Tagumine pöörduva entsefalopaatia sündroom (PRES) on ootamatu alguse kombinatsioon peavalu, teadvuse hägustumine, epileptilised krambid ja nägemishäired. Põhjused võivad olla väga erinevad. Samal ajal kui seisund saab isegi viima üksikjuhtudel surmani, kui seda ei ravita, taandub see tavaliselt kiiresti ravi.
Mis on tagumine pöörduva entsefalopaatia sündroom?
Tagumine pöörduva entsefalopaatia sündroom on äkki tekkiv ägedate sümptomite kompleks peavalu, nägemishäired ja epileptilised krambid. Vaatamata täiesti erinevatele põhjustele kahtlustatakse sarnaseid protsesse, mis viivad selle arenguni. Diagnostiliselt diagnoositakse alati vasogeenne ajuturse. . Vasogeenne aju ödeem moodustub veri-aju barjäär, kusjuures tsütoplasma vedelik siseneb aju medulla rakkudevahelisse ruumi. Enamasti on sündroom seotud arteriaalse järsu suurenemisega hüpertensioon. Kuid tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomi juhtumid ilma veri samuti on täheldatud survet. Lisaks puudub ka otsene seos taseme vahel veri rõhk ja sümptomite raskusaste. Siiani pole selle sündroomi täielikku arenguprotsessi 100% selgeks tehtud. Eelkõige on hüpertensioon ei ole veel selgelt mõistetav. Minevikus, hüpertensioon peeti tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomi põhjuseks. Täna arutatakse võimalust, et see kujutab endast vastust vasogeensele aju tursele. Nagu selle nimi soovitab, on tagumine pöörduva entsefalopaatia sündroom pöörduv haigus aju funktsioon, mis tavaliselt taandub kiirel ravil täielikult. Siiski on juhtumeid, kus Euroopa Liidus tekivad struktuurimuutused aju tõttu aju verejooks või muud patoloogilised protsessid. Mõnikord juhtub isegi surma.
Põhjustab
Tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroom võib olla põhjustatud mitmest etioloogiast. Kuid ühine protsess, mis viib vere-aju barjäär siis arutatakse. Sündroom on tegelikult komplikatsioon, mis võib ilmneda mitmesuguste haiguste, ravimite ravimisel, muude meditsiiniliste ravimeetodite või alkohol samuti narkootikumide kuritarvitamine. Vahepeal on leitud, et sündroomi ühiseks tunnuseks on vasogeenne aju turse. Eeldatavasti põhjustab vasogeenset aju turset endoteeli düsfunktsioon. Selle düsfunktsiooni tagajärg on vere-aju barjäär vedeliku ülekandmisega tsütoplasmast rakkudevahelisse ruumi aju medulla piirkonnas. See häire võib ilmneda selliste haiguste tagajärjel nagu äge ja krooniline neerupuudulikkus, hemolüütiline ja ureemiline sündroom, mitmesugused verehaigused, eklampsia või mitmesugused autoimmuunhaigused Euroopa sidekoe Euroopa laevad samuti nahk. Ravimite, kemoterapeutikumide ja immunosupressandid mängivad sündroomi tekkimisel erilist rolli. See tüsistus võib ilmneda ka pärast hormoonravi östrogeenipreparaatidega. Sama kehtib ka ravimid nagu LSD or kokaiin. Tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomi sümptomite kompleks võib harvadel juhtudel areneda ka pärast vereülekandeid või kokkupuudet kontrastaineid. Roll kõrge arteriaalse vererõhk (hüpertensioon) pole veel selge. Varem arvati, et see on tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomi põhjus. Kuid praeguses oletuses eeldatakse pigem, et see on vastus vasogeensele aju tursele. Vedeliku rakkudevahelisse ruumi kandumise tõttu on aju verevool häiritud. Selle tagajärjel reageerib organism arteriaalse järsu suurenemisega vererõhk aju normaalse perfusiooni tagamiseks. See tõus vererõhk suurendab riski aju verejooks ja insult.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tagumist pöörduva entsefalopaatia sündroomi iseloomustab ägeda sümptomite kompleks peavalu, epileptilised krambid, nägemishäired, segasusseisundid ja teadvuse hägustumine. Harva ilmnevad sümptomid samaaegselt. Mitu epilepsiahoogu tekib sageli haiguse esimese 24 tunni jooksul.Epilepsia võib saada ka püsivaks seisund sel perioodil, mis saab viima et kooma. Pärast 24 tunni möödumist epilepsiahooge tavaliselt ei esine. Enamikul juhtudel täheldatakse ka hüpertensiooni (arteriaalset hüpertensiooni). Kuid see ei kehti kõigi haiguse puhul. Väga harva võivad tekkida paralüüsiga neuroloogilised häired.
