Rapuntseli sündroom on a vaimuhaigus mis esineb peamiselt naissoost noorukitel. Patsiendid näitavad kõrvalekaldeid, närides nende pikkust juuksed või neelamine kiude villast tekidest kui ka topistest. Need on seedimatud ja põhjustavad organismis tõsiseid probleeme.
Mis on rapuntseli sündroom?
Trihhofaagia ehk rahva seas tuntud Rapuntseli sündroom kirjeldab patsiendi sundkäitumist. See hõlmab nii neelamist kui ka enda söömist juuksed pikema aja jooksul. Kuna juuksed organism ei suuda seda seedida, see akumuleerub järk-järgult kehas ja klombub kokku. Selle tagajärjel raske kõhuvalu kuni seedetrakti häireteni. Haigust esineb sagedamini alla 20-aastastel tüdrukutel ja noortel naistel. Vanematel naistel pole seda haigust täheldatud. Patsiendi kirjeldatud sümptomid on tavaliselt hajusad, mittespetsiifilised ja võivad viidata mitmetele teistele seedehaigustele. Rapuntseli sündroomile on iseloomulik tugev kaalulangus, millega kaasneb märgatavalt paistes ülakõhus. Sellega kaasneb sageli intensiivne juuste väljalangemine või alopeetsia.
Põhjustab
Rapuntseli sündroomi kõige levinumad põhjused on psühholoogilised kõrvalekalded. Häirega kaasnevad tavaliselt käitumisprobleemid või närvilisus. Impulssikontrolli probleemid põhjustavad patsientide juuste närimist või hammustamist. Mõjutatud isikud kogevad kogu kehas ebamugavat pinget, mille kompenseerib impulsiivne käitumine, näiteks juuste närimine. Haiguse progresseerumisel võivad pideva närimisega alla neelatud juuksed kogu selle täita kõht, mähkida teiste organite ümber ja viima valusaks soolesulgus. Haiguse tekkimisega kaasneb sageli lähedase kaotus või lahusolek. See võib olla nii ruumiline muutus kui ka selle inimese emotsionaalne kaugenemine, mida ei töödelda. Tajutud tagasilükkamine või tähelepanu puudumine toob kaasa psühholoogilisi probleeme. Pole tähtis, kas tekkinud kahju valis patsient algselt ise või määras välised asjaolud põhimõtteliselt väliselt. Samamoodi pole vahet, kas lahkuminek tuli äkki või valmistuti ette.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mõjutatud isikud näevad enamasti jälgimata hetkedel oma juukseid, topiseid või kaisutekke. See on sageli eraldatuse, kaotuse või puuduse märk. Seepärast on sugulastel soovitatav kontrollida patsiendi juuste näpunäidete niiskust sülg. Esialgu teatavad Rapuntseli sündroomi all kannatavad inimesed kõht valu ja üldine halb enesetunne. Hiljem haiguse käigus iiveldus ja oksendamine tekkida. Oluline vihje on see, et patsiendid ei oksenda salaja. Kannatajad kaotavad kaalu ja neil on raskusi allaneelatud toidu säilitamisega. Sellest hoolimata nad ei kannata isukaotus. Kõhupiirkond muutub kaalukaotusega paralleelselt oluliselt paksemaks. Liikuv tükk on hõlpsasti käega katsutav kõht, mida võib kergesti ekslikult pidada kasvajaks. Lisaks kaotavad patsiendid ilmselt juuksed.
Haiguse diagnoos ja kulg
Haiguse kulg on järk-järguline ja selle põhjustab emotsionaalne kaotus. Samuti võib püsiv emotsionaalne puudulikkus või tagasilükkamine seda teha viima Rapuntseli sündroomi arenguni. Oluline on hea jälgimine mõjutatud patsiendi käitumisest väidetavalt tähelepanuta jäetud hetkedel. Viimaste kuude saatusehoogude kontrollimine võib aidata haigust õigeaegselt avastada. Kasutades ultraheli läbivaatus või Röntgen seedetrakti piirkonna kontrastainega saab patsi patsiendi sarnaseid juukseklumpe hõlpsasti diagnoosida ja kasvajast eristada. Kuna äärmuslikel juhtudel võivad seedetrakti tüsistused viima surmaga lõppenud tulemuse saavutamiseks on soovitatav tõsta teadlikkust patsiendi käitumisest.
