Ravim sertraliin kuulub valikulisse serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Neid kasutatakse peamiselt depressioon.
Mis on sertraliin?
Ravim sertraliin kuulub valikulisse serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Neid kasutatakse peamiselt depressioon. antidepressant sertraliin, nagu antidepressandid tsitalopraam ja fluoksetiin, kuulub selektiivsete rühma serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need mõjutavad neurotransmitter tasakaal ja neil on meeleolu tõstev toime. Sel põhjusel kasutatakse toimeainet sertraliini muu hulgas ka ärevushäired, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja traumajärgsed stress häire (PTSD). Sarnaselt teiste selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega võivad ka sertraliinil tekkida mitmesugused kõrvaltoimed. Eriti kardetakse serotoniini sündroom, mis võib ilmneda erinevate serotonergiliste ravimite samaaegsel kasutamisel või sertraliini üleannustamise korral.
Farmakoloogilised toimed
Sertraliin avaldab oma toimet sünaptiline lõhe keskel närvisüsteem. sünaptiline lõhe asub a närvirakk ja allavoolu asuv teine (närvi) rakk. Erutus edastatakse sünaptiline lõhe. Selleks on vaja messenger-aineid, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Serotoniin on üks neist neurotransmitteritest. Muuhulgas toimib messenger aine kesksel kohal närvisüsteem ja on tuntud oma meeleolu tõstva efekti poolest. Tavalises keeles on serotoniin seetõttu tuntud ka kui õnnehormoon. Palju depressioone ja ärevushäired on tõenäoliselt tingitud serotoniini puudusest. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on kavandatud kontsentratsioon serotoniini sünaptilises lõhes. Sertraliin teeb seda, takistades serotoniini imendumist sünaptilisest lõhest ümbritsevatesse rakkudesse. Selle tulemusena jääb lõhesse rohkem serotoniini, nii et serotonergiline toime tugevneb. Juba esimesel sissevõtmisel avaldab ravim oma tõukejõudu suurendavat toimet. Järgmise ühe kuni kolme nädala jooksul see efekt tugevneb ja avaldub.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Sertraliin sobib majori raviks depressioon. Lühiajalisel kasutamisel oli agent selgelt parem platseebo. See ei kehti kõigi selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kohta. Sertraliin on osutunud kasulikuks ka nende ravimisel obsessiiv-kompulsiivne häire ja paanikahäire. Patsientidel, kellel on sotsiaalne foobia, võib ka toimeainet kasutada ravi, kuid esimeste õnnestumiste ilmnemine võtab aega umbes kuus nädalat kuni 3 kuud. Lisaks kasutatakse ainet laialdaselt ravi traumajärgsest stress häire. Ka siin tuleb märkida viivitatud ravi edukust. Sageli on paranemine ilmne alles umbes kolme kuu pärast. Siin on tõsisemad sümptomid, seda kauem kulub patsientidel ravimile reageerimine.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed on sertraliini võtmisel üsna tavalised. Rohkem kui 10 protsenti sertraliiniga ravitud patsientidest unetus, väsimus, pearinglusja peavalu. Seedetrakti häired ja kuiv suu täheldatakse ka sagedamini. Nagu enamike selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite puhul, võib sertraliini kasutamisel esineda seksuaalset düsfunktsiooni. Näiteks täheldatakse meestel sageli ejakulatsiooni puudulikkust ja võimetust orgasmi saavutada. Tavaliselt on need seksuaalhäired pöörduvad. Siiski on patsiente, kellel sümptomid püsivad mitu nädalat või isegi kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka oksendamine, rohke higistamine, nahalööveja nägemishäired. kuumahood, ebamugavustunne urineerimise ajal, süda südamepekslemine ja valu rinnus täheldatakse ka. hallutsinatsioonid, maks ebaõnnestumine, kooma, psühhoosid ja Stevens-Johnsoni sündroom esinevad sagedamini seoses sertraliini kasutamisega, kuid põhjuslikku seost pole veel tõestatud. Mania või hüpomaniaga patsientide puhul on vajalik eriline ettevaatus. Mõnel testpatsiendil kasvasid maniakaalsed sümptomid sertraliini võtmise ajal. Vahel on siiski liialdatud eufooria, depressioon või hallutsinatsioonid esineda ka. Uuringud näitasid ka seda, et lastel ja noorukitel on enesetapukäitumine sunnitud. Lapsed ja noorukid kannatavad enesetapumõtete all oluliselt sagedamini kui teiste ravimitega ravitud lapsed ja noorukid ravimid. Samuti võib täheldada suurenenud vaenulikkust koos suurenenud agressiivsusega. Need kõrvaltoimed esinevad harvadel juhtudel ka täiskasvanutel. Üsna haruldane, kuid ohtlik kõrvaltoime on serotoniini sündroom. See juhtub peamiselt siis, kui sertraliin on kombineeritud muu tsentraalse toimega ravimid. Need sisaldavad ravimid depressiooni korral (nt liitium or Naistepuna), triptaan-tüüpi migreen ravimid ja trüptofaan. Serotoniini sündroom avaldub lihaste värisemises, kõrge palavik, teadvuse hägustumine ja lihaste jäikus. Sest MAO inhibiitorid tugevdada sertraliini serotonergilist toimet, ei tohiks neid manustada koos sertraliiniga selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Alkohol sertraliini võtmise ajal tuleks ka vältida. Sarnaselt sertraliini kombinatsioon fenütoiin ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid ei soovitata. Lisaks võib sertraliin mõjutada ka kumariinide (K-vitamiin antagonistid). Sertraliini ei tohi järsku lõpetada. Kui ravim lõpetatakse liiga kiiresti ja seda ei lõpetata, võivad patsiendid tunda ärevust, pearinglus, agitatsioon, peavalu, värisemine, iiveldusja higistamine. Kuigi sümptomid taanduvad 14 päeva jooksul, võib kõigi kahjulike ravimite toimete kadumine võtta mitu kuud. Fertiilses eas naised peaksid sertraliini võtma ainult siis, kui nad on piisavalt kaitstud disain. Ravim satub loote organismi platsenta ja Nabanöör. Ehkki ravimi kahjulikke mõjusid sündimata lapsele ei ole tänaseni tuvastatud, ei saa kahjustusi välistada. Imetavad emad peaksid ka imetamise ajal sertraliini vältima.
