Propofool on kõige sagedamini kasutatav narkootikum in üldanesteesia ja intensiivravi. Sellel on rahusti, mälu- samuti teadvust pärssiv toime ja seda kasutatakse koos valuvaigistitega ja lihasrelaksandid esilekutsumiseks ja hoidmiseks anesteesia. Selle lühike toimeaeg muudab selle väga kontrollitavaks; siiski võivad tekkida riskid ja kõrvaltoimed.
Mis on propofool?
Propofool on ravim ja kuulub rühma narkootikumid. See on kiire toimega üldanesteetikum. Lipofiilset toimeainet ei saa täielikult lahustada vesi ja seetõttu toodetakse seda rasvaemulsiooni kujul. Sojaõli kasutatakse tavaliselt selleks. Uutes toodetes kasutatakse ka segu triglütseriidid ja pika ahelaga rasvhapped selle asemel, et võimaldada kasutamist inimestega, kellel on sojakaste sallimatus. Selge värvitu kuni kahvatukollane vedelik manustatakse intravenoosselt. Toime kestus on väga lühike, viis kuni kümme minutit. Propofool on maailmas enimkasutatav narkootikum ja seda kasutatakse peamiselt aastal üldanesteesia ja intensiivravi meditsiin. Sellel on mälu- ja teadvust pärssiv toime ning seda kasutatakse meditsiinivaldkonnas haiguste esilekutsumiseks ja hooldamiseks anesteesia. Hea talutavuse tõttu kasutatakse seda ka aastal rahustid. Propofool sünteesiti esmakordselt 1970. aastal ja mõned aastad hiljem viidi läbi kliinilised uuringud. See on heaks kiidetud anesteesia samuti intensiivravi kasutamine alates 1993. aastast.
Farmakoloogilised toimed
Propofool on koos uinutiga rahusti või anesteetiline, kuid mitte analgeetiline toime. Selle eelis teiste anesteetikumide ees on mugavam uinumine ja vähem iiveldus pärast ärkamist. Kuidas propofool anesteesia ajal unetaolist seisundit esile kutsub, pole täielikult teada. See toimib teatud retseptoritele hipokampus ja ajukoor. Need valdkonnad vastutavad mälu, lühi- ja pikaajaline mälu ning otsustusvõime. Lisaks katkestab see ärrituse juhtimise selgroog Euroopa aju. Need mõjud algavad juba 30 sekundit pärast süstimist vein, kui toimeaine jõuab koes aju parimaga veri pakkumine. Sellele järgneb ümberjaotamine Aafrika vähem perfundeeritud piirkondadesse aju samuti. Propofooli toime on väga lühike. Et vältida teadvuse taastumist viie kuni kümne minuti pärast, tuleb propofooli manustada korrapäraste ajavahemike järel. Toimeaine eritub peamiselt maks ja neerud ning väikestes kogustes hingatakse välja meie hingatava õhu kaudu. Umbes kahe tunni pärast on organism elimineerinud pool toimeainest. Propofooli ei saa ilma seda põhjustamata ohutult kombineerida kõigi ravimitega interaktsioonid. Näiteks propofool võimendab antihüpertensiivseid aineid; seevastu muud ained, näiteks erinevad valuvaigistid, pikendavad selle toimet.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Propofooli kasutatakse erinevates meditsiiniasutustes. Selle peamine eelis on hea juhitavus tänu lühikesele toimeajale. Laparoskoopiliste minimaalselt invasiivsete protseduuride korral, nagu seedetrakt endoskoopia, seda süstitakse madalamale, rahustile annus. sisse üldanesteesia ja kriitilise hoolduse korral kasutatakse seda anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks. Intravenoosse anesteesia säilitamine toimub propofooli ja analgeetikumi ning lihasrelaksandi kombinatsiooniga, kuna propofoolil pole valuvaigistavat ega lihasrelaksanti. Valuvaigistite puhul opioidide tavaliselt kasutatakse sel juhul. Eesmärk on luua piisav kontsentratsioon toimeaine sisaldus veri, mida hooldab arvuti juhitav süstla pump. Annuse arvutamisel võetakse arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu ning kavandatud kasutamise kestust. Intensiivravi käigus võib eluohtliku propofooli infusioonisündroomi ennetamiseks kasutada propofooli ainult täiskasvanutel, mitte alla 16-aastastel noorukitel. Väljaspool intensiivravi saab seda hea talutavuse tõttu kasutada 2-aastastel lastel. Platsenta läbilaskvuse tõttu propofool haldamine ajal on vastunäidustatud rasedus, sünnitus ja imetamine.
Riskid ja kõrvaltoimed
Nagu igal ravimil, võib ka propofoolil olla riske ja kõrvaltoimeid. Kuna seda manustatakse intravenoosselt, valu võib süstekohas tekkida nahaärrituse ärrituse tõttu vein seina. Peavalu, iiveldusja oksendamine võivad tekkida pärast ärkamist, kuigi need sümptomid on propofooli kasutamisel teiste anesteetikumidega võrreldes oluliselt vähenenud. Muud riskid hõlmavad hingamisteid depressioon hingamise seiskumiseni, aeglustunud pulsisageduseni ja hüpotensioon. See juhtub peamiselt eakatel patsientidel, kellel on varasem südamekahjustus. Lisaks ergastusnähtused nagu tahtmatud liigutused või lihaste tõmblemineja võib esineda harva krampe. Vabastamine histamiin on ka võimalik, mille suhtes mõnedel inimestel ilmnevad sallimatusreaktsioonid. Kui propofooli kasutatakse pikema aja jooksul, võib harvadel juhtudel tekkida propofooli infusioonisündroom, mis võib sageli põhjustada surma. Selle vältimiseks propofool haldamine ei tohiks ületada seitset päeva. Propofooli kuritarvitatakse sageli lõõgastava, eufoorilise ja isegi afrodisiaakaalse toime tõttu. Tavaliselt see nii ei ole viima füüsilisele sõltuvusele, kuid väga palju psühholoogilisele sõltuvusele ja võib muutuda teravalt eluohtlikuks.