Tüsistused
Kui Rapuntseli sündroom eksisteerib, võivad sellel olla tõsised komplikatsioonid. Pikas perspektiivis põhjustab patsiendi enda juuste söömine mao perforatsiooni, soolesulgusvõi seina nekroos Euroopa peensoolde. Edasisel kursusel võib tekkida mao- või sooleseinte rebend. See põhjustab täiendavaid tüsistusi nagu veri mürgistus, seedetrakti infektsioonid ja rasked valu. Viimase tagajärjena viib ravimata Rapuntseli sündroom patsiendi surma. Vähem tõsised, kuid ka problemaatilised on survetunded, kroonilised valu ja seedehäired vallandas seedetrakti juukseklambrid. Üldiselt on Rapuntseli sündroom seotud ka mõjutatud inimese psühholoogiliste probleemidega. Kui neid ei tunnistata ja ravitakse varakult, võivad tekkida tõsised psühhiaatrilised häired. Bezoaride kirurgilise eemaldamise ajal võivad tekkida mao seinte või soolte vigastused. Infektsioonid ja haavade paranemist samuti ei saa välistada häireid. Võimalikud komplikatsioonid pärast operatsiooni hõlmavad ka seedetrakti kroonilisi sümptomeid, tundlikkushäireid operatsiooni piirkonnas ja armid. Määratud ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja interaktsioonidja võivad mõnel juhul põhjustada allergilisi reaktsioone. Puudumisel ravi, tekivad sageli täiendavad juukseklumbrid, mis võivad niigi ärritunud seedetrakti veelgi kahjustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Rapuntseli sündroomi peab alati ravima arst. Enamasti seda seisund ei parane ise ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Seetõttu tuleb täiendavate tüsistuste vältimiseks pöörduda arsti poole alati varajases staadiumis. Reeglina tuleb arsti poole pöörduda, kui kahjustatud inimene närib ise oma juukseid või topiseid. Närimine ise võib esineda erinevates olukordades ja tavaliselt jälgivad seda ka kõrvalised isikud. Sellisel juhul peavad peamiselt autsaiderid reageerima õigesti ja kutsuma mõjutatud inimest närimist ravima. Paljudel juhtudel järgneb ka närimisele oksendamine või raske iiveldus. Pole harvad juhtumid, kus kannatavad ka Rapuntseli sündroom isukaotus ja olla oma eluga väga rahulolematu. Kui need kaebused tekivad ja ei kao iseenesest, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Rapuntseli sündroomi ravi toimub peamiselt psühholoogi juures. Kuid sageli tuleb läbi viia ka mao uurimine, kuna juuksed võivad põhjustada tõsiseid raskusi kõhuvalu.
Ravi ja teraapia
Kuna suu kaudu manustatud karvad on viinud klompideni, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Nn bezoare ei saa organism enam loomulikul teel kõrvaldada. Seetõttu eemaldatakse need kirurgiliselt kirurgilise protseduuri abil. Õigel ajal tuvastatud väiksemaid juukseklumpe saab teatud tingimustel ka endoskoopiliselt eemaldada. Et vältida juuste kuhjumist ja kokkukleepumist kehas ja eriti seedetraktis, on vajalik patsiendi kaasnev intensiivne psühhiaatriline ravi. Rapuntseli sündroomi taastekkimist pärast kirurgilist sekkumist peetakse väga tõenäoliseks. Järelikult, kui käitumishäire põhjus ja sellega seotud obsessiiv-kompulsiivne häire väljakujunenud pole täpsustatud, tõenäoliselt jätkub probleeme. Hariv meetmed ei ole soovitavad, kuna neid võib pidada ebaõnnestunuteks. Patsient ei ole oma käitumisest sageli teadlik, sest kogetu on emotsionaalselt üle koormatud. Ainult hea tee kaudu ravi kas ta õpib oma käitumist muutma ja suudab vastu panna impulssile oma juukseid närida.