Haiguse diagnoos ja kulg
Ainuüksi sümptomite koostamine viitab tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomile. Diagnoosi saab kinnitada selliste pildistamistehnikate abil nagu MRI, CT, difusiooniga kaalutud pildistamine (DWI) või elegantsi tehnika. Nende uuringute käigus tuvastatakse vasogeenne ajuturse.
Tüsistused
Selle sündroomi all kannatavad mõjutatud isikud paljude erinevate kaebuste all. Enamasti kaasneb sellega väga raske peavalu mis võivad levida teistesse kehapiirkondadesse. Selle sündroomi korral võivad esineda ka teadvuse häired või epilepsiahood, millel on väga negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile. Halvimal juhul võivad epileptilised krambid viima surmani. Kuid haiguse edasine kulg sõltub tugevalt diagnoosimise ajast. Selle haigusega patsiendid on väga segaduses ega saa enam asju ja tegevusi õigesti määrata. A kooma võib ka tekkida. Paljudel juhtudel kannatavad patsiendid haiguse tõttu halvatuse sümptomite all, kuid need ilmnevad ainult lühikese aja jooksul. Kuid kui haiguse sümptomeid esineb sagedamini, on patsiendi pöördumatu kahjustus närve võib põhjustada. Reeglina viiakse ravi läbi ilma tüsistusteta ja see sõltub alati põhihaigusest. Seda ravitakse tavaliselt ravimite abil. Kui ravi alustatakse varakult, toimub enamikul juhtudel haiguse positiivne kulg.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Visuaalsete kaebuste korral peavaluvõi epilepsiahooge, on tõenäoliselt tõsine põhjus seisund. Kui sümptomid ilmnevad äkki ja muutuvad kiiresti raskemaks, tuleb pöörduda arsti poole. Teadvushäirete tekkimisel tuleb kutsuda kiirabi. Tagumine pöörduva leukentsefalopaatia sündroom esineb valdavalt inimestel, kellel on juba tõsine neuroloogiline seisund. Riskirühmadesse kuuluvad ka nii kasvajaga patsiendid kui ka ebatervisliku eluviisiga inimesed. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad ägedalt ja püsivad kauem kui paar minutit, peate pöörduma arsti poole. Sündroomi saab kõigepealt selgitada perearst või kiirabiarst. Seejärel ravib tagumise pöörduva leukentsefalopaatia sündroomi neuroloog. Sõltuvalt sümptomipildist võivad sündroomi ravis osaleda ka kardioloogid, silmaarstid ja internistid. Ajukortikaalse aju ödeemiga raskekujulise haiguse korral vajab patsient füsioterapeutilist tuge. Samuti võib vaja minna elustiili muutusi ning selle eest vastutavad toitumisspetsialistid, terapeudid ja veel paljud eksperdid.
