Tagumise osa pisar ristatisidemega on juhuslik vigastus. Seda esineb suhteliselt harva ja avastatakse sageli hilja. Täpne diagnoos on seetõttu oluline järgnevate kahjustuste vältimiseks.
Mis on tagumise ristatisidemete rebend?
Tagumine ristatisidemega on jämedaim ja kõige olulisem ligament põlveliigese. See tagab, et madalam jalg ei libise kints luu põhjas põlveliigese. Tagumine ristatisidemega rebend on sideme asukoha ja paksuse tõttu palju harvem kui eesmise ristuva sideme rebenemine. Kuna selle vigastuse jaoks on vaja suurt jõudu, tekib tagumise ristatisideme rebend harva eraldi. Sellega kaasnevad tavaliselt muud põlveliigese vigastused ja seetõttu võib sellest kergesti mööda vaadata ja see jääb siis ravimata. Sellisel juhul võib algselt äge vigastus kulgeda kroonilises vormis. See võib põhjustada sekundaarset kahju.
Põhjustab
Tagumise ristatisideme pisarad tekivad, kui sideme maksimaalne võimalik venitus on ületatud. Sageli juhtub see nn rasani trauma korral, mis viitab vigastustele, mille korral rakendatakse põlve järsku tugevat jõudu. See võib juhtuda mootorratta-, jalgratta- või autoõnnetustes. Autoõnnetustest on teada nähtus, et põlve löömine armatuurlauale surub madalamat jalg tahapoole, mis võib põhjustada rebenemise tagumises ristsidemes. Kuid see on vigastuste põhjuseks üha harvem. Palju levinum on tagumise ristatisidemete rebenemine spordivigastuse, näiteks kõverdatud põlve kukkumise või vastase löögitrauma tagajärjel, nagu on Ameerika jalgpallis tavalisem. Siinkohal tekivad põlvel sageli täiendavad põlveliigese kahjustused liigesekapsel või muud sidemed.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tagumise ristatisidemete rebend avaldub mõnikord selgelt lõhenemise või rebenemise tundena. Patsiendid tunnevad sageli põlve nihutamise tunnet, millega kaasneb ebatavaline survetunne. Sellele järgneb tõsine valu, mis aga mõne minuti pärast vaibub. Nagu seisund edeneb, valu esineb peamiselt siis, kui kahjustatud isikule pannakse kaal jalg. Treppidest ronides või põlvekõverdusi tehes on ebamugavustunne tavaliselt kõige tugevam, mistõttu mõjutatud isikud võtavad tavaliselt põlveliikidega tüüpilise kergelt painutatud asendi. Põlv paisub, mille tagajärjel võib liikumine olla piiratud. Vigastus veri laevad põhjustab a verevalumid tekkida liigese piirkonnas, kuid see vaibub kiiresti. Esimestel päevadel pärast vigastust tundub põlv ebastabiilne ja seda ei saa liikuda nagu varem. Ristisidemete rebenemist ei märka kahjustatud inimene alati kohe. Mõnikord ilmneb vigastus kõigepealt kõndimise ebakindluse suurenemisest ja põlve tõmbetundest. Lisaks lukustub põlve isegi madalal stress. Üldiselt põhjustab tagumise ristuva sideme rebenemine põlve üldistumist valu mis võib kiirata ülemisse ja sääreosa või isegi jalale, sõltuvalt vigastuse raskusastmest.
Diagnoos ja kulg
Tervislike ristatisidemete ja erinevate ristsidemete rebendite erinevate skeemide skeem. Klõpsake suurendamiseks. Kuna tagumise ristsideme rebenemine toimub suhteliselt harva ja sellega kaasnevad tavaliselt arvukad kaasnevad vigastused selleks vajaliku jõu tõttu, jääb see kergesti tähelepanuta. Sel põhjusel on eriti põhjalik diagnoos põlveliigused. Mõjutatud põlv on tavaliselt paistes ja mittespetsiifiliselt valulik. Verevalumid võivad olla nähtavad. Õnnetuse toimumise kirjeldus annab esialgse teabe selle ulatuse ja tüübi kohta põlve kahjustusja hoolikas uurimine põlveliigese spetsiaalsete testidega on samuti hädavajalik. Tuleks kontrollida sisemise ja välimise sideme aparaadi kaasuvaid vigastusi, sealhulgas ristuvate sidemete vigastusi ning sisemise või välimise sideme rebendeid. Kontrollitakse nn tagumist sahtlit; see hõlmab sääreosa tagasi vastu kints. Röntgen läbivaatus ja magnetresonantstomograafia (MRI) on samuti osa diagnostilisest protsessist. Sahtli liikumise ulatuse mõõtmiseks sääreosavõivad olla kasulikud funktsionaalsed röntgenpildid, mida nimetatakse selleks otstarbeks mõeldud aparaate kasutavateks varjatud radiograafideks. Kuid isegi magnetresonantstomograafia korral võib tagumise ristatisideme rebend olla raskesti tuvastatav, kuna sidemel on suhteliselt hea veri pakkumine. Vigastatud sideme võib ka ise paraneda, kuid jääb siis tavaliselt pikemaks. Sellest tulenev põlve ebastabiilsus võib sel viisil krooniliseks muutuda. Vale liikumise tagajärjel kõhr tekib kahju, mis võib viima et osteoartriit mõne aasta jooksul põlves.
