Sümptomid
Äge, tüsistusteta tupe mükoos esineb sagedamini fertiilses eas naistel. Seevastu seda esineb tüdrukutel ja postmenopausis naistel harva. Umbes 75% kõigist naistest haigestub tupe mükoos kord elus. Kliiniline ilming on erinev. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Sügelemine ja põletamine (juhtivad sümptomid).
- Tupe ja häbeme põletik koos sümptomitega nagu põletamine, punetus, turse ja valu, valkjas kate.
- Ei kerge kuni raske, õhuke, vesine kuni tükiline voolus.
- Ainult nõrk lõhn
- Valu seksuaalvahekorra ajal
- Põletamine urineerimise ajal
Rasketel vormidel võivad esineda tupe erosioonid ja nahk kahjustused tupe piirkonnas ja reitel. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad kroonilist korduvat tupe mükoos elukvaliteedi langus.
Põhjused ja edasikandumine
See on pärmseene infektsioon, enam kui 85–95% juhtudest, harva või muude liikidega. Tupe kandidoos on üks oportunistlikest infektsioonidest. Seened võivad paljudel naistel loomulikult tupes esineda; ainult mitmete tegurite poolt soositud nakatumine. Riskitegurite hulka kuuluvad:
- Rasedus
- Ravi antibiootikumidega
- Seksuaalvahekord, eriti orogenitaalsed seksuaalpraktikad.
- Võimalik, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
- Tõrjumine immuunsüsteemi haiguse (HIV) või ravimidNäiteks glükokortikoidid.
- Kontrollimatu suhkurtõbi
- Pärilikkus
- Kalduvus allergilistele haigustele
Arutatakse palju muid tegureid, kuid need on vastuolulised. Seened võivad pärineda rektum, tupest (kordumine) või partneri peenisest. On teada, et ka mehed võivad asümptomaatiliselt nakatuda, kuid mis rolli see ülekandmisel tegelikult mängib, pole kindel.
Diagnoos
Diagnoos pannakse meditsiinilise ravi põhjal patsiendi anamneesi, kliinilise kontrolli, tupe sekretsiooni mikroskoopia ja mõnel juhul seenekultuuri kasvatamise põhjal. Mikroskoopia on aktiivsest infektsioonist hoolimata sageli negatiivne.
Diferentsiaaldiagnoosid
Ainult sümptomite põhjal pole võimalik diagnoosi panna ja 1990. aastate uuring näitas seda. Tõenäoliselt on vaginiidi muud põhjused liiga vähe tunnustatud. Empiiriline enesetöötlus on võimalik, kuid täpne selgitamine nõuab a günekoloogiline läbivaatus. Bakterid (nt gonorröa, suguelundite klamüüdiainfektsioon), viirused (nt suguelundid herpes) ja parasiidid (nt trihhomonoos) võivad olla ka vaginiidi tekitajad. Muud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad järgmist põiepõletik ja nahk seisundid nagu atroofiline, allergiline või ärritav vaginiit, trauma, võõrkehad, tüükad, sügelisedja krabisid.
Narkomaania ravi
Põhiline ravimid kasutatakse ägeda ja tüsistusteta infektsiooni raviks seenevastased ained (seenevastased ravimid), mida manustatakse kas lokaalselt või suu kaudu. Mõlemad ravivõimalused on umbes võrdselt tõhusad ning neil on eeliseid ja puudusi (Nurbhai et al, 2007). Partneri kaasravi on vajalik ainult siis, kui partneril ilmnevad ka sümptomid. Nende hulka kuuluvad sügelus, põletamine, peenise punetus ja valge kate (balanitis mycotica). Spetsiaalsete patsientide rühmade (nt rasedad, diabeet, immunosupressioon, krooniline haigus), palun vaadake kirjandust. Sümptomaatiliseks raviks glükokortikoidid kasutatakse nahk kahjustused, pesemine kreemid ja Nahahooldusvahendid, teiste hulgas. Kohalikud seenevastased ained:
- Kohalikke seenevastaseid aineid kasutatakse lokaalselt vulvovaginaalselt. Kreeme kasutatakse väliseks raviks; tupetabletti, munarakku või tupekreemi manustatakse tupesiseselt. Klotrimasool (nt Gyno-Canesten, Fungotox) on praktikas üks levinumaid, kuna see on ilma arsti retseptita saadaval alates 18. eluaastast.
- Lisaks on retseptiravimitel mitmeid alternatiive: butokonasool (günasool), ökonasool (Gyno-Pevaryl), mikonasool (Monistaat), tsüklopiroks (Dafnegil), nüstatiin. teraapia kestus erineb sõltuvalt toimeainest ja ravimvormist ning võib olla 1, 3, 15 päeva. Kirjanduse andmetel on efektiivsuse erinevused marginaalsed. Kohalikul kasutamisel on väiksem risk kahjustavat toimet. Võib esineda ülitundlikkusreaktsioone ja lokaalset ärritust.
Süsteemsed seenevastased ained:
- Sisemiseks raviks tabletid or Kapslid võetakse. Kasutatavate toimeainete hulka kuuluvad flukonasool (Diflucan, geneeriline) Ja itrakonasool (Sporanox G, üldine). See ravimeetod on vähem ebamugav, kuid rohkem kahjustavat toimet ja interaktsioonid koos teiste ravimitega on võimalikud. Tavaliselt võetakse seda kas singlina annus (flukonasool, 1 x 1) või kahel järjestikusel päeval (itrakonasool, 2 x 2). Muu seenevastane aine ravimid on heaks kiidetud ka erinevates ravirežiimides, näiteks ketokonasool (Nizoral, tarbimine 5 päeva jooksul).
Antiseptikumid:
- Lisaks seenevastased ained, kasutatakse mõningaid antiseptikume ka lokaalseks raviks tupe munarakkude või tabletid. Need sisaldavad dekvaliiniumkloriid (fluomisiin), povidoon-jood (Betadine Ovula), oktenidiin ja heksetidiin (Vagi-Hex).
Alternatiivmeditsiin:
- Näiteks alternatiivmeditsiinis küüslauk nelk (mähitud marli ja purustatud), teepuuõli (paar tilka vanni või tupegeeli või sisse Jaaniõli) kasutatakse. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kohalik ärritus. Me ei tea nende meetodite tõhusust.
Ennetamine
Ennetamiseks on mitmeid käitumissoovitusi, kuid meie vaatenurgast on tõendid piiratud. Süsteemne seenevastased ained nagu flukonasool võetakse ka ennetava meetmena. Probiootikumid nagu Lactobacillus pannakse tupesse kujul jogurt tampoonidel või munarakkudel (nt Gynoflor) ennetava meetmena loodusliku taastamiseks tupefloora.
Raseduse ajal
Kirjandus soovitab näha teie tervis hooldaja, kui teil on tupe ajal rasedus.
