Kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika ägedas süda ebaõnnestumine
- Ehhokardiograafia (kaja; südame ultraheli) - kas transtorakaalne („läbi rindkere (rindkere)“) või transösofageaalne (TEE; „läbi söögitoru (söögitoru)“) [vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF; pumbafunktsioon) ja selle seina hindamiseks paksus; Vitia (südameklapi defektid) dopleri abiga; pulmonaalse arteriaalse rõhu hindamine; intrakardiaalsete trombide / verehüüvete tuvastamine südames]
- Elektrokardiogramm (EKG; elektrilise aktiivsuse registreerimine süda lihas; puhkama 12-viima EKG).
- Võimalikud esitavad leiud: ST-segmendi tõusud; ST-segmendi lohud; uus T-laine; kodade virvendus.
- QRS-intervall> 120 ms - suurenenud suremus või uuesti hospitaliseerimine kümne kuu jooksul.
- Rindkere röntgen (rindkere rindkere / rindkere) kahes tasapinnas - tuvastamiseks:
- Müokardi laienemine (suurenenud kardiotorakaalne jagatis, normaalne leid: <0.5; kardiomegaalia? Laienemine?)
- Kopsu ülekoormus (kopsude ülekoormus) koos:
- Lühikesed, horisontaalsed Kerley B jooned (jooned, mis kulgevad rindkere seina lähedal alumistes kopsu segmentides nn kostofreenilise nurga all; valdavalt paremal küljel)
- Sümmeetriline perihilaarne ("kopsuartikli ümber") konsolideerumine ja võib-olla laienenud V. azygos
- Veri hapnik küllastus (pulsioksümeetria; mõõtmine hapnik küllastumine (SpO2) veri ja pulsisagedus).
- Kopsu ultraheliuuring (sünonüümid: kopsu ultraheli; Ingl. Kopsu ultraheliuuring, LUS) - tõendid kopsu veenide ülekoormuse / kopsuveenide ülekoormuse kohta [tõendid B-joontest: interstitsiaalse vedeliku akumuleerumine (interstitsiaalsetes ruumides), veri tagasijooksutemperatuur; ummikud kops: Kui B-joonte koguarv kaheksas rindkere piirkonnas /rind piirkondades (neli külje kohta) on kolm või enam] LUS-juhitud süda ebaedu ravi tulemuseks on oluliselt väiksem risk vajada erakorralist meditsiiniabi kui tavaline ravi ilma LUS-ta.
vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostika ja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - eest diferentsiaaldiagnoos.
- Südame kateteriseerimine - kahtlustatava ägeda koronaarsündroomi (AKS või ACS, äge koronaarsündroom; kardiovaskulaarsete haiguste spekter vahemikus ebastabiilne angiin (iAP; UA) müokardiinfarkti kahele peamisele vormile (südameatakkmüokardiinfarkt (NSTEMI) ja müokardiinfarkt (STEMI)).
- Kompuutertomograafia rindkere /rind (rindkere CT) - südame suuruse / kopsuveresoonte joonise hindamiseks.
Kroonilise meditsiiniseadme kohustuslik diagnostika südamepuudulikkus.
- Ehhokardiograafia (kaja; südame ultraheli) - kas transtorakaalne või transösofageaalne [väljutusfraktsiooni ehhokardiograafiline hindamine (pumba funktsioon):
- HFrEF: „vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus“; vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus (= süstoolne südamepuudulikkus; sünonüüm: isoleeritud süstoolne düsfunktsioon; süstool on südame pingeline ja seega vere väljavoolu faas)
- Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni langus (LVEF <40% = „vähenenud ejektsioonifraktsiooniga südamepuudulikkus“ (HFrEF)), suurenenud vasaku vatsakese diastoolse rõhu ja mahu korral (LVEDP ja LVEDV)
- HFmrEF: “Südamepuudulikkuse keskmise vahemiku väljutusfraktsioon”; Keskklassi südamepuudulikkus [umbes 10-20% patsientidest]:
- LVEF 40–49%
- Natriureetilise peptiidi seerumi suurenenud kontsentratsioon (BNP> 35 pg / ml ja / või NT-proBNP> 125 pg / ml); ja
- Asjakohase struktuurse südamehaiguse (LVH ja / või LAE) ja / või diastoolse düsfunktsiooni ehhokardiograafilised tõendid (vt allpool *).