Tüsistused
Paljudel juhtudel on selle vigastuse diagnoosimine hilinenud, mistõttu pole täielik taastumine sageli võimalik. The ristisideme rebend põhjustab sageli tugevat valu põlvedes. See valu levib sageli teistesse kehapiirkondadesse ja võib ka viima öösel uneprobleemid puhkevalu kujul. Põlv ei ole harva paistes ja seda mõjutab a verevalumid. Sageli on ka põlv ebastabiilne, nii et patsient ei saa ilma pikema vaevata enam rasket füüsilist tööd ega sporti teha. Mõjutatud isiku elukvaliteet on märkimisväärselt piiratud ristisideme rebend. Käimasolevat ebakindlust jätkub ja mõjutatud isik ei asu harva leebelt, mis aga avaldab negatiivset mõju tervis. Samuti võivad valu ja piirangud seda teha viima psühholoogilise ebamugavuse ja võib-olla depressioon. Selle kaebuse ravi toimub tavaliselt läbi ravi või kirurgilise sekkumise abil. Lisaks ei esine erilisi tüsistusi. Haiguse positiivne kulg pole aga alati võimalik, nii et kahjustatud inimene võib kogu elu piirangute all kannatada. Võimalik, et teatud spordialade sooritamine pole siis enam võimalik. Keskmine eluiga ei vähene.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui ootamatu ebamugavustunne, pragunev heli ja liikumisprobleemid tekivad liikumisjärjestustes, tuleks jalg immobiliseerida. Ebamugavustunne tekib põlve ümber ja võib ilmneda nii sportliku tegevuse kui ka igapäevaste liikumiste ajal. Arst on vajalik a ristisideme rebend, kuid mõjutatud isik võib juba võtta teatud toetust meetmed kohapeal, mis mõjutavad edasist kulgu positiivselt. Võimalusel ei tohiks jalga enam koormata ja seda tuleb kuni arstliku läbivaatuseni jahutada. - turse või värvimuutus nahk, on kaebuste meditsiiniline selgitus vajalik. Põlvel olevad riided tuleks eemaldada nii, et ei tekiks pingetunnet ega probleeme veri ringlus. Kui esineb valu, ebakindel kõnnak või kaotamine tugevus jalas on põhjust muretsemiseks. Sageli mõistavad eufoorilises meeleolus kannatajad hilinenult, et a rebenenud sideme on tekkinud. Nad märkavad tavaliste liikumiste ajal ebakindlat tunnet ja peaksid kontrollimiseks pöörduma arsti poole. Kui puudumisel on äkilisi verevalumeid, sensoorseid häireid või kõrvalekaldeid, on vajalik arsti visiit. Kui põlve jäikus tekib või põlveliiges tundub eriti ebastabiilne, on vaja arsti. Põlvehäiretega inimesed peaksid olema enne ravi pöördumist eriti ettevaatlikud ega tohi aega mööda saata.
Ravi ja teraapia
Tagumise ristatisideme rebend on suhteliselt tõsine vigastus, kuid tavaliselt paraneb see konservatiivselt hästi meetmed. Sellise mittekirurgilise ravi käigus immobiliseeritakse põlve kõigepealt spetsiaalsesse traksidega või stabiliseeritakse piiratud liikumist võimaldava lahasega. See takistab sääre libisemist tagasi vastu kints puhkeolekus või liikumise ajal. Seda lahast kantakse tavaliselt umbes kuus nädalat. Tugilihaseid, eriti reied, tugevdatakse läbi füsioteraapia harjutused. Kui see mõjutab ka ülejäänud sidemete aparaati, on soovitatav operatsioon. Sarnane tavalisemaga eesmise ristuva sideme rebenemine, kahjustatud tagumine ristatisideme asendatakse kõõluse siirdamisega patsiendi enda kehast. Menetlus on siiski keerulisem kui juhtumi puhul eesmise ristuva sideme rebenemine. Operatsiooni edukus sõltub eelkõige sellest, kui hoolikalt järgnevat ravi viiakse läbi, et vältida tagajärgi, näiteks piiratud liikumisvõimet või osteoartriit põlves. Pärast operatsiooni tuleb umbes kuus nädalat kanda kindlamat lahast, seejärel esialgseid liigutusi võimaldavat lahast. Kaasnev lümfiringe massaz on soovitatav ja täpselt kooskõlastatud füsioteraapia on tingimata vajalik. Pärast pikemat puhkeaega taastumiseks sooritatakse liikumisharjutusi ainult esimestel nädalatel passiivselt ja hiljem lisatakse esimesed raskust kandvad harjutused, mida suurendatakse väga aeglaselt. Kui ravi on edukas, loetakse vigastus paranenuks umbes poole aasta pärast. Umbes aasta pärast saab jala uuesti täis laadida. See, mil määral saab teatud spordialasid harrastada või soovitatakse, tuleb iga juhtumi puhul eraldi otsustada.
