Perkutaanne etanool süst ravi on hea alternatiiv struma osalisele või täielikule resektsioonile kilpnääre. Samuti alternatiiv radiojoodravi, on selline raviviis soovitatav igas vanuses patsientidele, kellel on äärmiselt madal risk. See kuumade kilpnäärmesõlmede ravimeetod on tõhus alternatiiv ka talumatuse või muude haigustega patsientidele. Vähe sellest, et seda saab teha ambulatoorselt.
Mis on perkutaanne etanooli süstimine?
Perkutaanne etanool süst ravi on meetod, mille korral kuum kilpnääre sõlm (autonoomne adenoom) hävitatakse kasutades alkohol. Seda protseduuri peetakse üldiselt struma resektsiooni (kirurgilise eemaldamise alternatiiviks) kilpnääre või osaline kilpnäärme eemaldamine) ja radiojoodravi. Seda alternatiivset ravimeetodit soovitatakse kasutada ka juhul, kui on suurem operatsioonirisk, vajab patsient dialüüs või on jõudnud kõrgesse vanusesse. See meetod on kasulik ka siis, kui esineb mitmemorbiditeet või kui a suhtes on teada kõrvaltoimeid ravi türeostaatikumidega. Teine eelis on võimalus seda ravi ambulatoorselt läbi viia haiglaravi asemel. Selle meetodi edukaks läbiviimiseks peab olema võimalik selgelt piiritleda kuum sõlm sonograafilises pildis. Samuti peab olema piisav kaugus külgnevate ja väga tundlike naaberstruktuuride, näiteks unearter, kaelarihm veinja korduv kõri närv. The maht Euroopa sõlm peaks olema ka alla 30 ml. Etüül alkohol põhjuste dehüdratsioon rakkude sisaldus ning valgu denatureerimine. Edasisel kursusel hüübimine nekroos esineb.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Parima edu saavutamiseks kuumade sõlmede vähendamisel alla 15 ml ja vabaduse kordumisest. Samuti on suur eelis, kui sellele pole kalduvust hüpertüreoidism. Parimal juhul ainult subkliiniline hüpertüreoidism on kohal. Suurte prospektiivsete uuringute kohaselt võib see olla seotud suurenenud kardiovaskulaarse ja kõigi põhjuste suremusega. Lisaks on teada seos, mille risk on suurem kodade virvendus. Suurim risk selleks on patsientidel, kellel on a TSH tase alla 0.1 mlU / l. PEI tehniline protseduur, taotlemise kord on järgmine. Eelnevalt on oluline, et teil oleks a stsintigraafia, sonograafiline kilpnäärmeuuring, sealhulgas autonoomse adenoomi tuvastamine ja teadlik nõusolek. Pärast nahk märgistamisel kasutatakse andurit jalalaba ja õmblusnurga määramiseks. Sellele järgneb kohalik tuimestus 5 ml lahusega ksülokaiin ja ooteaeg umbes viis minutit, samuti süstla ettevalmistamine 10 ml 95% puhta etüülrühmaga alkohol. Heidelbergi pikendus (pikendustorustik) täidetakse õhuta alkoholiga. Kollane nõel (süstlanõel) täidetakse ka õhuta alkoholiga. Ühe silma all asetatakse süstlanõel sõlme keskele. Andur ja nõel peavad asuma ühes tasapinnas. Liikumisel on vaevu nähtav nõel paremini nähtav. Nüüd toimub umbes 1–3 ml C2 aeglane tilgutamine otse sõlme. Koguse jaoks on määrav sõlme suurus. Sõlm muutub nüüd heledaks. Lõpuks tõmmatakse nõel välja. Seda protseduuri korratakse iga 4–7 päeva järel kokku viis järjestikust korda. Oluline on kontroll-stsintigramm ja lisaks sellele kontrollida TSH, FT3 ja FT4 tasemed umbes kolme kuu pärast, et hinnata ravi edukust.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Multifokaalse autonoomia või struma multinodosa patsiendid reageerivad sellele ravile halvasti. Kui perkutaanne etanool süsteteraapiat viib läbi kogenud arst (nukleaarmeditsiini spetsialist), kogemused on näidanud, et kõrvaltoimeid peaaegu ei esine. Ainult ajutine survetunne ja kerge kiirgus valu ja võib-olla võib tekkida kõri närvi lühike ärritus. Madalat riskipotentsiaali toetavad ka protsentides dokumenteeritud õnnestumised. Näiteks toksilise adenoomi uuringutes saavutas kogu edu (TSH kasv) 52%. Osaline edu, nn erütüreoidism, leiti 86% -l. Kokku õnnestus 72% -l pretoksilise adenoomiga patsientidest rõhutada väidet, et perkutaanne etanooli süstimine on madala riskiga ravimeetod, millel on väga head väljavaated püsivaks eduks. . Muud perkutaanse etanooli süstimisega võivad kaasneda järgmised riskid:
An allergiline reaktsioon Euroopa lokaalanesteetikum. Kui see allergia on teada, tuleb raviarsti enne perkutaanse etanooli süstimist informeerida. Vereringehäired või liiga madalast või liiga madalast tingitud tüsistused kõrge vererõhk (hüpotensioon or hüpertensioonvastavalt) võib tekkida, kui patsient on väga ärritunud. Kuid eelnev usaldav vestlus arstiga võib ka selle “riskifaktori” välistada. Ravipiirkonna põletikud pole praktiliselt teada. Kui patsient avalikustab tõeliselt kõik muud olemasolevad haigused haiguslugu arutelule, mis sellele ravile alati eelneb, saab riske minimeerida või kõrvaldada, võttes asjakohaseid meetmeid meetmed. Kui perkutaanne etanooli süstimine ei too soovitud edu, on muud võimalused osalised türeoidektoomia või türeoidektoomia (täielik resektsioon) või radiojoodravi. Ebaõnnestunud ravi riski maandatakse seega veelgi meetmed. See on eelis, mis lisaks headele ravivõimalustele rahustab paljusid patsiente.
