Enesetapumõtted (enesetapp): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Suitsidaalsus kirjeldab vaimset seisundit, kus mõtted, fantaasiad, impulsid ja tegevused on suunatud enda surma sihipärasele elluviimisele. Enesetapp on inimese enda elu lõpetamine, mille põhjustab inimene tahtlikult ja teadlik surma pöördumatusest. Suitsiidiplaan on olemas, kui on välja töötatud konkreetne meetod, mille abil inimene plaanib elust lahkuda. Enesetapumeetodid on:

Riputamine / lämbumine
Kukkuda sügavusse
Mürgistus uimastitega
Viskamine rongi / auto ette
Gaaside mürgitus (enamasti süsinik monoksiid).
Laskmine (lasku pähe)
uppumine, mürgitus (pestitsiidid, rotimürk, kodukeemia), randmete lõikamine, autoõnnetus jne.

Mehed kasutavad nn raskeid enesetapumeetodeid poomise, kägistamise või lämbumise vastu. Naised kasutavad "pehmeid" meetodeid, näiteks mürgitust üleannustamisega ravimidjne ...

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

Vanus - suurenev vanus / vanemad inimesed (eriti mehed), kellel pole perekonnaga tihedamat kontakti.
Asotsiaalse isiksushäirega (3-4 korda suurem enesetapukatse risk) või nende endi enesetapukatse vanemate lapsed
Lesk
Rasked elusituatsioonid
- Eraldusolukorrad
- Lähemate sõprade, elukaaslaste või laste kaotamine
- Lähedased sõbrad või sugulased on enesetapu teinud
- Töö kaotamine
- Rahalised probleemid jne
Seksuaalvähemused - transseksuaalid
Traditsiooniline meessoost pilt - ebatäpsus, agressiivsus, kõrge riskide võtmine (2.4 korda suurem risk).
Isik on juba enesetappu proovinud
Elukutsed - arstid, esp. naisarstid; talupidajad; politseiametnikud; sotsiaaltöötajad; kunstialased ametid; meremehed
Sotsiaalmajanduslikud tegurid - töötus; finantsprobleemid, sulgemise oht; elavad vaesuses.

Käitumuslikud põhjused

Stimulantide tarbimine
- Alkoholi kuritarvitamine (50% juhtudest)
Narkootikumide tarvitamine
- Kanep * (hašiš ja marihuaana)
  - Vanemate kasutamine → lapse enesetapukatse suurenenud risk.
  - Lapse / nooruki kasutamine enne 18. eluaastat suurendab hilisema depressiooni ja enesetappude riski
Psühho-sotsiaalne olukord
- Krooniline stress
- Lootusetus (nt suure depressiivse episoodi sümptom)
- Enesehinnangu kaotus
- Valdav süütunne

Haigusega seotud põhjused

Hüpotensioon; süstoolne vererõhk:
- <100 mmHG (12.5% -l olid enesetapumõtted; vs 10.8% normaalse vererõhu korral)
- <95 mmHG (13.7% -l olid enesetapumõtted; vs 10.8% normaalse vererõhu korral)
- <90 mmHG (16.6% -l olid enesetapumõtted; vs 10.8% normaalse vererõhu korral)
Vaimuhaigus
- Depressioon - eriti suur risk päikesepaistelistel päevadel, mis suurendavad teotahet, mis on surmav, eriti raske depressiooniga patsientidel; sageduse tipp on kevadel, kui päevane tund suureneb
- Bipolaarne häire
- Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega (ADHD) - enesetappumus “tähelepanupuudulikkuse häire” korral (hüperaktiivsusega või ilma).
- Ärevushäired
- Läbipõlemise sündroom
- Paanikahäire / paanikahood
- Traumajärgse stressi häire
- Skisofreenia - kuulub psühhooside rühma.
- Sotsiaalne foobia
Traumaatiline ajukahjustus (TBI) (1.9-kordne risk).
Tõsised söömishäired
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Närvibuliimia (liigsöömishäire)
Raske füüsiline / krooniline haigus
- Kroonilise väsimuse sündroom (CMS)
- Krooniline valu - esp. piinav valu.
- Commotio cerebri (põrutus) - enesetapp (suitsiid; kolm korda suurem).
- Südamehaigus
  - Stenokardia pectoris ("rind tihedus ”; ootamatu algus valu aasta süda pindala): + 19% (vs üldpopulatsioon), müokardiinfarkti korral: + 28%, kardiomüopaatia (süda lihashaigus): 41% kodade laperdus või virvendus: + 42%, südamepuudulikkus (südamepuudulikkus): 48%, ventrikulaarne tahhükardia (arütmia, mis pärineb vatsakestest kiirusega 100-150 lööki / min.): + 53% ja seisund pärast südame seiskumine: umbes 500%.
- Neuroloogilised haigused
  - Korrigeeritud suhteline esinemissagedus (IRR): 1.8, mis oli oluline 95% usaldusintervalliga 1.7 kuni 1.8.
    - Huntingtoni tõbi (IRR 4.9), amüotroofiline lateraalskleroos (IRR 4.9), Guillain-Barré sündroom (IRR 2.2), hulgiskleroos (MS) (IRR 2.2) ja neuromuskulaarhaigus (IRR 1.9).
  - Epilepsia (krambid) - kuni 10 korda kõrgem kui üldine rahvastiku määr; suitsiidikavatsust võis demonstreerida epilepsiaga patsientide retrospektiivses kohortuuringus enne diagnoosi: esimene enesetapukatse oli 2.9 korda suurem
  - Post-apopleks (pärast a insult).
- raske unetus (unehäired / insb. läbi magada).
- Psoriaas (psoriaas)
Tõsised söömishäired
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Närvibuliimia (liigsöömishäire)
Enesevigastamine: enesevigastav käitumine (SVV) või autoagressiivne käitumine.
- Ägeda enesetapurisk esimesel kuul pärast enesevigastamist kasvas umbes 180 korda
- Surmaoht ägeda alkoholi- või narkojoobe tõttu 34 korda suurem kui kontrollrühmas
Kasvaja lõppstaadium (viimane etapp, progresseeruva haiguse viimane faas enne surma) (60% rohkem enesetappe kui tavaline populatsioon): nt bronhivähk (kopsuvähk) (420%)

Ravim

Hormonaalne rasestumisvastaseid (“Rasestumisvastased tabletid” jne) - kasutajad versus naised, kes ei kasutanud uurimisperioodil kunagi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid:
- Enesetapukatse 1.97 korda (95-protsendiline usaldusvahemik 1.85-2.10) sagedamini.
- 3.08 korda (1.34–7.08) lõpetas sagedamini enesetapp.
- Tugevaim seos kaks kuud pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamist (rasestumisvastane)
- Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (CHD; kombinatsioon östrogeenid ja progestiinid) suhteline risk 1.91 (1.79–2.03)
- Monopreparaadid progestiini suhtelise riskiga 2.29 (1.77–2.95).
- Tupesõrmuste (sisaldavad tavaliselt progestiini) suhteline risk 2.58 (2.06-3.22)
- Rasestumisvastased plaastrid (progestiinipreparaat) suhteline risk 3.28 (2.08–5.16)
5-alfa reduktaasi inhibiitorid (finasteriidi ja dutasteriid).
Suitsiidid aastal akne ravitud patsiendid isotretinoiin (2.8%).