Veri uriinis (hematuuria): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Alport'i sündroom (seda nimetatakse ka progresseeruvaks pärilikuks nefriidiks) - nii autosoomse domineeriva kui ka autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline häire väärarenguga kollageenkiududega, mis võib viia neerupõletiku (neerupõletik) koos progresseeruva neerupuudulikkuse (neerude nõrkus), sensorineuraalse kuulmislangusega ja erinevate silmahaigused nagu katarakt (katarakt)
  • Kuseteede väärarendid

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioon - omandatud veri hüübimisfaktorite liigsest tarbimisest tingitud hüübimishäired ja vereliistakute (trombotsüüdid).
  • Hemofiilia (veritsushäire)
  • Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria (PNH) - vereloome tüviraku omandatud haigus, mis on põhjustatud fosfatidüülinositoolglükaani (PIG) ​​mutatsioonist geen; mida iseloomustab hemolüütiline aneemia (punase värvi lagunemisest tingitud aneemia) veri rakud), trombofiilia (kalduvus tromboos) ja pantsütopeenia, st. st hematopoeesi kõigi kolme rakuseeria (tritsütopeenia) puudulikkus, st leukotsütopeenia ( valged verelibled), aneemia ja trombotsütopeenia vähendamine vereliistakute), on iseloomustatud.
  • Sirp rakk aneemia (med: drepanotsütoos; ka sirprakuline aneemia, inglise keeles: sirprakuline aneemia) - geneetiline haigus koos autosomaalse retsessiivse pärilikkusega erütrotsüüdid (punased verelibled); see kuulub hemoglobinopaatiate rühma hemoglobiin; ebaregulaarse hemoglobiini moodustumine, mida nimetatakse sirprakuliseks hemoglobiiniks (HbS).
  • Trombotsütopeenia - liiga vähe vereliistakute veres.

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushäired (E00-E90).

  • Hüperkaltseuria - liiga palju kaltsium uriinis.
  • Hüperurikosuuria - suurenenud kusihappe uriinis.

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • Skistosomiaas - ussihaigus (troopiline nakkushaigus), mis on põhjustatud perekonna Schistosoma trematoodidest (imevad ussid) (paar flukest).
  • Helmintiaas (ussihaigused)
  • Tuberkuloos (tarbimine) (→ neerutuberkuloos).
  • Täpsustamata viirusnakkused

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Kuseteede põis kartsinoom (põievähk); enam kui 90% juhtudest on histoloogiliselt uroteliaalne kartsinoom (üleminekurakk-kartsinoom), kuid mõnel juhul võib see olla adenokartsinoom või lamerakuline kartsinoom (5%) - mikrohematuuria (vere olemasolu uriinis (hematuria), mida saab tuvastada mikroskoopiliselt või Sanguri testiga testribade abil) näitab seda 0.8% -l 40–59-aastastest perearsti patsientidest ja 1.6% -l 60-aastased ja vanemad patsiendid; makrohematuria (uriinis nähtav veri) korral - põievähk on noorematel patsientidel 1.2% ja vanematel patsientidel 2.8%
  • Neerurakk-kartsinoom (neeruvähk)
  • Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk)
  • Ureetra kartsinoom (ureetra, ureetra kartsinoom vähk) (äärmiselt harva).
  • Ülemiste kuseteede uroteliaalne kartsinoom (ülemiste traktide uroteeli kartsinoom, UTUC).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Healoomuline eesnäärme hüperplaasia - koe healoomuline paljunemine eesnääre nääre.
  • Krooniline interstitsiaalne tsüstiit (IC) - krooniline, bakteriaalne tsüstiit; valu sündroomiga seotud pollakiuuria (tung urineerida sageli ilma suurenenud urineerimiseta) ja urineerimisvajadus.
  • Endometrioosi - esinemine endomeetriumi ( emakas) väljaspool emakat, näiteks emaka sees või peal munasarjad (munasarjad), torud (munajuhad), kuseteede põis või soolestik.
  • Glomerulonefriit - neer haigus neerude filtrettide (glomerulite) põletikuga.
  • IgA nefropaatia - neeruhaigus, mida vahendab immuunsüsteemi.
  • Nefriit (neerupõletik)
  • Neerukivitõbi (neerukivid) - umbes 69.5% asümptomaatilisest mikrohematuuriast on tingitud kuseteede kivist
  • Nefrootiline sündroom - koondnimetus sümptomite kohta, mis esinevad glomeruluse (neerukered) mitmesuguste haiguste korral; proteinuuria (valgu suurenenud eritumine uriiniga), mille valgukadu on üle 1 g / m² KOF / d; hüpoproteineemia, hüperbumeneemiast tingitud perifeerne turse seerumis <2.5 g / dl; hüperlipoproteineemia (lipiidide ainevahetuse häire).
  • Papillaar nekroos - kudede surmaga neerupapillide põletikulised muutused.
  • Eesnääre veenilaiendid - veenilaiendid kohta eesnääre nääre.
  • Prostatiit - eesnäärme põletik.
  • Püelonefriit (põletik neeruvaagna).
  • Õhuke basaalmembraani sündroom - mõjutab piirikihti sidekoe ja epiteel neerude juures.
  • Kusejuha kivi (kusejuha kivi)
  • Ureetriit (kusiti põletik)
  • Urolitiaas (kusekivitõbi) - umbes 69.5% asümptomaatilisest mikrohematuuriast on tingitud kuseteede kivist
  • Kuseteede vigastused
  • Tsüstiline neeruhaigus (tsüstiline neer) - neerude muutused koos vesi-täidetud õõnsused.
  • Tsüstiit (põiepõletik)

