Supraspinatuse kõõlus sündroom viitab kroonilisele valu õlalihaste sündroom. See esineb peamiselt vanemas eas pärast kulumisprotsesse, kuid seda eelistavad teatud anatoomilised iseärasused või vigastused.
Mis on supraspinatuse kõõluse sündroom?
In supraspinatus kõõlus sündroom, supraspinatuse (ülemise luu) lihase kõõlus on degeneratiivselt muutunud. Selle tulemuseks on krooniline, liikumisest sõltuv valu, eriti kui käsi on laiali. Supraspinatuse kõõlus sündroom on üks individuaalseid häireid, mis on koondatud katusmõiste allaimpingendi sündroom õlg ”. Lisaks supraspinatuse lihase kõõlusele võib degeneratsioon mõjutada ka ümbritsevaid struktuure nagu bursae põletik.
Põhjustab
Supraspinatuse kõõluse sündroomi seletatakse supraspinaadi lihase anatoomilise asukoha ja erilise vastuvõtlikkusega degeneratsioonile. Lihas on osa nn rotaator mansett, mis hoiab õlavarre abaluu glenoidõõnes ja võimaldab selle liikumisulatust. Supraspinatuse lihas tõmbub tagumisest ülemisest abaluudest õlavarre. Seda tehes peab selle kõõlus läbima kondi all akromion ja sideme all akromiooni ja korakoakromiaalse protsessi vahel (ligamentum coracoacromiale). Seda loomulikku kitsendust võivad pärast individuaalsed anatoomilised tingimused täiendavalt kitsendada luumurd tervendav või põletik. Lisaks on supraspinatus-kõõlus siin füsioloogiliselt avatud suurele surumis- ja hõõrdekoormusele ning on seega elu jooksul degeneratiivse kulumise suhtes vastuvõtlik. Koos kõõluse endaga degenereeruvad ka selle toitestruktuurid: vereringehäired ja üha halvemini toimivad parandused meetmed tekivad kuni täielikult arenenud supraspinatuse kõõluse sündroomi lõpliku ilmnemiseni.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Käevalu, liigesevalu
- Liikumispiirangud
- Õlavalu õlgade või käte tõstmisel
Diagnoos ja kulg
Supraspinatuse kõõluse sündroomi esimene sümptom on valu aktiivse ajal röövimine (röövimine), eriti vastupanu vastu. Kuna valu on kõige tugevam keskmiselt röövimine umbes 70–120 kraadi, nimetatakse seda „valusaks kaareks“. Samuti on supraspinatuse kõõluse sündroomile tüüpilised rõhuvalud eesmises liigesruumis ja valu kiirgumine õlavarre välimisse ossa. Tavaliselt on supraspinatuse kõõluse sündroomi areng faasiline: valulik ärritus vaheldub teadliku või teadvuseta puhkamise faasidega, millest igaüks võib kaasa tuua ajutise paranemise. Aja jooksul muutub säästmine ja taastumine üha ebaefektiivsemaks ning valuvabad faasid muutuvad järjest lühemaks, kuni valu ja liikumispiirangud muutuvad lõpuks krooniliseks. Lisaks on supraspinatuse lihase säästmise tõttu lihaste tasakaalustamatus areneda, mis soodustavad õlavarreluu kõrgenemist juhataja ja supraspinatuse kõõluse edasine kitsendamine - nõiaring. Supraspinatuse kõõluse sündroomi diagnoosimiseks määratakse kõigepealt kindlaks, milliste liikumiste korral millises käe asendis ja millises ulatuses valu ilmneb. Tegelikke degeneratsiooniprotsesse ei saa Röntgen pilt - aga kondised kasvud pärast luumurd paranemine, lupjumine või õlavarreluu juba olemasolev tõus juhataja võib anda märke supraspinatuse kõõluse sündroomist. Õlalihaseid ja neid ümbritsevaid pehmete kudede struktuure saab paremini hinnata ultraheli eksam. Magnetresonantstomograafia mõnel juhul kasutatakse ka. Peegeldus (artroskoopia) selle õlaliigese - kunagi diagnoosi sagedane komponent - on parema pildistamise tõttu nüüd tõenäoliselt ravivahendite hulgas.
