooli suurenenud tootmist, soovitab endokrinoloog operatsiooni ja alustab seejärel sobivat ravi. Ravimata Cushingi sündroom võib olla eluohtlik. Selle haiguse puhul on olulised kehasüsteemid tasakaalust väljas. Ilma teraapiata on oht insult or süda rünnak. Seetõttu ei tohiks arsti külastamist edasi lükata. Õigeaegse ravi korral on prognoos enamikul juhtudel positiivne.
Ravi ja teraapia
Cushingi sündroomi ravi sõltub põhjusest. Eesmärk on alati kõrgenenud kortisooli tase normaliseerida, et tekitatud füüsilised muutused saaksid taanduda. Eksogeense Cushingi sündroomi korral lõpetatakse käivitavad ravimid samm-sammult või kui need on endiselt terapeutiliselt vajalikud, siis vähemalt vähendatakse. Endogeense Cushingi sündroomi korral tuleb kortisooli ületootmise põhjus kõrvaldada. Sageli on ületootmist põhjustava kasvaja eemaldamiseks vajalik operatsioon, mõnikord kasutatakse ka kiiritust. Kui kasvaja eksisteerib otse neerupealisedvõib osutuda vajalikuks ka ühe või mõlema neerupealise eemaldamine. Pärast sellist operatsiooni peab patsient võtma hormoonid kogu eluks (hormoonasendus). Kui operatsioon pole teatud põhjustel võimalik, võivad aidata kortisooli moodustumist pärssivad ravimid. Mõnikord antakse neid ravimeid enne operatsiooni ettevalmistavas faasis. Pärast Cushingi sündroomi ravi tuleb regulaarselt jälgida kortisooli taset pika aja jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Cushingi sündroomi kulg sõltub nii selle põhjusest kui ka ravi alustamise ajast. Kui sündroomi käivitab haldamine kõrge kortisooli sisaldavate ravimite korral ilmnevad sümptomid kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Mõne nädala pärast peetakse Cushingi sündroomi paranenuks, kuna liigne kortisool on organismist eemaldatud ja eritunud. See on pikaajalise ravi käigus manustatud ravimite kõrvaltoime. Kui haigus tuleneb kartsinoomist, sõltub taastumine kasvaja moodustumise kohast ning diagnoosi ajastamisest ja ravi alustamisest. Kui kartsinoom avastatakse varakult, on hea taastumise võimalus. Kui olemasolev kasvaja on organismis juba edasi levinud, vähenevad taastumisvõimalused. Bronhide kartsinoomi korral on väljavaated väga ebasoodsad. Seevastu neerukartsinoom võib viima õigeaegse eemaldamise korral taastumiseni. Healoomulise korral haavand piirkonnas hüpofüüsi, peetakse Cushingi sündroomist taastumise väljavaateid headeks haavand - piirab tõsiselt hüpofüüsi. Kui kasvaja avastatakse õigeaegselt, saab seda ravida ja eemaldada. Selle tulemusena taastab hüpofüüs oma loomuliku funktsiooni ja patsient kogeb paranemist.
Ennetamine
Välistada saab ainult eksogeense Cushingi sündroomi. Kui ravis kasutatakse kortisooli sisaldavaid ravimeid, siis regulaarselt järelevalve kortisooli tasemest võib kohe tõsta vererõhu tõusu ja rakendada viivitamatult meetmeid. Endogeense Cushingi sündroomi ennetamine pole võimalik.
Järelkontroll
mõned meetmed ja hüperkortisolismis kannatanud inimesele on saadaval järelravi võimalused, ehkki need sõltuvad tavaliselt väga täpselt haiguse täpsest põhjusest, nii et selle käigus saab teha üldisi ennustusi. Kuid surmaga lõppevate komplikatsioonide või sümptomite edasise süvenemise vältimiseks tuleb haigus avastada väga varajases staadiumis. Seetõttu peaks hüperkortisolismi korral haigestunud inimene esimeste sümptomite ja sümptomite korral pöörduma arsti poole ning seda haigust ravima. Kui hüperkortisolismi põhjustavad ravimid, tuleb need katkestada. Kuid meditsiiniline järelevalve peaks alati toimuma. Juhul kui interaktsioonid või kui on ebakindlust, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Mõnel juhul on hüperkortisolismi sümptomite leevendamiseks vaja kirurgilisi sekkumisi. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Vältida tuleks pingutusi ja muid füüsilisi või stressirohkeid tegevusi. Kui võtate hormoonid, tuleb hoolitseda õige annuse ja ka korrapärase tarbimise eest. Kas selle haiguse tõttu on oodatav eluiga vähenenud, ei saa selle käigus üldiselt ennustada.
Seda saate ise teha
Eneseabi võimalused ei ole võimalik haiguse kulgu otseselt mõjutava Cushingi sündroomi korral. Enda igapäevase toe fookuses peaks olema vaimne ja emotsionaalne heaolu. Elu haigusega tuleks kohandada ja optimeerida vastavalt antud võimalustele. Tervislik eluviis, tasakaalustatud dieet ja stabiilne sotsiaalne keskkond on kasulikud. Läheduses elavate inimeste abi kasutamine peaks toimuma takistusteta, teistelt liiga palju nõudmata. Psühholoogiliste probleemide korral on abiks terapeutiline tugi. Seda saab kasutada käitumisstrateegiate väljatöötamiseks, mida saab kasutada ennekõike keerulistes olukordades toimetulekuks. Kasuks võib tulla ka ideede vahetamine sama diagnoosiga inimestega. Vastastikuste näpunäidete ja nõuannetega, kuidas haigusega paremini toime tulla, võib see tuua leevendust. Hea ja enesekindel enesekindlus on igapäevaelus väga kasulik, eriti avalikkusega suheldes. Haiguse arenguks valmisolekuks peaks arsti ja patsiendi vahel toimuma igakülgne teabevahetus. Teise võimalusena saab puuduvad teadmised omandada õpingute või erialakirjanduse kaudu. See aitab vältida üllatusi ja olla valmis ebameeldivate olukordade tekkimiseks.