Ravi ja teraapia
Kuna tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomil on äkiline ja sageli vägivaldne algus, ravi peab algama väga kiiresti. See on ainus viis vältida pikaajalist kahju või isegi surmaga lõppevat käiku. Reeglina taanduvad sümptomid pärast seda täielikult ravi. Kuid ravi sõltub põhihaigusest või -häirest. Raske hüpertensiooni esinemise korral tuleb selle ohu vältimiseks ravida nii kiiresti kui võimalik insult or aju verejooks. Seega peaks diastoolne vererõhk langetama umbes 100–105 mm Hg. Aju normaalse perfusiooni tagamiseks ei tohiks keskmine arteriaalne rõhk langeda algväärtusest rohkem kui 25 protsenti. Seda saab saavutada intravenoosselt haldamine teatud antihüpertensiivsetest ravimitest ravimid. Arvatavad toksilised ained ja ravimid tuleb kiiresti katkestada. Juhtudel krooniline haigus, tuleb arvestada ravimite muutmisega.
Ennetamine
Tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomi ärahoidmiseks tuleb selle põhjus kõrvaldada. Tervislik ja tasakaalustatud eluviis dieet, rohkelt liikumist ja hoidumist stimulandid ja ravimid võib juba vähendada erinevate haiguste esilekutsumise riski.
Hooldus
Pärast tagumise pöörduva entsefalopaatia sündroomi ravi intensiivravi osakonnas, algab põhjalik järelkontroll. Muu hulgas on selleks vererõhu normaliseerumise jälgimine. Samal ajal on eesmärk sihtida haiguse algseid käivitajaid. Selles raamistikus saab teatud määral kontrollida ka epilepsiahoogude riski. Patsientidel on hädavajalik täpselt järgida arsti soovitusi. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võivad nad vajada võtmist magneesium regulaarselt. Suur osa haigusega inimestest suudab täielikult taastuda, nii et neil ei esine enam mingeid sümptomeid. Seisundi paranemise tagamiseks saavad kannatanud regulaarsete ajavahemike järel arstliku läbivaatuse. Kui peaks tekkima tüsistusi, on vaja kiiret tegutsemist. Sellepärast on mõnedjärelevalve on vajalik. Patsiendi perekond peaks olema teadlik sellistest sümptomitest nagu vaskulaarne oklusioon ja kutsuge hädaolukorras kiiresti arst. See võib ära hoida pikaajalisi tagajärgi, näiteks neuroloogilisi häireid. Tervislik eluviis vererõhu langetamiseks ei ole garantii, kuid aitab vähendada kordumise ohtu. Nende taustteadmistega saavad mõjutatud isikud omaenda tugevdada tervis ja parandada nende seisundit, treenides rohkem ja toitudes tervislikult dieet.
Siin on, mida saate ise teha
Tagumine pöörduva entsefalopaatia sündroom nõuab kiiret tegutsemist, mistõttu tuleks riskirühma kuuluvaid inimesi tähelepanelikult jälgida. Äkilistest krampidest, nägemishäiretest või teadvusekaotusest põhjustatud õnnetuste vältimiseks korrapäraselt järelevalve on vajalik. Otsest ravi pakuvad intravenoosselt manustatavad antihüpertensiivsed ravimid. Sisse krooniliselt haige krambihoogude riski vähendamiseks on vaja varem kasutatud ravimeid muuta. Põhimõtteliselt on eesmärk rünnaku tegeliku põhjuse kõrvaldamine. Seda saab saavutada tasakaalustatud toitumisega dieet toitaineterikas, piisavalt liikudes ja vältides alkohol, sigarette ja muud stimulandid. Madal stress tase mõjutab positiivselt ka üldist seisundit ja vähendab seega eluohtlike rünnakute riski. Kuid, kõrge vererõhk ei ole haigusega põhjuslikult seotud. Patsiendid peaksid saama täpset teavet ja küsima nõu oma arstilt. Meditsiinilised soovitused ei tähenda mitte ainult ägedaid juhtumeid, vaid ka igapäevaseid asju. Mõistliku eluviisi ja varajase uuringu määramise korral on võimalik suunatud ravi ravimitega. Regulaarne tarbimine vastavalt arsti ettekirjutusele toetab positiivset ravikuuri.