Tüsistused
Supraspinatuse tendinopaatia põhjustab progresseerumisel liikumise üha suuremaid piiranguid. Haiguse progresseerudes muutuvad valu perioodid järjest pikemaks, kuni neist lõpuks kujuneb krooniline sündroom. Mõjutatud inimene sooritab seejärel tavaliselt kõrvalehoidvaid liigutusi, mis võivad seda teha viima liigese enneaegsele kulumisele ja edasistele deformatsioonidele. Põhjustab ka puhkuse ja valu faaside vaheldumine lihaste tasakaalustamatus, mis võib viima õlavarreluu kõrgusele juhataja.See saab viima supraspinatuse kõõluse edasiseks kitsendamiseks. Pikas perspektiivis on kroonilise valu sündroom võib põhjustada kahjustatud kõõluse ja ümbritseva jäigastumist luud ja liigesed. Sellist tõsist käiku seostatakse tavaliselt psühholoogiliste kannatustega, mis piirab mõjutatud inimese heaolu veelgi. Kirurgilised komplikatsioonid on võimalikud supraspinatuse kõõluse sündroomi ravis. Näiteks verejooks ja põletik võib operatsiooni piirkonnas esineda. Üksikutel juhtudel on närvijuhtmed vigastatud, mis võib põhjustada halvatust. Konservatiiv ravi meetodid - st külm ja soojaravi sama hästi kui füsioteraapia - aeg-ajalt põhjustada ajutist ebamugavust. Tüüpilised sümptomid on vereringehäired, pinge, verevalumid või pearinglus. Narkootikumide ravi on seotud teiste kõrvaltoimetega ja interaktsioonid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Supraspinatuse kõõluse sündroomi korral sõltub kahjustatud inimene arsti külastamisest. Sellisel juhul ei saa see iseenesest paraneda, nii et sümptomite leevendamiseks ja edasiste komplikatsioonide vältimiseks peab alati toimuma arsti visiit. Mida varem pöördutakse supraspinatuse kõõluse sündroomi osas arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Selleks tuleks pöörduda arsti poole seisund kui õlgadel on tugev valu. See valu ilmneb ilma konkreetse põhjuseta ega kao iseenesest. Need võivad esineda ka valu näol pingutamisel või ka puhkeolekus tekkiva valu kaudu ning avaldada negatiivset mõju elukvaliteedile. Lisaks võivad rasked liikumispiirangud viidata ka supraspinatuse kõõluse sündroomile ja neid peaks uurima ka arst. Reeglina võib selle haiguse korral pöörduda ortopeedi või üldarsti poole. Edasine kulg sõltub alati põhihaigusest, nii et üldist ennustust ei saa teha. Reeglina ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Supraspinatuse kõõluse sündroomi ravi võib varajases staadiumis olla endiselt konservatiivne. Konservatiivsete ravimeetodite spekter hõlmab järgmist: külm or soojaravi, lihase diadünaamilised voolud lõõgastus, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ning füsioteraapia ja manuaalteraapia. Põhiprintsiip on vältida tõsiseid stress supraspinatuse kõõlusel, tagades samal ajal õlaliigese ja vältimine lihaste tasakaalustamatus. Esialgu statsionaarne ravi ortopeedilise rehabilitatsiooniasutuse programm võib olla kasulik. Pikas perspektiivis saab patsient valusümptomeid kontrolli all hoida ainult siis, kui ta kasutab kodus õpitud harjutusi regulaarselt. Kui supraspinatuse kõõluse sündroom osutub resistentseks kõigi konservatiivsete suhtes ravi katsed, tuleb teha operatsioon: siin on erinevaid kirurgilisi lähenemisviise, kuid kõigi eesmärk on laiendada ruumi all asuvat ruumi akromion. Täna tehakse supraspinatuse kõõluse sündroomi operatsioon artroskoopiliselt väga madala kirurgilise riskiga.
Ennetamine
Supraspinatuse kõõluse sündroomi ennetamine on keeruline, kuna soodsaid anatoomilisi tegureid ei saa vältida. Kuid supraspinatuse kõõluse sündroomi kulgu saab positiivselt mõjutada, kui võtate valu tõsiselt ja tegelete sellega varakult sobivate konservatiivsete ravimeetoditega.
Hooldus
Kui supraspinatuse kõõluse sündroomi ravitakse kirurgiliselt, vajab see pärast seda spetsiaalset järelravi. Tavaliselt veedab patsient esimesed kolm päeva pärast operatsiooni endiselt haiglas. Pärast seda immobiliseeritakse haiget kätt traksidega neljaks kuni kuueks nädalaks. See on spetsiaalne käepadi, tuntud ka kui röövimine sidemega. Väiksemate tegevuste jaoks võib patsient kohe algusest peale käe sidemest välja võtta. Öösel tuleb käsipatja siiski järjekindlalt rakendada. Sel viisil saab vastu tahtmata tekkivatele kõõluste ülekoormustele. Röövsideme võib ka keha hooldamiseks maha võtta. Siiski tuleks vältida intensiivseid küünarnuki liikumisi. Umbes kaheksa nädala pärast on rotaator mansett õla suudab suures osas uuesti kaalu taluda. See annab järeltöötluse võimaluse liikuvuse taastamiseks ja tugevus kahjustatud käe. Sel eesmärgil taastusravi meetmed toimuvad, mida patsient teostab ambulatoorselt. Tavaliselt võtab see aega vähemalt kolm kuud. Running on lubatud uuesti umbes kaks kuud pärast kirurgilist protseduuri ja pallisport on võimalik ka nelja kuni kuue kuu pärast. Operatsioonijärgse valu raviks saab patsient valukateetri ja kohalikke vahelduvaid ravimeetodeid jääga, millel on põletikuvastane toime.
Siin on, mida saate ise teha
Krooniline valu selliseid sündroome nagu supraspinatuse kõõluse sündroom saab ise ravida paljude eneseabi abil meetmed. Esimene asi, mida tuleb teha, on kahjustatud jäseme leevendamine. Vigastatud kõõlust ei tohiks vähemalt 14 päeva jooksul koormata. Kõõlust saab väliselt jahutada, kuna külm aeglustab igasugust põletikku ja leevendab valu. Pärast seda, kui äge ebamugavustunne on suures osas taandunud, on soovitatav soojus. Koos mõõduka koormusega stimuleerivad soojad kompressid või mähised ainevahetust ja aitavad seega kaasa kiirele taastumisele. Spordi võib jätkata, kui valu on täielikult taandunud ja arst annab kõik heaks. Siis õrn sport nagu ujumine või aeglane kõndimine on eriti sobivad. Supraspinatuse kõõluse sündroom progresseerub tavaliselt järk-järgult. Seetõttu tuleb kaasnevad meetmed pikas perspektiivis säilitada. Tervislik eluviis vähendab kroonilise valu ja parandab heaolu. Supraspinatuse kõõluse sündroomi all kannatavad patsiendid peaksid pöörduma arsti poole, kes oskab anda täpseid ravimeetmeid. Ta võib soovitada käia õlakoolis, mille kaudu patsient õpib õla liigutama alla valuläve.