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Parainfektoosne hematuria (lühiajaline kerge uriini punane värvus) - on kahjutu ega kajasta glomerulonefriit (neeruhaigus koos neerufiltrite (glomerulite) põletikuga).

Muud diferentsiaaldiagnoosid

  • Menstruatsioon (menstruatsioon)
  • Pärast füüsilist koormust (intensiivne sörkjooks või intensiivsed marsid → märtsi hematuria); esineb sageli koos marschalbuminuriaga; (valgu eritumine uriiniga kui regulatiivne albuminuuria pärast füüsilist koormust) taandub 24 ... 72 tunni pärast
  • Istub rattasõit (kohene - äge) → makrohematuuria (uriinis nähtav veri).
  • Trauma (vigastused)

Ravim

  • Antibiootikumid
    • Penitsilliinid
    • Sulfoonamiidid
  • Antikoagulandid - vere vedeldamiseks kasutatavad ravimid, nagu hepariin, fenprokumoon, varfariin (Coumadin) (umbes 46% üle 60-aastastest inimestest on antikoaguleeritud) → suurenenud tõenäosus makrohematuria tekkeks (palja silmaga uriini punane värvus)
    • Makrohematuria kell
      • K-vitamiin antagonistid (VKA; varfariini): Tõenäosus 26.7%.
      • Kõik teised antitrombootikumid: Tõenäosus <5%.
      • Hematuria tõenäosuse suhe (koefitsiendi suhe; riskisuhe):
        • Varfariin rivoraksabaanini oli 33
        • Varfariin dabigatraanini oli 16
        • Trombotsüütidevastased ained põhjustavad hematuriat võrreldes antikoagulantidega 76 korda vähem. Hematuria tõenäosus koos atsetüülsalitsüülhape (ASA) oli 6.7 korda klopidogreel ja 3.5 korda koos tikagreloor.
        • Dabigatraan hematuria põhjustas 198 korda suurema tõenäosusega võrreldes varfariini, Samas kui klopidogreel hematuria põhjustas ASA-ga võrreldes 1.2 korda suurema tõenäosuse.
  • Aspiriini tüüpi ravimid
  • Tsüklofosfamiid (tsütoksaan)

Röntgenikiirgus

Haigused, mis võivad põhjustada hemoglobinuuria

Hemolüütiline aneemia - aneemia, mis on põhjustatud erütrotsüüdid (punased verelibled) - võib olla tingitud järgmistest haigustest / seisunditest.

  • Vereülekande juhtumid
  • Raskus (rasedus)
  • Märtsil esinev hemoglobinuuria - raskest kõndimisest põhjustatud hemoglobinuuria ( hemoglobiin (punane verepigment) neerude kaudu) ilma haiguse väärtuseta.
  • Malaaria - troopiline nakkushaigus, mida levitab Anopheles sääsk.
  • Tüheid palavik - nakkushaigus, mida iseloomustab hernepudrulaadne kõhulahtisus.
  • Mürgitus karboolhappe või erinevate seentega.

Muud uriini värvimuutused

  • Uriini värvimuutus erinevate toiduainete, näiteks mustikad või peet, võttes erinevaid ravimeid, näiteks eriti rifampitsiin (antibiootikum) või kroonilises vormis viima mürgitus.