- HFpEF: „Südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga“; südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga (= diastoolne südamepuudulikkus; sünonüüm: diastoolne düsfunktsioon; diastool on lõtvav ja seega verevoolu faas); see on määratletud järgmiselt:
- LVEF: ≥ 50% = vähenenud dimmitavus (vastavus) valdavalt vasak vatsake südamest normaalse süstoolse pumba funktsiooniga.
- Natriureetilise peptiidi sisalduse suurenemine seerumis kontsentratsioon (BNP> 35 pg / ml ja / või NT-proBNP > 125 pg / ml).
- Asjakohase struktuurse südamehaiguse (LVH ja / või LAE) ja / või diastoolse düsfunktsiooni ehhokardiograafilised tõendid (vt allpool *).
* Siinkohal nõuavad juhised, et diagnoosimisel oleksid kriitilised mitmed parameetrid, mis tähistavad südame struktuurimuutusi:
- Suurendus vasak aatrium (ja vajadusel järjestikused parempoolsed kodade õõnsused).
- LV hüpertroofia ja eriti Doppleri sonograafilise profiili muutmine mitraalklapi kohal koos
- E suurenemine: suhe> 2 ("piirav täiteprofiil üle mitraalklapi").
- Langus e 'väärtuseni <9 cm / s ja E: e suhe suurenemine väärtuseni> 13 (väärtus: <8 peetakse normaalseks)]
- HFrEF: „vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus“; vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus (= süstoolne südamepuudulikkus; sünonüüm: isoleeritud süstoolne düsfunktsioon; süstool on südame pingeline ja seega vere väljavoolu faas)
- Elektrokardiogramm (EKG; südamelihase elektrilise aktiivsuse registreerimine).
- Stress EKG
- Rindkere röntgenülesvõte (rindkere röntgen / rindkere röntgen), kahes tasapinnas - südamelihase suurenemise / südamelihase laienemise (laienemine?), Kopsu ülekoormuse või kopsuturse (vee kogunemine kopsudesse) tuvastamiseks.
legend
- LVEF: vasaku vatsakese väljutusfraktsioon; väljaviskefraktsioon (ka väljasaatmisfraktsioon) vasak vatsake südamelöögi ajal.
- LAE: vasak aatrium (vasak koda maht indeks [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: vasak vatsakese hüpertroofia (vasaku vatsakese lihas mass indeks [LVMI] ≥ 115 g / m2 meestel ja ≥ 95 g / m2 naistel).
Valikuline meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest füüsiline läbivaatus, laboridiagnostikaja kohustusliku meditsiiniseadme diagnostika - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks.
- Hingus šokk test või spiromeetria (põhiuuring kopsufunktsioonide diagnostika kontekstis) - düspnoe (südameväliste hingamisteede sümptomite) ekstrakardiaalsete põhjuste piiritlemine.
- Positronemissioontomograafia (PET; tuumameditsiini protseduur, mis võimaldab luua elusorganismide ristlõikepilte, visualiseerides jaotus nõrkade radioaktiivsete ainete mustrid) - müokardi aktiivsuse (südamelihase aktiivsuse) uurimiseks.
- Ühe footoni emissioonitomograafia (SPECT; tuumameditsiini funktsionaalne pildistamismeetod, millega, lähtudes põhimõttest stsintigraafia, saab luua läbilõikeid elusorganismidest) - müokardi aktiivsuse uurimiseks.
- Südame kateteriseerimine - müokardi isheemia kahtluse korral (südamelihase vereringehäire).
- Kompuutertomograafia rindkere /rind (rindkere CT) - südame suuruse / kopsu vaskulaarse joonise hindamiseks.
- Kardio-magnetresonantstomograafia (südame-MRI; cMRI) - lööb lisaks südame mehaanilistele parameetritele ka suure osa selle aluseks olevast patoloogiast (mikrovaskulaarsed düsfunktsioonid, hajus fibroos, muutunud täidis ja muudetud veresoonte jäikus)
Väljutusfraktsioon südamepuudulikkuse näitajana
Uuringu kohaselt, mis põhines 13 väljaande ülevaatamisel, mille andmed olid pärit enam kui 25,000 8 asümptomaatilisest uuringus osalejast, jälgiti keskmiselt umbes XNUMX aastat südamepuudulikkus süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel on 4.6 korda suurem diastoolse düsfunktsiooniga patsientidel 1.7 korda suurem kui südametervet põdevatel inimestel.