Ennetamine
Rapuntseli sündroomi vältimiseks soovitatakse psühhoterapeutilist ravi elumuutvates olukordades. Niipea kui leitakse lahuselu või inimese kaotus, tuleks jälgida, kas see mõjutab kannatanu hästi. Kuna neutraalne vaade puudub tavaliselt omaenda kogemuste tõttu, on soovitatav lasta eksperdil olukorda hinnata. Olulise isiku kaotust või sotsiaalset isolatsiooni saab töödelda terapeutilisel viisil ja selle arengu tõenäosusega obsessiiv-kompulsiivne häire saab vähendada.
Hooldus
Rapuntseli sündroom esineb peamiselt naissoost noorukitel ja vajab pärast diagnoosimist ulatuslikku meditsiinilist ravi. Ühelt poolt tehakse seda meditsiiniliselt või raskematel juhtudel kirurgiliselt, kuid teiselt poolt tehakse seda peamiselt psühhoterapeutiliselt. Füüsilised sümptomid nagu raske mao krambid ja kõhuvalu juuste neelamisest põhjustatud saab leevendada. Selleks on vaja julgustada last palju jooma ja ka andes lahtistav toidud, mis toetavad seedeprotsessi. Teed koos salvei ja kummel võib anda ka loomuliku valu leevendamiseks. Kuid esiplaanil on sageli psühholoogi poolt mõjutatud inimese terapeutiline ravi. See inimene peab kõigepealt kindlaks tegema haiguse põhjused ja psüühika stabiliseerima tervis vastavate strateegiate abil. Rääkimisteraapiad võivad aidata, nagu ka eneseabigruppides osalemine teiste kannatajatega mõtete vahetamiseks. Muutused lapse sotsiaalses keskkonnas, mõnikord ka koolis, võivad psüühikat positiivselt mõjutada. Regulaarsel sporditegevusel või uutel harrastustel võib olla ka toetav mõju. Enamikul juhtudel nõuab Rapuntseli sündroom pikaajalist ravi ning nõuab seetõttu ka mõjutatud vanematelt palju mõistmist, kannatlikkust ja empaatiat.
Mida saate ise teha
Rapuntseli sündroomi all kannatavad isikud vajavad esialgu terviklikku ravi. Ravimeid ja terapeutilist ravi saab toetada mõjutatud lapse ravimisel vestluste käigus või muude lähenemisviiside abil. Vanemad peavad ravima haige laps mõistmisega. Meditsiinilist ravi saab toetada lahtistav toidud. Näiteks on kuivatatud ploomid, pirnimahl ja rohke vedeliku joomine osutunud tõhusaks. Kui sümptomid on tõsised, lahtistav abiks võivad olla apteegi või apteegi preparaadid. Kui karvapall on juba seedetraktis, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi krambid ja muud ebamugavused, mida saab leevendada loomulik valuvaigistid. Näiteks, taimsed teed koos kummel or salvei on soovitatav. Lisaks tuleb mõjutatud inimesi ravida terapeutiliselt. Spetsialist saab kindlaks teha seisund ja töötada koos patsiendiga välja vaimse seisundi parandamise strateegiad tervis. Sõltuvalt põhjusest võivad need hõlmata rääkima teraapiad, osalemine tugigruppides või muutused keskkonnas ja ametis. Rapuntseli sündroom nõuab pikaajalist ravi, mida saab kodus toetada käitumiskoolituse ja tähelepanu hajutamisega. Eelkõige on sport ja uued huvialad osutunud minevikus tõhusaks.