Väljavaade ja prognoos
Tagumise ristatisidemete rebendi raskus seisneb nii õiges kui ka kiires diagnoosimises. Sageli jäetakse pisar tähelepanuta või olemasolev vigastus diagnoositakse valesti. See viib sobiva ravi hilinemiseni ja võib põhjustada tervenemisega seotud tüsistusi või probleeme. Kui pisar dokumenteeritakse kohe pärast õnnetust või see langeb põhjalikule ja põhjalikule diagnostilisele hinnangule, on optimaalse arstiabi korral võimalik täielik taastumine. Tavaliselt saab patsient hea prognoosi, kuna tagumiste ristatisidemete rebend paraneb täielikult, võttes arvesse mõningaid juhiseid. Paranemisprotsess hõlmab mitu nädalat või kuud ja on seotud põlveliigese immobiliseerimisega. Mida varem seda tehakse ja seda vähem stress pannakse liigesele, seda lühem on paranemise tee. Põlve liikumise piiramine on hädavajalik. Mõnel patsiendil on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui see edeneb ilma täiendavate tüsistusteta, võib patsiendi mõne kuu pärast ravist vabastada ka sümptomiteta. Mõlemal juhul tuleks pärast fikseerimiseks mõeldud lahase kandmist korraldada sihipärased treening- ja treeningseansid. Nende eesmärk on olemasoleva lihase taastamine nii kiiresti kui võimalik. Arstiabi andmisest keeldumise korral võivad liikumisraskused olla eluaegsed.
Ennetamine
Tagumise ristatisideme rebimist saab vältida ainult kõrge riskiga spordialade, näiteks Ameerika jalgpalli või maahoki, vältimisega. Lihaste tugevdamine ja regulaarne harjutamiseks leevendada survet põlveliigesele ja võib veelgi vähendada tagumise ristuva sideme rebenemise riski.
Hooldus
Isegi konservatiivse ravi ajal või enne operatsiooni peaks patsient iseseisvalt alustama reielihase pingutamiseks mõeldud harjutusi. Raviarst või isegi füsioterapeut juhendab patsienti siin vastavalt ja läbib harjutused üksikasjalikult. Tagumise ristatisidemete vigastuse järelhooldus peab olema aga teiste sidemete vigastustega võrreldes väga mõõdukas ja õrn. Pärast operatsiooni saab patsient nn PTS-lahase. Tavaliselt jääb see patsiendile kuue nädala jooksul. PTS-lahasega tagab sääre ettepoole surumise säär. See kaitseb tagumiste ristatisidemete asendamist. Esimese kuue nädala jooksul tehakse harjutusi ainult väga passiivselt ja kalduvas asendis. Siin pole veel võimalik kahjustatud jalale raskust panna. Esialgu tehakse harjutusi maksimaalse kaaluga kümme kilogrammi. Kahe nädala pärast saab koormat suurendada kahekümne kilogrammini. Ka siin peaks treeningperiood olema umbes kaks nädalat. Pärast seda on võimalik koormata poole kehakaaluga (järelevalve all). Ka siin peaks koorma kaal püsima vähemalt kaks nädalat püsivana ja seda ei tohiks veelgi suurendada. Alates operatsioonijärgsest 6. nädalast kasutatakse spetsiaalset tagumise ristatisidemete lahast. Nüüd on võimalik jala painutamine umbes 90 kraadi võrra ja kogu keha kaaluga saab kanda kaalu.
Mida saate ise teha
Sportlased peaksid pärast tagumise ristuva sideme rebenemist tegema vähemalt kuus kuud pausi. Tegevused, mis pakuvad palju stress esimestel kuudel pärast operatsiooni tuleks vältida ka põlveliigese. Jahutus ja puhkus on näidatud kohe pärast protseduuri. Põhjalik järelhooldus tagab turse kiire langemise ja valu kadumise. Kaasnev venitus on oluline. Liigese passiivseks liigutamiseks ja venitamiseks kasutatakse motoriseeritud splinti. Põlvetugi on kasulik esimese kuue nädala jooksul pärast operatsiooni, sest see võimaldab jalga venitada ilma kahjustatud liigest üle pingutamata. Reielihaseid tuleb tugevdada füsioterapeudi seltsis. Eriti esimestel nädalatel on oluline regulaarselt võrrelda harjutuste ja rakenduste intensiivsust ja ulatust praeguse raviga seisund põlve. Näiteks kodus saab patsient esineda squats või harjutusi ergomeetril. Milline, oskab kõige paremini vastata vastutav arst meetmed on lubatud. Pärast pooleaastast pausi tuleks spordiga taas väga aeglaselt alustada. Mõjutatud isik võib tagumise ristuva sideme kaitsmiseks edasise vigastuse eest kasutada spetsiaalset traksidega.
